焦慮抑郁越來越高發(fā),，其病因病機(jī)是什么,？我從中醫(yī)去思考焦慮抑郁，希望能為防治此病提供思路,。

當(dāng)今社會(huì)的生活節(jié)奏變快,，人們的生活、工作,、學(xué)習(xí)及就業(yè)等壓力増大,，相互競(jìng)爭(zhēng)加劇，自我要求及期望值增高等多種客觀因素,，導(dǎo)致當(dāng)代人精神壓力大,，精神時(shí)常處于緊繃狀態(tài)。人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)情緒煩躁,、低落,、自卑、緊張,、無欣快感等不適,。從生活和臨床來觀察，焦慮抑郁的發(fā)病率及就診率呈現(xiàn)逐年上升超勢(shì),。

作為一個(gè)中醫(yī)人,，我臨床診治過不少焦慮抑郁患者，我用純中醫(yī)理念來思考焦慮抑郁,，有了一些自己的體會(huì),，愿意與讀者分享。

一,、焦慮和抑郁都有哪些表現(xiàn)呢,？

從臨床來觀察，焦慮和抑郁的臨床表現(xiàn)形式復(fù)雜繁多,，包括以下幾個(gè)方面：

其一,，情緒與行為的改變。

比如憂慮不安,、心煩急躁,、激惹怒罵、郁郁寡歡,、易悲欲哭,、驚恐膽怯等,。

從中醫(yī)來分析，這些都可理解為“郁”和“急”,。大體說來，“郁”指情志不遂所致郁悶,、悒郁,，且憂、思,、悲,、怒等多伴有郁，“急”指緊張,、焦急,，且憂、思,、怒,、悲、恐,、驚等負(fù)面情緒之中多伴有急,。

綜合來看，這些癥狀多與肝郁氣滯相關(guān),，屬于氣病,。

其二，思維與行為改變,。

如思慮過度,、敏感多疑、強(qiáng)迫偏執(zhí),、悲觀輕生,、懈怠嗜臥、健忘呆滯等,。

從中醫(yī)來分析,，這些癥狀都超過了正常的心理范疇?；蜻^度,，或不及。過度則敏感,、強(qiáng)迫,、偏執(zhí)；不及則悲觀,、懈怠,、呆滯等,。顯然，過度屬于陽氣過旺,，而不及則屬陽氣不足,。

其三，不良行為方式,。

因不良情緒和心理而產(chǎn)生暴飲暴食,、嗜食偏食、嗜煙酒或藥物,、沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲,、夜生活過度等行為習(xí)慣，進(jìn)而成為獨(dú)立致病因素,。

從中醫(yī)來分析,，這是心不能正常主神明的表現(xiàn)?；蚩煞Q為君火失明,，心神失養(yǎng)。表面上看是失去自律,，從根本來說,，是病理的狀態(tài)。

其四,，軀體多系統(tǒng)癥狀,。

比如睡眠障礙（失眠、多夢(mèng),、早醒,、嗜睡等）、神倦,、乏力,、自汗、盜汗,、頭暈,、頭痛、頸項(xiàng)背痛,、腰痛,、身痛、口干,、舌灼燒感,、口腔潰瘍、咽部異物感,、鼻塞,、咳喘,、胸悶、胸痛,、心悸,、饑餓多食、納呆,、噯氣,、惡心、脘腹脹或痛,、脅脹或痛、腹瀉,、便秘,、小便淋漓、遺精,、陽萎,、月經(jīng)不調(diào)、帶下,、痛經(jīng),、乳脹或痛、肢體麻木,、身體冷熱異常等,。

從中醫(yī)來分析，這些癥狀莫名其妙,，與五臟皆有相關(guān)性,。我認(rèn)為這是臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡,，氣血逆亂的表現(xiàn),。

二、焦慮抑郁的病因病機(jī)分析

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，焦慮,、抑郁存在共同或相關(guān)的病理基礎(chǔ)，即腦內(nèi)兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙以及神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫-代謝機(jī)制紊亂,。

