Acad Pathol. 2021 Jan-Dec; 8: 23742895211040209.

Published online 2021 Sep 3. doi: 10.1177/23742895211040209

PMCID: PMC8419563

PMID: 34497867

Educational Case: Urinary Stones

患者介紹

一名 43 歲男性到急診科就診,，主訴一小時前開始的惡心和嚴(yán)重的右脅痛,。疼痛是間歇性的，放射到他的腹股溝,，并且沒有相關(guān)的加重或緩解因素,。他報告以前沒有類似的事件?；颊叻裾J(rèn)胸痛,、呼吸急促、嘔吐、腹瀉,、便秘,、排尿頻率和尿急等改變以及糞便或尿液中可見的血液。病人沒有明顯的既往病史,，也不服用任何藥物,。他的家族史是非貢獻(xiàn)性的。他不吸煙,、不喝酒或使用非法藥物,。

診斷結(jié)果，第 1 部分

患者生命體征如下：體溫36.7°C,，心率每分鐘110次,，呼吸每分鐘14次，血壓150/76mmHg,?；颊叱龊梗蛱弁炊鵁o法靜坐（疼痛量表評分為 10 分（滿分 10 分）,。腹部檢查顯示腸鳴音活躍,，無叩診或觸診壓痛，無保護(hù)或反彈壓痛,。無器官腫大或腫塊可觸及,。壓痛以正確的肋脊角度存在。其余的體格檢查是正常的,。

問題/討論點,，第 1 部分

根據(jù)提供的病史和體格檢查，該患者的鑒別診斷是什么,？

脅腹痛的鑒別診斷包括腎臟病變,，例如腎細(xì)胞癌、腎盂腎炎和腎缺血（由于栓子或明顯出血）,。同樣,，滯留在腎臟、輸尿管或膀胱中的尿路結(jié)石可引起疼痛,，如該患者所描述的類型,。可表現(xiàn)為脅腹痛的心血管問題包括主動脈瘤和心肌梗死引起的非典型心絞痛,。多種胃腸道疾病,，如急性腸梗阻、憩室炎或闌尾炎,，可能表現(xiàn)為脅腹絞痛,。鑒別診斷中還應(yīng)考慮膽道絞痛和膽囊炎。如果患者的側(cè)腹有上覆皮疹，帶狀皰疹也可能是一個考慮因素,。如果患者是女性,，也可能出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)等婦科疾病。

考慮到疼痛的嚴(yán)重程度,、腹股溝的輻射和肋脊角壓痛,，鑒別診斷中尿路結(jié)石的嚴(yán)重程度很高。值得注意的是,，術(shù)語"尿石癥"是指位于尿路內(nèi)任何地方的結(jié)石,，而"腎結(jié)石"更特定于腎臟。由于大多數(shù)尿路結(jié)石起源于腎臟,，因此一些來源可能會互換使用這些術(shù)語,。病史和體格檢查中的其他信息指向遠(yuǎn)離急性胃腸道和心血管疾病。其他腎臟疾病的可能性較小,，但可以通過進(jìn)一步的研究進(jìn)行評估,。

在該患者的評估中，接下來應(yīng)進(jìn)行哪些測試,？

最初應(yīng)對外周血樣本進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù) （CBC） 和綜合代謝檢查 （CMP）,。應(yīng)收集尿液進(jìn)行尿液分析和顯微鏡檢查，對于育齡女性患者,，應(yīng)進(jìn)行妊娠試驗,。應(yīng)考慮尿培養(yǎng)，特別是如果尿液分析結(jié)果提示尿路感染（UTI;如亞硝酸鹽和/或白細(xì)胞酯酶陽性,，顯微鏡檢查顯示白細(xì)胞和細(xì)菌）。應(yīng)進(jìn)行放射學(xué)檢查,，例如計算機(jī)斷層掃描（CT）掃描;非造影劑 CT 掃描是鑒別診斷中受青睞的實體（尿結(jié)石）診斷的金標(biāo)準(zhǔn),。在某些情況下，可以使用超聲或腹部（腎-輸尿管-膀胱,，KUB）X線片,。但是，操作員的經(jīng)驗可能會影響超聲結(jié)果,。一些結(jié)石在 KUB X 線片上是射線透明的,。根據(jù)這些初始研究的結(jié)果，可能需要進(jìn)行其他研究,，例如血清尿酸,、甲狀旁腺激素和 25-羥基維生素 D。

