檢查前準(zhǔn)備:

• 檢查前應(yīng)去除受檢者身上的金屬異物,，無MRI禁忌癥,。

• 避免膀胱過度充盈，掃描前應(yīng)排空尿液,。

• 仔細查看申請單,，詢問病史，明確檢查目的,。

線圈：

• 大FOV雙髖關(guān)節(jié)：多通道體線圈

• 高分辨率單髖關(guān)節(jié)：多通道體線圈或柔性線圈,。使用貼合性更好的柔性小視野線圈可以獲得更高分辨率和信噪比的圖像。

體位：

1.仰臥位,，足（或頭）先進,，遵循“三中心”原則，注意保護聽力,。

2.受檢者身體與床體保持一致,，足尖并攏內(nèi)旋（非必須），雙下肢保持對稱并處于舒適的姿勢,，使用軟墊/沙袋/束緊帶等適當(dāng)壓迫下腹部,，可有效減輕呼吸動度及腸道蠕動對圖像造成的影響。

3.盡量避免雙臂置于身體的兩側(cè),，可上舉至頭頂或置于胸前,，但應(yīng)避免呈電流環(huán)路并使用絕緣軟墊對相應(yīng)部位隔開。 

定位中心：

髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點（或下2.0cm）處,，或股骨大粗隆的位置,。

常規(guī)掃描方位：

大FOV雙髖關(guān)節(jié)以橫軸面、冠面位為主,；高分辨率單髖關(guān)節(jié)以斜矢狀面,、冠狀面為主，橫軸面為輔,。 

常規(guī)掃描序列：

可根據(jù)自己的需求調(diào)整,、增減相應(yīng)的序列，如聯(lián)影的機型中的序列見下表,。

大FOV雙髖關(guān)節(jié)掃描

冠狀面T1WI序列

在橫斷面和矢狀面上定位,，在橫斷面上找到顯示股骨頭最好的層面，定位線平行于雙側(cè)股骨頭中點連線,，矢狀位上調(diào)整定位線平行于股骨長軸,。掃描范圍前至恥骨聯(lián)合后至骶髂關(guān)節(jié),，根據(jù)需求合理調(diào)整掃描范圍，需包括整個病變范圍,。 

添加飽和帶,，可有效改善血管搏動和呼吸運動等偽影，但會增加掃描時間,。

使用過采樣技術(shù),，避免卷折偽影。

實際掃描參數(shù)根據(jù)需求合理調(diào)整,。

為了防止卷折偽影,， 雙側(cè)手臂應(yīng)避免放置于身體的兩側(cè)。

冠狀面T2WI脂肪抑制序列

復(fù)制冠狀面T1WI定位線,。

添加飽和帶,，可有效改善血管搏動和呼吸運動等偽影。

采用過采集技術(shù),，防止卷折偽影,。 

腸道，膀胱蠕動等對圖像影響較大時,，可嘗試改變編碼方向,。

壓脂可采用FS/STIR/SPAIR/DIXON/IDEAL等實現(xiàn)，根據(jù)實際情況合理選擇,。

實際掃描參數(shù)根據(jù)需求合理調(diào)整,。

由于髖關(guān)節(jié)病變常累及骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合等區(qū)域，建議冠狀面的掃描范圍前至恥骨聯(lián)合后至骶髂關(guān)節(jié),，以更好的評估髖關(guān)節(jié)周圍組織情況及漏診的發(fā)生,。

該序列對骨髓水腫、股骨頭壞死及髖臼的損傷具有重要的價值,。STIR可獲得大范圍的壓脂效果圖像,，如采用的是非STIR的壓脂方式，可采用部分Phase FOV以獲得更好的壓脂效果,。

橫軸面T1WI序列

在矢狀面和冠狀面上定位,，在冠狀位上找到顯示股骨頭最好的層面，調(diào)整定位線使定位線平行于兩側(cè)股骨頭中點連線,，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)對稱掃描,，掃描范圍上至股骨上部髖臼上緣下至股骨大粗隆，根據(jù)需求適當(dāng)調(diào)整掃描范圍,，需包括整個病變范圍,。 

