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關(guān)注 桑菊飲出自清代大醫(yī)吳鞠通的《溫病條辨》,。書中有兩條論述了桑菊飲，一見于上焦篇風(fēng)溫第6條：“太陰風(fēng)溫,，但咳,，身不甚熱，微渴者,，辛涼輕劑桑菊飲主之,。”再見于上焦篇秋燥第五十五條：“感燥而咳者,，桑菊飲主之,。” 風(fēng)溫初起,，溫?zé)岵⌒皬目诒嵌?，邪犯肺絡(luò)，肺失清肅,。對(duì)于上焦溫病來說,，透邪不可過辛，清熱不可過涼,。吳鞠通云：“蓋肺為清肅之臟,，微苦則降，辛涼則平,，立此方所以避辛溫也,。”臨床上以咳嗽,，發(fā)熱不甚,，微渴，脈浮數(shù)等為主癥,。 桑菊飲能疏風(fēng),、清熱、透表。其能解表祛邪,，使外邪透出但不傷陰,；能升降氣機(jī)，助肺宣發(fā)肅降但不傷氣,。臨床用于風(fēng)溫證,，療效非常高。 我在南寧工作,，此地一年四季多熱而少寒,，濕氣偏重，故臨床所見,，濕熱多見,，風(fēng)溫亦多見。桑菊飲即是我的臨床高效方之一,。 一,、組方特點(diǎn) 一則，疏風(fēng)透表 風(fēng)為百病之長(zhǎng),，風(fēng)性輕揚(yáng),，傳變最速。故治風(fēng)當(dāng)以疏散為大法,。風(fēng)易挾熱傷人,，且風(fēng)熱之邪最易傷陰。桑菊飲用辛甘柔和之桑葉,、菊花,，疏風(fēng)透表，共為君,；又恐清熱祛邪之力不夠,，佐辛涼之薄荷、苦而微寒的連翹,，清熱存陰,，而為臣；蘆根升清生津以養(yǎng)陰,，用作佐藥,。 二則，辛甘發(fā)散 辛味其性走散而不守,，甘味其性能益氣,、緩急。如果辛與甘相配,，既可防辛藥傷陰傷正,，又可延長(zhǎng)辛散發(fā)汗作用,。桑葉、菊花,、連翹、薄荷與甘草相配,，既可疏風(fēng)散邪,，又不傷陰傷正。 三則,，治以辛涼,，佐以苦甘 桑菊飲為辛甘化風(fēng)、辛涼微苦之方,?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼,，佐以苦甘”,。吳鞠通制桑菊飲即稟承這一原則。 以桑葉,、菊花為君,，與銀翹散中金銀花、連翹截然不同,，桑葉甘苦性涼,，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò),，能清宣肺熱而止咳嗽,；菊花辛甘性寒，疏風(fēng)散熱,，清利頭目而肅肺,，二者輕清靈動(dòng)，直走上焦,，協(xié)同為用,，以疏散肺中風(fēng)熱見長(zhǎng)，共為君藥,。吳鞠通言：“桑得箕星之精,，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝,，故桑葉善平肝風(fēng),；春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候,，故抑其有余……菊花晚成,，芳香味甘,，能補(bǔ)金、水二臟,，故用之以補(bǔ)其不足”,。 四則，疏散風(fēng)熱 桑葉,、菊花,、薄荷性略涼，且味辛,，既能疏散風(fēng)熱,，又能解表。且配伍連翹,，加強(qiáng)清熱之力,，使風(fēng)邪去，熱邪清,，則表證自解,。 五則，升降合用 肺宣發(fā)肅降,，要想讓肺恢復(fù)正常生理功能,，就要讓肺氣能宣發(fā)肅降。杏仁苦降,，宣降肺氣而止咳,；桔梗辛散，開宣肺氣,，與杏仁相合,，苦與辛合能降能通，一宣一降,，助肺宣發(fā)肅降,。 六則，用藥多屬質(zhì)輕之屬 桑菊飲方中所用諸藥多屬花,、莖,、葉之類。