診斷結(jié)果,，第 2 部分

全血細(xì)胞計數(shù)和 CMP 的結(jié)果在正常范圍內(nèi),，包括肌酐、鈣、磷,、碳酸氫鹽和鉀,。尿液分析對蛋白質(zhì)、葡萄糖,、亞硝酸鹽和白細(xì)胞酯酶呈陰性,，pH 值為 6.5。尿液顯微鏡檢查顯示,，每個高功率場有 8 個紅細(xì)胞,，每個低功率場有 1 到 5 個草酸鈣晶體，但沒有細(xì)菌,、白細(xì)胞或管型,。對患者腹部和骨盆進(jìn)行非造影劑 CT 掃描可發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中有腎結(jié)石，以及相關(guān)的右腎盂積水（圖1和2).

圖 1.

A,，軸向計算機(jī)斷層掃描（CT）顯示患者右輸尿管中有不透明的結(jié)石（紅色箭頭）,。B、右腎骨盆擴(kuò)張（藍(lán)色箭頭）,，提示梗阻性腎盂積水,。

圖 2.冠狀計算機(jī)斷層掃描 （CT） 視圖還顯示患者右輸尿管（A，紅色箭頭）和擴(kuò)張的腎盂（B,，藍(lán)色箭頭）中存在不透明的結(jié)石,。

轉(zhuǎn)到(G)：

問題/討論點，第 2 部分

尿路結(jié)石常見的臨床特征是什么,？

腎結(jié)石的典型表現(xiàn)是心動過速,、出汗、脅腹痛和血尿,。惡心和嘔吐通常也相關(guān),。然而，患者的表現(xiàn)因結(jié)石所在的解剖位置而異,。例如,，腎結(jié)石（脅腹痛）患者與膀胱結(jié)石患者（尿頻和尿急等排尿癥狀）可描述不同的癥狀。2此外,，如上所述,，患者并不總是有癥狀。事實上,，無癥狀結(jié)石的患病率相對較高,，根據(jù)一項研究，該研究使用腹部和腹膜后超聲來評估無癥狀腎結(jié)石,。3這項研究使用了超聲波,，其敏感性低于CT,，這意味著無癥狀結(jié)石的發(fā)生率可能高于研究人員檢測到的比率。

脅腹痛的病因被認(rèn)為是梗阻性的,。當(dāng)尿液通道阻塞時,，壓力在腎上積聚，這會使腎囊膨脹并引起離散的局部脅腹痛,?；蛘撸I絞痛來自阻塞結(jié)石上平滑肌的收縮,。徹底了解疼痛的病因可以幫助人們確定結(jié)石的可能位置,。輸尿管局部疼痛沿髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的生殖器分支向陰囊或外陰分布。與此相反,，梗阻性疼痛與尿液收集系統(tǒng)一致,，表現(xiàn)為肋脊壓痛（常見的體格檢查發(fā)現(xiàn)）和脅腹痛。2

尿路梗阻的其他可能原因是什么,？

尿路梗阻可以是單側(cè)的,，也可以是雙側(cè)的，可起源于尿路的任何部位,，包括腎盂,、輸尿管、膀胱或尿道,。所有這些位置共有的一個潛在原因是腫瘤,。狹窄可能發(fā)生在子宮盆腔交界處或尿道后瓣。膀胱的功能改變也可能導(dǎo)致梗阻,，例如,，糖尿病患者的神經(jīng)源性膀胱或脊髓損傷。輸尿管梗阻可能是由于內(nèi)在或外在疾病,。除結(jié)石和腫瘤外,，固有輸尿管梗阻的其他原因包括炎癥、腎脫落和血栓,。外在原因包括腹腔內(nèi)和腹膜后腫塊（如腫瘤、妊娠子宮）或纖維化,。在男性中,，前列腺疾病（如腫瘤,、增生或炎癥）可能導(dǎo)致膀胱出口梗阻,。4