采用相位過采集技術(shù)，防止卷折偽影。 

實際掃描參數(shù)根據(jù)需求合理調(diào)整,。

T1WI采用較短的時間即可獲得較高分辨率的圖像,。

對于紅黃骨髓類病變，加掃同反相位的T1WI序列,，則更有利于其鑒別診斷,。

橫軸面T2WI脂肪抑制序列

復(fù)制橫軸面T1WI定位線,。 

添加飽和帶,，可有效改善血管搏動和呼吸運動偽影。

腸道,，膀胱蠕動等對圖像影響較大時,，可嘗試改變編碼方向。

采用過采集技術(shù),，防止卷折偽影,。 

使用利用部分Phase FOV，縮短掃描時間,。

壓脂可采用FS/STIR/SPAIR/DIXON/IDEAL等實現(xiàn),，根據(jù)實際情況合理選擇。

實際掃描參數(shù)根據(jù)需求合理調(diào)整,。

采用較長的TE值可更好的顯示骨髓水腫,、腫瘤、股骨頭壞死性等病變,，上圖△,。采用較短TE值，短回波鏈的高分辨率掃描更有利于顯示關(guān)節(jié)軟骨,、盂唇結(jié)構(gòu),。

大FOV雙髖關(guān)節(jié)部分病例可加掃斜矢狀位、3D T2* GRE等序列,。如需增強掃描可分別行AX,、COR的常規(guī)增強掃描，造影劑：0.2mml/kg或者0.1mmol/kg ,，同時增強可采用3D容積掃描序列,，掃描完成后可行任意方位的圖像重建。

高分辨率單側(cè)髖關(guān)節(jié)/盂唇掃描

外傷,、退變,、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征等都可能引起髖臼盂唇的損傷，MRI是評估髖臼盂唇損傷的最佳影像學(xué)檢查方法,。

髖臼盂唇是附著于髖臼盂緣的纖維軟骨,，其增大髖臼的覆蓋范圍，起到吸收沖擊力，分擔(dān)壓力及潤滑關(guān)節(jié)的作用,。在髖臼的診斷中,，常將髖臼緣按時鐘圖分為12個鐘點。前盂唇,、外上盂唇及后盂唇按照順時針方向依次分布于8點至5點的位置,，5點至8點的位置表面無盂唇覆蓋，由髖臼橫韌帶覆蓋,，如上圖右△,。但需要注意的是左右側(cè)的分區(qū)是有差別的。

在標(biāo)準(zhǔn)橫軸面圖像上（如果定位像不好定位,，可以先掃描一個標(biāo)準(zhǔn)的橫軸面圖像再定）定位線平行于股骨頸可以得到斜冠狀面圖像,。

相位編碼方向為左右方向。

采用過采集技術(shù),，防止卷折偽影,。 

采用較短TE值，短回波鏈的高分辨率掃描更有利于顯示關(guān)節(jié)軟骨,、盂唇結(jié)構(gòu),。

斜冠狀面圖像主要觀察外上盂唇，即11點到3點方向,。

可根據(jù)需求合理調(diào)整相關(guān)參數(shù),。

單側(cè)髖關(guān)節(jié)的掃描時，采用腳尖并攏的方式掃描更有利于斜冠狀和斜矢狀的定位,，且可以有效避免定位角度大于45°后出現(xiàn)圖像反轉(zhuǎn)的情況,。

