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肩袖間隙(Rotator Interval,RI)的解剖特點(diǎn)

 骨科青年 2022-11-15 發(fā)布于上海
肩袖間隙(rotator interval, RI )又稱“肩袖薄弱區(qū)”,,是在肩袖結(jié)構(gòu)中存在的一個(gè)類似三角形的解剖間隙,,其三角邊分別為岡上肌腱前緣(上邊)、肩胛下肌腱上緣(下邊)與喙突根部(內(nèi)側(cè)緣),。
SSP:supraspinatus tendon,,岡上肌腱,;SSC:subscapularis tendon,,肩胛下肌腱;BT:biceps tendon,,肱二頭肌腱,;MGHL:middle glenohumeral ligament,盂肱中韌帶,;Glenoid:關(guān)節(jié)盂,;Humeral head:肱骨頭。

關(guān)節(jié)鏡下所見(jiàn)肩袖間隙,。


肩袖間隙,,又稱肩袖薄弱區(qū),。


肩袖間隙上下兩邊止于肱骨大小結(jié)節(jié),其內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(LHBT),、盂肱上韌帶(superior glenohumeral ligment,,SGHL)、喙肱韌帶(coracohumeral ligament,,CHL)及前上部關(guān)節(jié)囊,,其在維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定上有重要作用。

圖b可見(jiàn)肩袖間隙的2維三角投影,。

  • CHL通常認(rèn)為是前方關(guān)節(jié)囊的增厚部分,,CHL 外側(cè)部分為上下兩部,其纖維融入岡上肌腱,、肩胛下肌腱,,形成均勻的纖維盤(pán);
  • SGHL 是肩關(guān)節(jié)囊局限性增厚,,SGHL 起于肩胛盂的盂上結(jié)節(jié),,SGHL 可以和CHL 形成復(fù)合體;
  • LBT 起于后上盂唇,、盂上結(jié)節(jié)或兩者聯(lián)合處,,到結(jié)節(jié)間溝前是LBT 關(guān)節(jié)內(nèi)段,橫向經(jīng)過(guò)RI,,在RI 的頂點(diǎn)處出肩關(guān)節(jié)腔進(jìn)入結(jié)節(jié)間溝,。

根據(jù)肩袖間隙的解剖特點(diǎn),肩袖間隙由淺至深,,可分為四層:

  1. 最淺層由CHL的淺層纖維組成,,止于岡上肌肩胛下肌肌纖維的止點(diǎn)。

  2. 中層由SSP,、SSC的肌纖維組成,,它們互相融合并與CHL相結(jié)合,其中一些SSP纖維穿過(guò)結(jié)節(jié)間溝并與SSC纖維融合并止于小結(jié)節(jié),;淺表的SSC纖維止于大結(jié)節(jié),,組成肱橫韌帶。

  3. 深層由CHL的深層纖維組成,,大部分止于大結(jié)節(jié),,小部分止于小結(jié)節(jié)并覆蓋肱二頭肌長(zhǎng)頭腱。

  4. 最深層由SGHL,、肩關(guān)節(jié)前上方關(guān)節(jié)囊組成,。

RI在肩關(guān)節(jié)MR中表現(xiàn)




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