|
從頭學(xué)中醫(yī) 讓更多人了解中醫(yī) 上焦篇 風(fēng)溫 溫熱 溫疫 溫毒 冬溫 講者：孫潔 編輯：東旭 【卷一 第六條】太陰風(fēng)溫，但咳,，身不甚熱,，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之,。 咳,，熱傷肺絡(luò)也。身不甚熱,，病不重也,。渴而微,，熱不甚也,。恐病輕藥重,，故另立輕劑方,。 辛涼輕劑桑菊飲方 杏仁二錢，連翹一錢五分,，薄荷八分,，桑葉二錢五分，菊花一錢,，苦梗二錢,，甘草八分，葦根二錢,。 水二杯,，煮取一杯，日二服,。二,、三日不解，氣粗似喘,，燥在氣分者,，加石膏、知母,；舌絳暮熱,，甚燥，邪初入營,，加元參二錢,，犀角一錢；在血分者,，去薄荷,、葦根,，加麥冬、細生地,、玉竹,、丹皮各二錢；肺熱甚加黃芩,；渴者加花粉,。 【方論】此辛甘化風(fēng)、辛涼微苦之方也,。蓋肺為清虛之臟,，微苦則降，辛涼則平,，立此方所以避辛溫也,。今世僉用杏蘇散通治四時咳嗽，不知杏蘇散辛溫,，只宜風(fēng)寒,，不宜風(fēng)溫，且有不分表里之弊,。此方獨取桑葉、菊花者,；桑得箕星之精,，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝,，故桑葉善平肝風(fēng),；春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候,，故抑其有余,，桑葉芳香有細毛，橫紋最多,，故亦起肺絡(luò)而宣肺氣,。菊花晚成，芳香味甘,，能補金水二臟,，故用之以補其不足。風(fēng)溫咳嗽,，雖系小病,，常見誤用的辛溫重劑銷鑠肺液，致久嗽成勞者不一而足,。圣人不忽于細,，必謹于微,，醫(yī)者于此等處，尤當加意也,。 1. 風(fēng)溫咳嗽當用桑菊飲 太陰風(fēng)溫,，熱邪入于肺絡(luò)，肺氣不利,，則咳,。身不甚熱，微渴,，說明熱邪不甚,，只是熱邪已然入肺，是表輕而里重,。用銀翹散則“恐病輕藥重”,，所以另立辛涼輕劑桑菊飲?？偨Y(jié)一下,，桑菊飲的主證即是受風(fēng)溫而咳，身熱不甚,，口渴較輕,，余癥不顯。 對于這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的肺衛(wèi)表證,，當時通行的治法是用杏蘇散,。該方亦出自《溫病條辨》上焦篇，主以苦溫甘辛之法,，專治寒燥,。杏蘇散也是以咳嗽為主癥，對于傷于風(fēng)寒,、寒燥的咳嗽證療效甚佳,，所以世人習(xí)用之。但其方辛溫,，不適于風(fēng)溫咳嗽,；再者，方中暗含二陳湯,，有祛痰理氣之用,，是為里藥，所以吳鞠通說杏蘇散治風(fēng)溫咳嗽還有“不分表里之弊”,。 2. 桑菊飲的組方原則 在桑菊飲的方論中,，吳鞠通提出了很多獨特的藥性解釋。例如桑得箕星之精，所以善平肝風(fēng),；桑葉橫紋最多,，所以走肺絡(luò)而宣肺氣；菊花晚成,，芳香味甘,，能補金水二臟等。這些解釋是藥性法象理論的具體應(yīng)用,，以為藥性的一般解釋則可,，以為精準的藥性推理則尚有不足。 桑葉,、菊花都是典型的辛涼解表藥,，且兼清熱之用，二藥共用以疏散風(fēng)熱,，兼清肺絡(luò)風(fēng)熱,。薄荷辛涼、連翹苦寒,，二藥共用,，辛涼微苦，發(fā)散肺中風(fēng)熱,。肺絡(luò)閉郁,，不能宣降，故用桔梗宣肺化痰,，杏仁降肺止咳,。葦根清肺，兼能生津化痰,，助桑菊清肺、桔?；?，更能養(yǎng)肺中津液，免受溫邪灼傷,。 本方乃從葉氏醫(yī)案化裁而來,。葉案如 “某，十歲,，咳嗽,，此風(fēng)溫上侵所致。連翹一錢半,，薄荷七分,，杏仁一錢半，桔梗一錢,，生甘草三分,，象貝一錢,。” “陰弱溫邪上侵,，發(fā)熱咽痛,，治以輕劑。薄荷,、象貝,、桔梗、連翹,、花粉,、生草?！?/span>等用藥與本方都極為接近,。 3. 桑菊飲的臨床加減 方論中還討論了桑菊飲的加減應(yīng)用之法： 氣分燥熱較盛，二三日不解,，氣粗似喘者,，加石膏、知母,； 熱邪入于營分,，舌絳暮熱而燥者，加元參,、犀角清營透熱,； 入血分者，去薄荷,、葦根,，加麥冬、細生地,、玉竹,、丹皮以涼血護津； 肺熱明顯的,，加黃芩,； 口渴較甚者，加天花粉,。 點擊下方鏈接復(fù)習(xí)近三條《溫病條辨》條文： 內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作之一,。但是它言辭古奧，學(xué)習(xí)者往往覺得比較難懂,，讀了之后又很難直接用于臨床實踐,。我的新書《一起讀內(nèi)經(jīng)》立足于臨床，用比較淺顯的文字解讀了《內(nèi)經(jīng)》重點條文。有解讀,、有分析,、有方藥、有醫(yī)案,，還有名師作序,，作者原聲音頻，希望可以幫到大家更好地學(xué)內(nèi)經(jīng),，用內(nèi)經(jīng)?，F(xiàn)在點擊下方小程序，即可進入中國中醫(yī)藥出版社有贊微店購買,！    |
|
|