尿石癥的潛在并發(fā)癥是什么？

根據(jù)患者梗阻的時間,、結(jié)石的組成以及是否存在共病 UTI,，患者可出現(xiàn)分布性休克,。繼發(fā)于腎盂腎炎的分布性休克患者表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),、心動過速,、低血壓、惡心,、嘔吐和脅腹痛,。結(jié)石引起梗阻和淤滯，因此會引起感染,。在這種情況下,，需要緊急手術(shù)干預(yù)。5

長期梗阻的一個問題是發(fā)生急性腎損傷的風(fēng)險,，或者,，如果患者是慢性結(jié)石者，腎功能下降的風(fēng)險,。如果長期,，永久性腎損傷成為首要問題，慢性腎臟疾病和腎功能衰竭是可怕的結(jié)果,。因此,，患者的腎功能是通過遵循血清肌酐和血尿素氮的趨勢來確定的。6

描述尿結(jié)石形成的一般機(jī)制

尿液是從體內(nèi)排出的各種溶質(zhì)的溶液,。腎結(jié)石是溶液或環(huán)境變化的結(jié)果,。起作用的因素包括每種溶質(zhì)的濃度，溶劑的總體積和溶液的pH值,。尿液中排泄的內(nèi)容物是血液中過濾的,、未吸收的溶質(zhì)和在整個腎小管中分泌到尿液中的溶質(zhì)的總和。從體內(nèi)排泄的溶質(zhì)量的增加可能是由于血液中溶質(zhì)濃度的增加,。這可見于甲狀旁腺功能亢進(jìn),，導(dǎo)致過量的過濾鈣或茚地那韋尿石癥，這是過度飽和腎小管重吸收機(jī)制的產(chǎn)物,。7

腎結(jié)石形成的一個公認(rèn)的誘發(fā)因素是由于液體攝入量減少導(dǎo)致溶劑體積減少,。在美國，有癥狀的腎結(jié)石的發(fā)病率在東南部明顯更高,，平均而言,，環(huán)境溫度和陽光照射更大。8溶劑體積減小導(dǎo)致溶質(zhì)濃度增加,，從而導(dǎo)致結(jié)石形成,。

溶液的環(huán)境在結(jié)石形成中也起著重要作用，最突出的是溶液的pH值,。正常尿液 pH 值通常為 6.0 至 7.5,，但正常范圍可能從 4.5 到 8.0,，具體取決于特定實驗室的參考范圍。9由于每種溶質(zhì)在特定的pH范圍內(nèi)都是可溶的,，因此當(dāng)尿液pH值低于該范圍時,，溶質(zhì)更有可能沉淀出溶液，從而產(chǎn)生結(jié)石形成的病灶,。例如,，胱氨酸在pH值為7.0時的溶解度為200至400mg / L。在pH值為5.0時,，胱氨酸溶解度為150至300mg / L,。因此，治療胱氨酸尿的機(jī)制之一是堿化患者的尿液,。2

尿結(jié)石的4種主要類型是什么,？

4 種最常見的尿結(jié)石是鈣性結(jié)石、鳥糞石,、尿酸和胱氨酸結(jié)石,。

影響尿結(jié)石4種主要類型形成的因素有哪些？

影響結(jié)石形成的一般特征包括飲食,、藥物,、家族史、職業(yè)以及前面提到的氣候,。每種類型的微積分也有特定的因素,，有助于這種類型的石頭的形成。以下功能總結(jié)在表 1.

