（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試,。）

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

昨天,，我給讀者朋友出了一道辨證題。很多朋友的答案,，和實(shí)戰(zhàn)完全一致,。沒錯(cuò)，用的就是補(bǔ)肺湯,。

我把事情的來龍去脈,，再給你好好說說。

話說有這么一個(gè)女子,，年43歲,，醫(yī)案記載姓李,。

初診時(shí)間，是1990年的8月3日,。

最近這半個(gè)月以來,，她出現(xiàn)一個(gè)毛病，難以啟齒,，就是只要聽見水流之聲,，就想小便，而且根本憋不住,。

為了避免這個(gè)尷尬,，此人一度不敢洗臉，不敢漱口,，連上廁所沖水的事兒,，都得家人幫她做。

到底為何如此呢,？此人去看中醫(yī),。

刻診，見患者脈弱,，苔白,，舌尖紅，舌質(zhì)淡,。醫(yī)家的第一反應(yīng),，就是患者脾腎兩虛。脾腎不足,，身體固攝的能力失常,，所以就小便異常唄。

但是,，用了補(bǔ)益脾腎之法,，患者的病情并沒有絲毫好轉(zhuǎn)。

醫(yī)家覺得奇怪：放在別人身上,，這病早好了,。這個(gè)患者，為啥不好呢,？

醫(yī)家再次仔細(xì)詢問患者,。這一次，患者透露,，近日她總是微微咳嗽,，而且一動彈，就出汗氣短,。

醫(yī)家一聽,，立刻想到了什么，問患者是不是有慢性呼吸系統(tǒng)疾病,。

患者說,，確實(shí)有，早年曾患慢性支氣管炎,。

聽到這里,，醫(yī)家心里有數(shù)了，提筆書方一首,。

怎個(gè)好方,？乃補(bǔ)肺湯加減。但見——

黃芪30克,，黨參15克,，熟地、五味子,、桑白皮,、紫菀、桔梗各10克,，升麻6克,，甘草5克。

所有這些,，水煎服,，

結(jié)果如何？患者應(yīng)用3劑以后,，見到水尿意減輕,。原方不變，再投5劑,，患者基本恢復(fù)正常,，只是偶爾見水會有微微尿意。

這時(shí)候,，原方加益智仁15克,，繼續(xù)投用10劑。

最終,，患者諸癥悉平,，生活完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過,。

這里的道理,，其實(shí)很好理解。

首先，我們得明白一個(gè)事兒,，即所謂“肺主治節(jié)”,。

啥意思？這個(gè)治節(jié),，就是治理,、調(diào)節(jié)的意思。我們這一身的氣血和津液,，在運(yùn)行代謝的過程中,，離不開肺氣的調(diào)度。它就好像是一個(gè)大閘,。它的開合松緊,，決定了水液代謝的狀況。

如果一個(gè)人,，肺氣如常,，調(diào)度自如，津液代謝就會正常,，他的小便就會正常,。相反，如果一個(gè)人肺氣不足,，十分虛弱,，“大閘”關(guān)不緊也收不嚴(yán)，那好了,，他的小便就會如壞掉的水龍頭,，滴滴答答流個(gè)不停，以至于一見到水,，就有尿意,。

所有這些，中醫(yī)管它叫“上源失固,，下元失約”,。

我們看上文醫(yī)案里的患者，她就是典型的肺氣不足,。早年,，她有慢性支氣管炎病史，二診時(shí)自述微微咳嗽,，動則氣短自汗,。這些都是肺氣虧虛的表現(xiàn)。肺氣不足,，衛(wèi)氣的疏布不夠,，所以她汗孔收不住,，總冒汗啊。

脈弱,，苔白,，舌淡，這些也是肺氣虛弱的表現(xiàn),。舌尖紅,，表明她還有一點(diǎn)虛熱。虛熱從哪兒來,，考慮腎陰不足。金水相生,。肺氣不足,，腎氣受損，腎陰隨之不足,。

這個(gè)時(shí)候怎么辦,？醫(yī)家當(dāng)時(shí)選用的是補(bǔ)肺湯加減。再來看看——

黃芪30克,，黨參15克,，熟地、五味子,、桑白皮,、紫菀、桔梗各10克,，升麻6克,，甘草5克。

這里頭,，前六味藥就是補(bǔ)肺湯,。補(bǔ)肺湯源于《云岐子保命集》。原方組成,，是桑白皮和熟地黃各60克,，人參、紫菀,、黃芪,、五味子各30克。研為末,，每次9克,，水煎，加蜂蜜少許,，飯后服用,。其功效，在于補(bǔ)肺氣、益腎氣,，兼能清火化痰,。其中的黃芪、人參可以補(bǔ)益肺氣,。熟地滋補(bǔ)腎陰,。五味子斂肺止咳。紫菀潤肺,，化痰止咳,。桑白皮泄肺熱而平喘。

所以說,，這個(gè)補(bǔ)肺湯,，是改善肺氣虛弱、腎陰不足,、虛火上炎所致久咳的良方,。上面醫(yī)案里的患者用，十分適合,。

在這個(gè)基礎(chǔ)上,，加升麻提升脾氣，上補(bǔ)肺氣,。用桔梗進(jìn)一步祛痰止咳,。后來，再加入益智仁15克,，用以增強(qiáng)固本縮尿之能,。你看，事情到這里就完全解決了,。

昨天,，有不少朋友提出了補(bǔ)中益氣湯、升陷湯等,。我覺得,，大家的思路還是對的。但是綜合患者的舌脈和全身癥候來看,，補(bǔ)肺湯還是最適合的,。

按照這個(gè)結(jié)果，昨天,，有六位讀者的答案,，和實(shí)戰(zhàn)完全一致。他們分別是：“康乃馨”,、“今夜無眠”,、“紫蘇”,、“熱愛安輯”、“海平線”,、“美好生活,，從這里開始”：

請五位讀者在本文的留言區(qū)留言，寫下您的電子信箱,。文老師要送給你的,，是一本難得的學(xué)習(xí)資料《實(shí)用經(jīng)方集成》（電子版）。

這本書的作者,，是原湖北中醫(yī)學(xué)院的教授,，楊百茀老前輩。它于上世紀(jì)90年代初出版,，迄今已經(jīng)絕版,。這部將近600頁的專著，對常見實(shí)用經(jīng)方做了系統(tǒng)歸納和總結(jié),，對每一則經(jīng)方的方義、功用,、使用要點(diǎn),、近代臨床情況、現(xiàn)當(dāng)代臨床情況做了完整的梳理,，并配有醫(yī)案,。可以說,，它對于中醫(yī)愛好者,，尤其是經(jīng)方愛好者來說，是不可多得的學(xué)術(shù)讀本,。通過它,，我們的臨床眼界必然有所拓展，認(rèn)知水平必然有所提升,。

文老師將它送給上面五位讀者,，希望大家認(rèn)真閱讀，化為己用,。

好了,。這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧,。我感謝你的閱讀和支持,。

全文完。