患者,，男,，69歲，1980年11月22日初診,?？却?0余年,，逢冬即發(fā)，近2周來受涼后咳嗽,，氣喘加重,，咽中痰鳴，咯痰不利,，痰色由白轉(zhuǎn)黃,，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛,，舌淡,，苔黃，脈細(xì)滑數(shù),。曾用抗生素輸液不效,。胸片示：兩肺紋理增粗，透亮度增加,。診斷為慢性支氣管炎合并肺氣腫,。王老辨證為宿痰之體復(fù)感風(fēng)寒，化熱郁肺,。治宜清熱化痰,、宣肺利氣。 方以加減桑白皮湯：桑白皮10g,，黃苓10g,，川貝母10g，知母10g,，瓜蔞10g,，桔梗10g，前胡10g,，金銀花15g,，甘草6g。每日1劑,，水煎服,。4劑后，舌苔退大半,，咯痰爽,，色微黃，胸脅脹悶減輕,，口干咽燥。原方加沙參10g、麥冬10g,。繼服6劑,，諸癥漸緩，但見語(yǔ)言聲低,，疲倦無力,，食少納差，喘息時(shí)斷時(shí)續(xù),，咳嗽伴小便自遺,，舌淡，苔薄,，脈細(xì)弱,，此乃肺氣虛弱，腎氣不固,，投六君子湯合參蛤散1個(gè)月以收功,。 按：肺為氣之主，腎為氣之根,，肺主呼氣,，腎主納氣，肺腎健則氣盛,，肺腎衰則氣衰,。本案患者年邁，陰氣內(nèi)虧,，肺腎俱虛,，固本之法，無疑金水兩治,，然風(fēng)熱外襲,，搏于皮毛，榮衛(wèi)受邪,，故發(fā)衛(wèi)分之證,；邪郁化熱，肺受熏灼,，清肅之令不行,，水津四布失度，氣液煎耗,，痰熱壅肺,，此標(biāo)急于本也。急則治其標(biāo),，安有不清其熱,、不化其痰而坐視肺受邪侵之理乎,。 |
|
|