為什么會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁,？而且為什么焦慮抑郁會(huì)如此高發(fā)呢？從中醫(yī)的角度來看,，焦慮和抑郁的核心病因在于情志過極,。

人是形與神的結(jié)合體，神即相當(dāng)于人的精神情志活動(dòng),，包括思維,、意志,、情緒、心理等等,。人要健康,，就要形神和諧。簡(jiǎn)單來說,，就是神不能脫離形而獨(dú)立存在,，因?yàn)樯袷且晕迮K精氣為基礎(chǔ)的。

人的神非常復(fù)雜,，從整體來說：“心主神”,，所有的精神情志活動(dòng)都是心所主導(dǎo)的。但細(xì)而分之,，五臟皆主神志,。比如：“心藏脈、脈舍神”,，“肺主氣,、氣舍魄”，“肝藏血,、血舍魂”,，“脾藏營、營舍意”,，“腎藏精,、精舍志”。

意思是說,，五臟皆主神,，只要五臟精氣陰陽保持平衡，那么,，人的精神就正常,。因?yàn)椤叭擞形迮K化五氣，以生喜怒思憂恐”,。

我們知道,，若情志過極，則會(huì)損傷心神,，進(jìn)而傷損五臟,。以下詳細(xì)分析不同負(fù)面情緒對(duì)于五臟的影響。

其一,，憂,、悲傷肺

悲屬肺志，悲則氣消,。林黛玉常處于悲的狀態(tài),，其肺氣漸損,。憂與悲相類似，亦傷肺氣,，導(dǎo)致肺舍魄的功能下降,，就容易出現(xiàn)肺魄不安。

魄為五神之一,，《內(nèi)經(jīng)》說：“肺志樂無極則傷魄,，魄傷則狂，狂者意不存人,?！笨梢娖强墒艿狡咔榇碳ざl(fā)生神志改變，引起魄神受擾不安,，輕者則失眠,、煩躁、善太息,；重者魄傷則魄散不安而發(fā)狂,，旁若無人,。

其二,，思傷脾

一方面，思則氣結(jié),，導(dǎo)致氣機(jī)升降失常,，誘發(fā)焦慮抑郁；另一方面,，脾主思,，脾主運(yùn)化，若久思傷脾,，導(dǎo)致脾主運(yùn)化的功能下降,，心脾氣血暗耗，導(dǎo)致生化無源,，五臟六腑失于濡養(yǎng),，導(dǎo)致各種精神失常。

從生活來觀察,，高中學(xué)生往往存在著過思傷脾的因素,。導(dǎo)致的結(jié)果是，一方面氣血不足,，體質(zhì)下降,，肌肉無力；另一方面,，精神不振,，神思不聚,，郁郁寡歡，或興趣索然,，或易緊張,，頭暈，多夢(mèng),，善忘,，精神疲乏，兼見腹脹,，腹瀉,，納差，曖氣,，口淡無味,，胸悶氣短等。

其三,，郁,、怒、驚,、急傷肝（膽）

肝主疏泄,，主調(diào)暢氣機(jī)。若郁則氣滯,，使肝膽失于疏泄,；怒則氣逆，使肝旺陽亢,、陰血暗耗,；驚則氣亂，神魂不寧,；肝苦急,，焦急使心肝郁火。

肝藏魂,，魂不可傷,。《內(nèi)經(jīng)》明言：“肝悲哀動(dòng)中則傷魂,，魂傷則狂忘不精,，不精則不正?！焙?jiǎn)單來說,，如果肝魂的功能失常，人體的認(rèn)知、情緒,、行為紊亂會(huì)表現(xiàn)出諸多的精神癥狀,。比如，會(huì)出現(xiàn)幻聽,、妄想,、記憶力下降、情緒低落等,。