比如,，桑葉,、菊花、薄荷,、桔梗等都是植物的花,、葉、莖穗等質(zhì)輕上浮之品,，性味辛涼上揚(yáng),，具有揮發(fā)性,。 七則，藥物劑量輕 《溫病條辨》載該方劑量為：“桑葉二錢五分,，菊花一錢,，杏仁二錢，連翹一錢五分,，薄荷八分,，苦桔梗二錢，生甘草八分,，葦根二錢”。劑量輕清,，故能使藥效如舟浮水直達(dá)上焦,，且體現(xiàn)了吳鞠通治療上焦疾病的用藥原則“治上焦如羽，非輕不舉”,。而且,，這也是輕透祛表、養(yǎng)陰存陰,、“溫病忌汗”思想的體現(xiàn),。 綜上所述，桑菊飲治外感風(fēng)熱或風(fēng)燥所致的干咳,、頭痛,，若表證輕淺或無明顯表證時(shí)，即可應(yīng)用,。要注意的是,，因桑菊飲無祛痰、清痰,、化痰之功,，不宜用于痰多濕盛的咳嗽。 二,、臨床應(yīng)用 一則,，感冒 感冒是感受觸冒外風(fēng)而導(dǎo)致的常見外感疾病，四季均可發(fā)生,，尤以春冬兩季為多,。病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng),、冒風(fēng),。 桑菊飲雖然能治風(fēng)熱感冒，但即使是風(fēng)寒感冒,，若寒邪已郁而化熱,，癥見咳嗽,、頭痛、口微渴時(shí),，亦可用桑菊飲,，且常能起到立竿見影的效果。 二則,，干咳 肺喜柔潤(rùn),，主清肅，司呼吸,。肺失宣發(fā),，上逆而咳。干咳多因熱邪,、燥邪傷肺陰,，肺失肅降，肺氣上逆所致,。臨床所見,，不少病人在夜間干咳較甚，為什么呢,？因?yàn)橐雇黻帤鉂u盛,，助已傷的肺陰與肺陽抗?fàn)帲识人约又?。桑菊飲能宣肺止咳,，且能存陰，故可治夜間干咳,。 三則,，頭痛 風(fēng)邪具升發(fā)、向上,、向外的特征,。“傷于風(fēng)者,，上先受之”,，風(fēng)邪傷人，常表現(xiàn)為頭痛,、怕風(fēng)等癥狀,。桑菊飲具疏風(fēng)解表作用，故可用治傷風(fēng)頭痛,。 四則,，防治流感 流感是感受時(shí)令不正之氣所致，發(fā)病呈流行性,，病情較普通感冒為重,。冬春兩季,，氣候變化較劇，流感發(fā)生率較高,，起病急驟,，傳播迅速，傳染性強(qiáng),。 《內(nèi)經(jīng)》明言：“正氣存內(nèi),，邪不可干；邪之所湊,，其氣必虛,。”臨床所見,，之所以會(huì)患流感,，都是源于正虛。一般來說,，陽虛之人因衛(wèi)外不固，容易罹患流感,，但也有部分流感患者具有陰虛內(nèi)熱的體質(zhì),。對(duì)于陰虛內(nèi)熱者，要預(yù)防流感即可選擇桑菊飲,。我的臨床體質(zhì)是,，桑菊飲不但是一劑典型的預(yù)防良方，也是一個(gè)治療流感方,。在流感剛剛爆發(fā),，身體還沒有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽時(shí),，即可用此方來預(yù)防,。即使已經(jīng)感染流感病毒，癥狀尚且輕微時(shí),，亦可用此方來治療,。 五則，孕婦風(fēng)熱感冒 女子懷孕后若感冒風(fēng)邪,，正確的治法是祛邪與安胎并舉,，須盡量避免妊娠慎用和禁用的藥物，嚴(yán)格掌握藥物劑量并遵“衰其大半而止”的原則,，以免動(dòng)胎傷胎,。此外，孕后母體常陰血偏虛,、陽氣偏旺,、藩籬不密,，外感寒邪易郁于少陽，甚者從陽化熱,，故辛溫發(fā)散重藥也應(yīng)慎用,。 臨床可用小柴胡合桑菊飲加金銀花治療妊娠感冒。柴胡,、黃芩清解少陽半表半里邪熱,；桑葉、菊花清透上焦肺熱,；連翹,、金銀花、薄荷疏散風(fēng)熱,、解毒利咽,；杏仁、桔梗理肺止咳,，甘草調(diào)和諸藥,。