?心陽虛的心悸的特點,則是患者兩手交叉按其心上,,就是仲景說的“心下悸,,欲得按者”。喜按為虛,,拒按為實”,,今望其喜按之象,則心虛之證一目了然,,而無復可疑,。同時,此證還往往伴有嘔吐,,體疲無力,,少氣懶言等現(xiàn)象。其脈緩軟無力,,有時也呈結(jié)象,,而舌荅薄白,舌質(zhì)淡嫩,,則與其證相應,。 治當甘溫扶虛,以補心胸陽氣,,方用桂枝甘草湯,。 2.陽虛心悸煩躁:若以上陽虛心悸,而又兼見煩躁不安等證,,乃是陽虛而心神不潛斂的反映,。治應補心斂陽,鎮(zhèn)靜神氣,,其脈弦緩無力,,舌淡而苔白。方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯,。 心陽虛的心悸的特點,,則是患者兩手交叉按其心上,就是仲景說的“心下悸,,欲得按者”,。喜按為虛,拒按為實”,,今望其喜按之象,,則心虛之證一目了然,,而無復可疑。同時,,此證還往往伴有嘔吐,,體疲無力,少氣懶言等現(xiàn)象,。其脈緩軟無力,,有時也呈結(jié)象,而舌荅薄白,,舌質(zhì)淡嫩,,則與其證相應。 治當甘溫扶虛,,以補心胸陽氣,,方用桂枝甘草湯,。 2.陽虛心悸煩躁:若以上陽虛心悸,,而又兼見煩躁不安等證,乃是陽虛而心神不潛斂的反映,。治應補心斂陽,,鎮(zhèn)靜神氣,其脈弦緩無力,,舌淡而苔白,。方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 3.心悸煩躁,,手足厥冷:夫陽虛之心悸,,若下使腎陽亦虛,兼見煩躁而手足厥冷,,脈沉而舌淡者,,則少陰上下皆虛,治當心腎同溫,,上下兼顧,,方用茯苓四逆湯。余在臨床,,治心陽虛而陰邪滋盛,,證見手足發(fā)冷,胸滿氣短,,尤以入夜為甚而窘急萬分,,則非氧氣而不能解者,每于上方加桂枝9克,、生姜9克,,大棗7枚,,減去干姜,服之多效,。 4.心悸氣沖胸咽:上述之陽虛心悸,,亦可兼見氣從少腹而上沖胸咽,面翕熱如酒醉狀,,頭目為之眩暈的,,則為陽虛于上,陰乘于下所致,。其脈馭而帶結(jié),、按之無力,舌則淡嫩水白,。 治當溫補心陽,,納氣歸根,方用苓桂味甘湯,。 云:心悸呃逆,;陽虛的心悸,亦可伴發(fā)呃逆之證,。這種呃逆,,為心腎兩虛,腎氣不潛之所致,。然呃逆之發(fā),,有的氣從下來,沖口作聲而出,;亦有氣呃至半及胸而還,,不能沖口而出,這時則使人憋悶殊甚,,痛苦莫可言喻,。 治應心腎兩溫、納氣歸根,,方用都氣湯,。(六味地黃湯加肉桂,五味子)加人參效更佳,。 心陰虛作悸:患此證者,,每因青燈憤讀,勞神少寐,;或用心不息,,而陽用過極;或因情志之火內(nèi)傷其陰,,則心失陰血之養(yǎng),。陰不制陽,,陽氣浮動,血脈不調(diào),,心律不齊,,而發(fā)生心悸。本證表現(xiàn):心悸而煩,,失眠少寐,,口舌生瘡,脈來細數(shù),,舌紅少苔,。 治當滋補心陰,涼血清熱,,方用補心湯,。 補心湯方:生地12克、玄參10克,、丹參10克,、天冬6克、麥冬10克,、柏子仁10克,、當歸10克、酸棗仁10克,、遠志6克、茯神10克,、黨參10克,、桔梗3克、朱砂粉1克(另包分沖)五味子3克,。 2.心陰虛陽亢:若陰虛之心悸,,而續(xù)發(fā)厥陰心包風陽發(fā)動,則證見心中懵上大動,,頭目眩暈,,行路不穩(wěn),耳鳴如蟬,,肢顫手麻,,心煩少寐,脈細而弦,,或帶結(jié)象,,舌則光紅似錦,無苔可言,。 治當滋陰補血,,平熄風陽,,方用三甲復脈湯。 三甲復脈湯方:龜板15克,、牡蠣15克,、鱉甲15克、麥冬30克,、生地30克,、阿膠10克、白芍12克,、炙甘草12克,、麻子仁10克。 1.心脾氣血兩虛:此病由于思慮過度,,或在亡血之余,,心脾氣血兩虛,不能奉養(yǎng)心主,,則發(fā)為心悸,。并伴有周身無力,飲食不馨,,精神恍惚,、甚或健忘等證。其脈濡緩無力,,面,、舌色白,而天然不澤,。 治當溫補心脾,,氣血兩顧,方用歸脾湯 2,,心陰陽兩虛證,,每續(xù)發(fā)于各種心臟病中;亦可發(fā)于虛人受邪,,內(nèi)震心宮,,而脈來結(jié)代,心臟動悸不安,?;蛞娚贇猓蟊忝亟Y(jié),,心神慌亂,,不能自主等象。考心悸之病,,其脈未必皆結(jié),,惟心陰陽兩虛證,脈必見結(jié)代為驗,。如脈不結(jié)代,,則又另當別論。 治當益氣養(yǎng)血,,陰陽雙補,,方用炙甘草湯。 1.因驚作悸:《素問·靈蘭秘典論》說:“心者,,君主之官也,,神明出焉?!睋?jù)王冰注:“任治于物故為君主之官,,清凈棲靈故曰神明出焉”。若一旦突然受驚,,則神浮氣亂,,心主不能自持,因而產(chǎn)生心悸之證,。此證的特點,,心悸不安,膽小善畏,,睡則做惡夢,,驚叫而醒,身出虛汗,,六脈弦而小數(shù),,或見動脈之候,舌苔薄白而潤,。 治當安神定驚悸,補心養(yǎng)正為允,,方用朱砂安神湯,。 2.痰熱擾心作悸:此證每因氣郁不暢,積久化熱生痰,,痰熱相因,,則犯膽擾心,發(fā)為心悸之變,。 癥狀:有口苦,、嘔吐、心悸且煩,膽小善畏,;或兼見“三幻”癥狀(即幻見,、幻聞、幻覺),,脈弦而舌苔白膩為驗,。 治當清熱化痰,以定驚悸,,方用溫膽湯,。 3.膈飲犯心作悸:此證因膈間停飲,飲為陰邪,,必來搏陽,,故有心悸不安,與心下痞滿,、嘔吐頭目眩暈等證,。則脈弦舌水,亦勢必然矣,。 治當滲飲于下,,滌痰于中,方用小半夏加茯苓湯,。 4.水氣凌心作悸:水氣凌心的悸證,,是水陰之邪,上犯心陽的一種病變,。其證的特點是氣從心下,,上沖心胸,而心悸胸滿,,短氣作咳,,頭目眩暈。脈則沉弦,,舌苔水白,,而質(zhì)則淡嫩。 治當溫養(yǎng)陽氣之虛,,以下陰寒之邪氣,,方用苓桂術甘湯。 |
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