表 1. 4種主要類型的尿結(jié)石的特征,。

鈣結(jié)石約占一般人群中結(jié)石的70%，主要由草酸鈣組成,，但可以由磷酸鈣或2的組合制成,。這些結(jié)石形成于高鈣尿癥（伴或不伴高鈣血癥）、高尿尿癥,、高草酸尿癥,、鯨蠟質(zhì)酸性低下或病因不明的患者。與高鈣血癥和高鈣尿癥相關(guān)的疾病包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)和結(jié)節(jié)病,。無高鈣血癥的高鈣尿癥可見于腎小管中鈣重吸收受損或腸中鈣吸收過度的患者,。尿酸分泌增加，如過量攝入嘌呤或尿酸分泌的患者,。4患有慢性腸道疾?。ㄈ缈肆_恩病）的患者可能會吸收腸道中過量的草酸鹽,。通常,，腸道中的鈣會與草酸鹽結(jié)合并阻止其吸收。在吸收不良的患者中,，腸腔中的脂肪和膽汁鹽增加;并且這些結(jié)合鈣,，使其不附著在草酸鹽上。因此,，更多的草酸鹽被吸收,。與乙二醇中毒一樣，過量攝入草酸鹽是高草酸尿的另一個來源,。2由于原發(fā)性草酸尿（一種罕見的遺傳性疾?。┒^少見。低環(huán)狀尿素可見于慢性腹瀉和酸中毒患者,，也可能是特發(fā)性,。4草酸鈣結(jié)石在酸性尿液中形成，磷酸鈣結(jié)石在堿性尿液中產(chǎn)生,。2

鳥糞石（也稱為磷酸鎂銨或三磷酸鹽）結(jié)石通常也被稱為鹿角結(jié)石,，這通常是它們在放射學(xué)研究中的出現(xiàn)方式。這些結(jié)石通常很大且阻塞 - 達(dá)到填充腎臟收集的花萼的程度 - 并在堿性尿液中形成,。5受鳥糞石結(jié)石影響的患者也受到共病 UTI 的影響,，但有時不是同時發(fā)生的。10與鳥糞石結(jié)石患者的UTI有關(guān)的微生物絕大多數(shù)是尿素分裂,。這意味著它們具有一種酶,，脲酶，可以分解尿液中豐富的尿素,。4這些生物的例子包括克雷伯菌,，變形桿菌,，普羅維登西亞，假單胞菌和一些葡萄球菌,。2

尿酸結(jié)石在酸性尿液中以及在高尿酸血癥和高尿酸尿癥的情況下形成,。因此，患有導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加或代謝改變（如痛風(fēng),，Lesch-Nyhan綜合征,，腫瘤溶解綜合征）或尿液pH值降低（如慢性腹瀉，代謝綜合征）的個體具有較高的尿酸結(jié)石發(fā)生率,。4,，11，12有趣的是,，超過一半的尿酸結(jié)石不會發(fā)生在高尿酸血癥的情況下,。4

胱氨酸結(jié)石發(fā)生在胱氨酸尿癥的情況下，胱氨酸尿癥是一種常染色體隱性遺傳性疾病,。胱氨酸尿癥患者在腎小管上皮中轉(zhuǎn)運亞基功能障礙,，導(dǎo)致近端腎單位中轉(zhuǎn)運氨基酸胱氨酸、鳥氨酸,、賴氨酸和精氨酸的能力受損,。13對于年齡小于 30 歲的尿石癥患者，應(yīng)懷疑胱天尿,。如前所述,，胱氨酸結(jié)石在酸性尿液中發(fā)展。2

有時可在腎結(jié)石患者的尿液中發(fā)現(xiàn)尿晶體,，并可能為結(jié)石類型（圖 3).草酸鈣二水合物晶體呈雙錐體或包膜狀,，草酸鈣一水合物晶體形狀像啞鈴。磷酸鈣晶體可以是無定形的,，形成板狀或呈碎片狀,。鳥糞石的形狀通常比作棺材蓋。尿酸晶體是圓形平行四邊形或扁平的4面板,。胱氨酸晶體的形狀像六邊形,。值得注意的是，鈣和三磷酸鹽晶體可能在沒有結(jié)石的人中發(fā)現(xiàn),，特別是在允許在室溫下放置數(shù)小時或冷藏的尿液中,，但鳥糞石和胱氨酸結(jié)石從來都不正常。2還可能看到許多其他正?；虍惓ｎ愋偷哪蚓w,，這些晶體與結(jié)石形成無關(guān)，但超出了本文的范圍。