諸藥合用，共奏疏風(fēng)解表,、清肺止咳之功,。 六則，小兒肺系疾病 臨床所見,，小兒肺系疾病多表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽、咯痰,、氣促,、咽紅咽痛等。這些癥狀多為風(fēng)熱證,，選擇桑菊飲即是對(duì)證之方,。 比如，小兒咳嗽多見,。因?yàn)樾宏幊２蛔?，陽常有余，故在外感咳嗽中,，風(fēng)熱咳嗽居多,。桑菊飲即是治療風(fēng)熱咳嗽的基本方?？杉尤肼辄S,，配杏仁一宣一降，恢復(fù)肺氣的宣發(fā)肅降功能，合為三拗湯,?？紤]到小兒為純陽之體，易化熱傷陰,，用麻黃劑量要小,。桑菊飲性涼，加入少量性溫的麻黃,，既加強(qiáng)解表之功,，又不傷陰。 七則,，過敏性鼻炎 過敏性鼻炎的基本病機(jī)屬營(yíng)衛(wèi)不和,，衛(wèi)表不固，風(fēng)熱犯肺,。故可用桑菊飲配合桂枝湯,，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，固衛(wèi)避風(fēng),；選桑菊飲疏散風(fēng)熱,。二方合用，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，固衛(wèi)避風(fēng),，疏散風(fēng)熱之功，治療過敏性鼻炎有良效,。 八則,，其他功效 桑菊飲能治風(fēng)溫,、風(fēng)燥之證,。當(dāng)代醫(yī)家用桑菊飲治療普通感冒、時(shí)行感冒,、急性支氣管炎,、急性咽炎、急性喉炎,、皰疹性咽峽炎等屬于風(fēng)熱上受者,。發(fā)現(xiàn)一般服藥2-3劑即有顯著效果，服藥3-5劑可獲得痊愈,。證實(shí)桑菊飲適用于風(fēng)溫上受所致感染性急病的初期階段,。 除此之外，也可用于治療中耳炎,、鼻前庭炎,、扁桃腺炎、紫癜、咯血,、帶狀皰疹,、腎炎等病。 現(xiàn)代藥效學(xué)研究證實(shí),，桑菊飲具有抗炎,，抗菌，解熱,，發(fā)汗,，增強(qiáng)免疫等多種藥效學(xué)作用。臨床可用于細(xì)菌感染,、病毒感染所致多種疾病的治療,。 在皮膚病中對(duì)治療急性濕疹、特應(yīng)性皮炎,、水痘,、面部激素依賴性皮炎亦有良效。 除治療內(nèi)科病之外,，現(xiàn)代醫(yī)家亦用桑菊飲治療眼科,、耳鼻喉科、兒科,、婦科等多種疾病,，并取得滿意療效。 小結(jié) 肺為清虛之臟,，凡與肺相關(guān)的疾病,，都要突出“治上焦如羽，非輕不舉”的理念,。就臨床來看,，凡熱病初起，風(fēng)溫犯肺,，宣肅失職者,，用桑菊飲多有良效。若熱毒較甚,，病情較重時(shí),，亦可加入大青葉、貫眾,、魚腥草,、黃芩等清熱解毒之品；若咽喉不利,，亦可加入玄參,、木蝴蝶等藥,，療效更佳。 我臨床常用的桑菊飲劑量為：冬桑葉15,，白菊花6,，杏仁10（打碎），連翹6,，薄荷6,，桔梗10，炙甘草6,，蘆根15,，水煎服，日一劑,。（單位：克）這是成人劑量,，六歲以下小兒可減半。現(xiàn)有相關(guān)的中成藥,，服用更為方便,。桑菊飲雖然好用，但不可濫用,，凡陽虛體質(zhì)者,，或外感風(fēng)寒尚未化熱者即不當(dāng)用，以免有傷陽之弊,。（董洪濤） 免責(zé)聲明 本文來自騰訊新聞客戶端自媒體,，不代表騰訊新聞的觀點(diǎn)和立場(chǎng)。 |
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