其四,，恐傷腎

腎者，水臟,，受五臟六腑之精而藏之,。而恐則氣下，導(dǎo)致腎精失藏,，不能上濟(jì)于心,，就容易出現(xiàn)心虛膽怯。

腎藏志,，“志”具有靜止,、抑制的作用或趨向，志能調(diào)節(jié)情志,，并能維持臟腑平衡,。志定則足以御腎精，御心神,，收肝魂,，收肺魄,，使不得妄越妄動(dòng),。腎藏精而主志，精充而志足時(shí),，表現(xiàn)為自制力強(qiáng),，遇事沉穩(wěn)；精虧志不足則失于收藏,，自制力差,，表現(xiàn)為多恐、膽怯,，性格多內(nèi)傾,，遇事多采取羞怯、回避,、退縮態(tài)度,。

其五，驚傷心（膽）

驚則氣亂，或兼痰火擾心,，或伴心膽氣虛,，皆使心神不寧。

生活中我們有這樣的體會(huì),，一旦受驚,，心會(huì)悸動(dòng)不安，還會(huì)出現(xiàn)易緊張,、出虛汗,、害怕等不適癥狀。

其六,，過喜傷心

喜為心志,。喜則心氣和暢，君火明亮,。表現(xiàn)出來的就是思維敏捷,，想象力豐富，創(chuàng)造力增強(qiáng),；神采飛揚(yáng),，面帶笑容，喜形于色,；口若懸河,，滔滔不絕，語言流暢動(dòng)聽等,。

但若過喜,，則會(huì)傷心，導(dǎo)致心氣不足,，心神渙散,。一方面，會(huì)影響心主血脈的功能而出現(xiàn)心慌,、心悸,、胸悶、心前區(qū)疼痛,；另一方面,，會(huì)影響心藏神的功能，輕者失眠,、多夢(mèng),、健忘，重者出現(xiàn)神志錯(cuò)亂,、喜笑不休,、悲傷欲哭、多疑善慮、驚恐不安等,。

其七,，急傷心與五臟

急與緩相對(duì)，急是一種負(fù)面情緒,。若過度緊張,、急躁可使心生郁熱，乘克肺金,；子病及母,，木火相生，則心火上炎,，肝火上亢,；進(jìn)一步會(huì)累及五臟失衡，使心腎不交,，水火失濟(jì),。

從生活中來觀察，過于急迫會(huì)讓人處于焦慮,、緊張的狀態(tài),，心神不能安定，不能恬靜,。進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致火氣上攻,，君火失明。

其八,，郁傷肝與五臟

郁則氣滯,，會(huì)使肝膽心肺的氣機(jī)不暢，進(jìn)而造成木不疏土,、肝脾不和,、心脾兩虛，肝腎陰虛,，虛火上浮,。

生活中可以觀察到,，有的人長期處于“郁”的狀態(tài),，或板著臉，或皺著眉頭,，反正就是不快樂,。這樣的人最容易出現(xiàn)抑郁。

綜上所述,，情志過極導(dǎo)致臟腑氣血陰陽紊亂,，久之則五臟精氣血陰陽虛損，心身失去和諧。

三,、新冠也會(huì)導(dǎo)致焦慮抑郁嗎,？

2022年3月2日，世衛(wèi)組織發(fā)布報(bào)告指出,，由于新冠肺炎大流行,，2020年全球焦慮和抑郁的患病率增加了25%以上。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示,，新冠肺炎的影響遠(yuǎn)超病毒本身導(dǎo)致的死亡和疾病,，對(duì)人們的心理健康造成了沉重打擊。世衛(wèi)組織研究發(fā)現(xiàn),，在受新冠肺炎影響最嚴(yán)重的地區(qū),，抑郁和焦慮的發(fā)病率增幅最大。此外,，女性比男性受到的影響更大,，20至24歲的年輕人比更年長人群所受的影響更大。

從中醫(yī)來分析,，顯然新冠肺炎不僅僅是病毒侵襲身體,，還會(huì)影響人的情緒。我的建議是,，應(yīng)該把新冠肺炎看成是一種心身疾病,，且要重視新冠肺炎后焦慮抑郁的防治。