圖 3. 如果在尿液顯微鏡檢查中發(fā)現(xiàn)晶體,，則發(fā)現(xiàn)可能有助于確定存在哪種類型的結(jié)石,。

描述尿路結(jié)石的管理，包括可用于輔助結(jié)石排出的療法

對于確診為尿石的有癥狀患者,，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小和位置、結(jié)石形成的臨床病史和其他伴隨疾病以及臨床狀態(tài)（特別是疼痛控制,、感染和血流動力學(xué)穩(wěn)定性）進(jìn)行管理,。許多輸尿管結(jié)石無需干預(yù)即可通過。

小于 10 mm 的結(jié)石可通過積極補(bǔ)液,、藥物排出治療和止痛藥進(jìn)行治療,。15藥物排出治療包括給予α阻滯劑（如坦索羅辛）或鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。這個想法是通過靶向平滑肌受體來促進(jìn)松弛來促進(jìn)結(jié)石通過,。15疼痛無法控制的患者通常通過下面討論的手術(shù)方法之一進(jìn)行治療,。

大于 10 mm 的結(jié)石應(yīng)通過輸尿管鏡檢查或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。在輸尿管鏡檢查中,，裝置通過尿道進(jìn)入膀胱和阻塞的輸尿管,。可以使用各種方法來分解和去除石頭,。這是輸尿管中段和遠(yuǎn)端結(jié)石的首選治療方法,。治療輸尿管結(jié)石的另一種方法是體外沖擊波碎石術(shù)。該過程涉及電磁感應(yīng),，微爆炸甚至激光通過患者產(chǎn)生的脈沖沖擊波,，以試圖打碎結(jié)石。這個過程可以在對周圍結(jié)構(gòu)的最小損壞的情況下完成,。5經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種侵入性更強(qiáng)的手術(shù),，其中做一個切口，輸尿管從近端進(jìn)入,。該手術(shù)首選近端和復(fù)雜結(jié)石,。14必須完全去除鳥糞石。

如上所述,，不穩(wěn)定且出現(xiàn)相關(guān)體征的患者應(yīng)由泌尿科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,。在指數(shù)患者的正常指南之外，考慮相似的人群,。這些患者包括懷孕或肥胖,、集合系統(tǒng)重復(fù)或腎功能下降的患者，以及具有解剖變異（如單個腎臟）的患者,。

如何進(jìn)行尿路結(jié)石的成分分析,？應(yīng)該為哪些患者做這個手術(shù)？

了解患者結(jié)石的組成提供了有價值的信息，指導(dǎo)藥物治療的預(yù)防,，并在復(fù)發(fā)的情況下,，治療復(fù)發(fā)性腎結(jié)石發(fā)作。必須保存寶石才能進(jìn)行準(zhǔn)確的分析,。雖然 24 小時尿液研究提供了有關(guān)患者尿液內(nèi)容物及其代謝狀態(tài)的寶貴信息,，但它并不能替代結(jié)石分析。根據(jù)最新的AUA腎結(jié)石醫(yī)學(xué)管理指南,，當(dāng)結(jié)石可用時,，應(yīng)將其送去進(jìn)行分析。16

結(jié)石分析可以通過各種方法進(jìn)行;然而,，"黃金標(biāo)準(zhǔn)"是紅外光譜,。結(jié)石分析的關(guān)鍵是分析結(jié)石的所有成分，因為許多成分包含多種成分,。其他方法包括濕化學(xué)分析和X光衍射,。17最近的討論表明，專門的 CT 掃描和影像學(xué)增強(qiáng)在確定結(jié)石成分方面具有潛在作用,。18這種方法在患者第一次尿石癥發(fā)作時被證明是有幫助的,，因為它可以指導(dǎo)干預(yù)手段。