在標(biāo)準(zhǔn)橫軸面上定位線垂直于股骨頸，標(biāo)準(zhǔn)冠狀面上定位線平行于股骨頸可以得到斜矢狀面圖像,。

相位編碼方向為前后方向,。

采用過采集技術(shù)，防止卷折偽影,。 

采用較短TE值,，短回波鏈的高分辨率掃描更有利于顯示關(guān)節(jié)軟骨、盂唇結(jié)構(gòu),。

斜矢狀面主要用于觀察前盂唇及后盂唇,，即8點至11點方向和3點至5點方向。

可根據(jù)需求合理調(diào)整相關(guān)參數(shù),。

在單髖的斜冠狀面和斜矢狀面上定位線垂直于股骨頸可以得到單髖短軸面圖像,，該橫斷面圖像是對斜矢狀面和冠狀面的補充。

在單髖的橫斷面常采用不壓脂的PDWI掃描,。

相位編碼方向為前后方向,。

采用較短TE值,，短回波鏈的高分辨率掃描更有利于顯示關(guān)節(jié)軟骨、盂唇結(jié)構(gòu),。

采用過采集技術(shù),，防止卷折偽影。 

可根據(jù)需求合理調(diào)整相關(guān)參數(shù),。

不壓脂的PDWI序列可以將高信號的骨髓和低信號的盂唇清晰分開,，可以更好的評估髖臼、股骨近端骨質(zhì),、髖臼過度覆蓋以及髖臼發(fā)育不良等,。

放射狀髖臼盂唇掃描所得的圖像會產(chǎn)生放射狀的交叉?zhèn)斡埃錇樵\斷提供的信息是有限的,，且所得的圖像對讀片者要求較高,，目前該序列不作為常規(guī)的掃描序列,。

關(guān)節(jié)造影

如常規(guī)的圖像難對病變作出診斷時,，可采用1:（150-300）的GD-DTPA對比劑30min后行單髖關(guān)節(jié)造影，擴張關(guān)節(jié)囊,，提高關(guān)節(jié)內(nèi)組織對比度,，更好地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的精細結(jié)構(gòu)與病變組織。

1.明確有無MRI造影禁忌癥,。

2.使用釓劑與相應(yīng)溶液配比配置造影劑,。

3.確定穿刺點，注射造影劑,。

4.待造影劑充分填充于關(guān)節(jié)腔后,，行橫軸面，斜矢狀面,、斜冠狀面的掃描,。

5.在注射對比劑中添加適量的緩減疼痛類藥物（如利多卡因、氫化可的松等）,，可以有效鑒別關(guān)節(jié)疼痛的來源,。

髖關(guān)節(jié)掃描注意事項：

1.采用足先進的方式可以有效的減輕患者的幽閉恐懼。

2.髖關(guān)節(jié)一般行大FOV范圍的掃描,，若需觀察髖關(guān)節(jié)細微結(jié)構(gòu)可用小線圈行單側(cè)小FOV的高分辨率掃描,，至少需要兩個方位、兩種對比的成像方式,。

3.髖關(guān)節(jié)的掃描時應(yīng)遵循“三中心”原則,，保證股骨頭處于線圈的中心位置是獲得優(yōu)異圖像質(zhì)量的關(guān)鍵；并盡量讓雙側(cè)髖關(guān)節(jié)呈對稱性掃描,，便于雙側(cè)對比診斷,。

4.對于四肢關(guān)節(jié)的掃描實現(xiàn)壓脂的序列較多，如FS/STIR/SPAIR/DIXON/IDEAL等，應(yīng)根據(jù)各序列的特點,，并結(jié)合實際的情況選擇合適的壓脂序列,。

5.雖然在髖關(guān)節(jié)掃描中使患者的腳尖并攏內(nèi)旋，并使用沙袋,、束帶固定,，能有效的保證冠狀面圖像上股骨頭和股骨頸能在同一層面顯示；同時,，在進行單側(cè)髖關(guān)節(jié)的掃描時,，則更有利于掃描定位，且能有效避免定位角度大于45°后出現(xiàn)圖像反轉(zhuǎn)的情況,。但該方式患者的舒適度較差,，且很容易運動造成運動偽影。

6.在髖關(guān)節(jié)的掃描中,，應(yīng)避免膀胱過度充盈對圖像造成的影響,。

在髖關(guān)節(jié)的掃描時，應(yīng)排空尿液,，特別是在進行單側(cè)髖關(guān)節(jié)掃描時,，上圖，膀胱過度充盈對圖像造成的影響,。

7.關(guān)節(jié)的PDWI序列中TE值常取30-40ms,，可獲得對比更為豐富的PDWI與T2WI中間權(quán)重的圖像，同時對軟骨的診斷更具診斷價值,。

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