嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起“漂浮肩”,、“漂浮肘”,、“漂浮膝”等嚴(yán)重骨與軟組織損傷。“漂浮鎖骨”是指鎖骨遠(yuǎn)端和近端(或其相應(yīng)的肩鎖關(guān)節(jié),、胸鎖關(guān)節(jié))同時(shí)發(fā)生損傷,，該損傷為嚴(yán)重骨折脫位損傷，可包括胸鎖關(guān)節(jié)脫位和(或)鎖骨近端骨折 + 肩鎖關(guān)節(jié)脫位和(或)鎖骨遠(yuǎn)端骨折,，于Porral在1831年首次報(bào)道。“漂浮鎖骨”臨床較為少見,，除少許幾例或十幾例的病例匯報(bào)外,，其余均為個(gè)案報(bào)道,，現(xiàn)匯總各文獻(xiàn)中典型病例如下：
19歲男性，騎摩托車摔傷,，致右肩部疼痛畸形就診,。普通X線可見鎖骨遠(yuǎn)端骨折+胸鎖關(guān)節(jié)前脫位,。該患者行保守治療,，術(shù)后18個(gè)月隨訪功能恢復(fù)良好。
Case 2
52歲男性，騎自行車摔傷致右肩部疼痛,，急診就診。X線及CT三維重建可見鎖骨遠(yuǎn)端端骨折+鎖骨近端端骨折,，行鎖骨近端T型鋼板固定，遠(yuǎn)端未行內(nèi)固定,。
Case 3 71歲男性，樓梯摔傷致左肩部疼痛5天,，急診就診。體格檢查可見鎖骨近端向前突起,，并可見局部瘀斑,。X線及CT三維重建可見鎖骨遠(yuǎn)端端骨折+鎖骨近端端骨折,，予以保守治療,。
51歲男性,，車禍傷致右肩部疼痛,，急診就診。X線及CT三維重建可見肩鎖關(guān)節(jié)脫位+鎖骨近端骨折,，肩鎖關(guān)節(jié)脫位予以袢鋼板固定,，近端骨折予以鋼板內(nèi)固定,。
“漂浮鎖骨”的損傷機(jī)制可能有兩種,，一種為向內(nèi)的外力作用于肩部外側(cè)，導(dǎo)致鎖骨扭轉(zhuǎn),，形成兩端的損傷,；另一種為外力先導(dǎo)致胸鎖關(guān)節(jié)或鎖骨內(nèi)側(cè)損傷，喙鎖韌帶固定鎖骨遠(yuǎn)端與喙突,，使鎖骨作為杠桿撬動鎖骨遠(yuǎn)端骨折或肩鎖關(guān)節(jié)損傷。
我在2018年COA（沒記錯(cuò)的話）會議上有幸聽四川省人民醫(yī)院盧冰教授匯報(bào)過5例鎖骨內(nèi)外側(cè)同時(shí)骨折病例,，但在臨床未曾見過。
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