前幾天有個(gè)粉絲朋友向我咨詢，說她被查出糖尿病兩年了,，一直服用西藥控制著,，前幾天在朋友的推薦下去找了當(dāng)?shù)匾粋€(gè)名醫(yī)去中藥調(diào)理，中醫(yī)說她陰虛的厲害,，讓她買幾盒六味地黃丸吃著,，吃了一段時(shí)間感覺還是有口干的毛病,；于是她又找了另一個(gè)中醫(yī)大夫來看,，結(jié)果說你這屬于脾腎陽(yáng)虛，需要買附子理中丸吃,，這個(gè)粉絲朋友很困惑，我這腎是不是出了啥大毛??？為啥兩個(gè)大夫給出了兩個(gè)診斷？

在中醫(yī)中糖尿病屬于消渴的范疇,，消渴病是由于先天稟賦不足,，情志失調(diào),、飲食不節(jié)等原因所導(dǎo)致的以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿,、多飲,、多食、乏力,、消瘦,，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。由此來看,，第一位大夫以陰虛論治是沒有問題的,，那么第二位大夫的是不是就屬于失治誤治了，也不盡然,，消渴病日久,，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛,。消渴雖以陰虛為本,，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)互生互長(zhǎng),，若病程日久,，陰損及陽(yáng)，則致陰陽(yáng)俱虛,。其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見,。

服用補(bǔ)陰藥效差改用補(bǔ)陽(yáng)藥物也是病證在不同階段在不斷地變化。

腎陰虛的主要表現(xiàn)與治療

腎陰虧虛的癥狀：尿頻量多,，混濁如脂膏,，或尿甜，腰膝酸軟,，乏力,，頭暈耳鳴，口干唇燥,，皮膚干燥,、瘙癢，舌紅苔少,，脈細(xì)數(shù),。

這種時(shí)候就應(yīng)該選擇滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)燥止渴,。千古名方——六味地黃丸就是很好的選擇,。方中以熟地滋腎填精為主藥；山萸肉固腎益精，山藥滋補(bǔ)脾陰,、固攝精微,，該二藥在治療時(shí)用量可稍大；茯苓健脾滲濕,，澤瀉,、丹皮清泄肝腎火熱，共奏滋陰補(bǔ)腎,，補(bǔ)而不膩之效,。

如果陰虛火旺而煩躁，五心煩熱,，盜汗,，失眠者，可加知母,、黃柏滋陰瀉火,。尿量多而混濁者，加益智仁,、桑螵蛸,、五味子等。如果氣陰兩虛而伴困倦,，氣短乏力,，舌質(zhì)淡紅者，可加黨參,、黃芪,、黃精補(bǔ)益正氣。

腎陽(yáng)虛的主要表現(xiàn)與治療

消渴病腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)是在腎陰虛的基礎(chǔ)上,，稱做陰陽(yáng)兩虛更為合適,，癥狀有：小便頻數(shù)，混濁如膏,，甚至飲一溲一,，面容憔悴，耳輪干枯,，腰膝酸軟,，四肢欠溫，畏寒肢冷,，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào),，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力,。

治療上溫陽(yáng)滋陰,，補(bǔ)腎固攝。方藥選金匱腎氣丸。方中以六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎,，并用附子、桂枝以溫補(bǔ)腎陽(yáng),。本方以溫陽(yáng)藥和滋陰藥并用,，正如《景岳全書·新方八略》所說：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng),，則陽(yáng)得陰助,，而生化無窮；善補(bǔ)陰者,，必于陽(yáng)中求陰,，則陰得陽(yáng)長(zhǎng)，而泉源不竭,?！?/p>

對(duì)消渴而癥見陽(yáng)虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0.5g,，以啟動(dòng)元陽(yáng),，助全身陽(yáng)氣之氣化。見陰陽(yáng)氣血俱虛者,，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰,，補(bǔ)益氣血?？勺眉痈才枳?、桑螵蛸、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝,。

本病除藥物治療外,，注意生活調(diào)理也具有十分重要的意義。尤其是控制飲食,，具有基礎(chǔ)治療的重要作用,。在保證機(jī)體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食,、油脂的攝入,，忌食糖類，飲食宜以適量米,、麥,、雜糧，配以蔬菜,、豆類,、瘦肉、雞蛋等，定時(shí)定量進(jìn)餐,。戒煙酒,、濃茶及咖啡等。保持情志平和,，制訂并實(shí)施有規(guī)律的生活起居制度,。

記住陳醫(yī)生教給你的治療公式，一般是飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物,，血糖高的要及時(shí)控制,，血糖正常的也不要掉以輕心，防患于未然更重要,。