診斷結(jié)果,，第 3 部分

患者入院并接受補(bǔ)液,、硝苯地平和疼痛控制治療。4小時后,，他將這塊結(jié)石遞過去,，收集并送去進(jìn)行成分分析。結(jié)果表明,，該結(jié)石主要由草酸鈣組成,。作為門診患者采集 24 小時尿液標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)顯著發(fā)現(xiàn)包括尿量為 1300 mL 和草酸鹽升高,。其他病史顯示,，病人每天午餐吃一大片菠菜沙拉，并且由于花園里的豐收,，過去一個月一直在吃多種含大黃的食物,。

問題/討論點，第 3 部分

哪些干預(yù)措施可以防止未來的結(jié)石形成,？

      如果不進(jìn)行預(yù)防,，大約一半的尿石癥患者將在 5 年內(nèi)復(fù)發(fā)。治療的目標(biāo)是減少溶質(zhì)或最大化其在尿液中的溶解度,。因此,，干預(yù)面向飲食和其他生活方式的改變和藥物治療,。在典型的工作日作為門診患者進(jìn)行的24小時尿液收集的測試結(jié)果可以指導(dǎo)預(yù)防，并且如果結(jié)石無法進(jìn)行分析,，也有助于確定結(jié)石成分,。檢查應(yīng)包括容量、pH 值以及鈉,、鈣,、草酸鹽、檸檬酸鹽,、磷酸鹽,、尿酸和硫酸鹽濃度?？芍委煹募膊。缂谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)或UTI,，也應(yīng)根據(jù)需要通過檢測排除,。2準(zhǔn)確的用藥史也很重要，因為某些藥物可導(dǎo)致結(jié)石,。蛋白酶抑制劑茚地那韋和阿扎那韋在許多研究中已被證明在患者的尿液中沉淀,。

對于有尿結(jié)石風(fēng)險的個體，推薦的主要預(yù)防性干預(yù)措施是增加飲水量,。建議患者尿量應(yīng)約為每天2升,。6他們被要求飲用的液體量的增加通常取決于24小時尿液收集的體積（尿量）（2升減去收集的體積=建議增加的液體攝入量）。液體攝入對于胱氨酸尿癥患者尤其重要,，他們甚至被鼓勵在半夜醒來以繼續(xù)補(bǔ)水,。

飲食在形成草酸鈣結(jié)石的個體中尤為重要。有趣的是,，與先前認(rèn)為高鈣飲食使患者易患鈣結(jié)石的信念相反,，鼓勵高鈣飲食。研究人員發(fā)現(xiàn),，較高濃度的腔內(nèi)鈣導(dǎo)致草酸鹽的腸道吸收降低,。這對原發(fā)性高鈣尿癥患者的腎結(jié)石管理產(chǎn)生了重大影響。22從患者的飲食中消除含草酸的食物也是醫(yī)生試圖防止草酸鈣復(fù)發(fā)的一種措施,。其中一些食物包括菠菜,，大黃，土豆和杏仁,?；颊咄ǔＲ脖婚_出低鹽飲食。飲食改變也可能旨在改變尿液pH值,，如尿酸結(jié)石患者,。由于低尿 pH 值是尿酸結(jié)石的主要風(fēng)險，因此建議患者增加富含堿的食物（如水果和蔬菜）的攝入量，并減少肉類等產(chǎn)酸食物的攝入量,。

藥物干預(yù)取決于患者尿液中哪種溶質(zhì)過高（或過低）,。在高鈣尿癥患者中，噻嗪類利尿劑（如氯噻酮）增加腎單位遠(yuǎn)端小管中重吸收的鈣的量,，從而降低尿液中的濃度,。在高尿酸排尿癥患者中，別嘌呤醇用于降低尿液中尿酸的濃度,。結(jié)石也可以由于尿檸檬酸鹽的相對減少而形成,，當(dāng)補(bǔ)充時，會顯著減少結(jié)石的形成,。

教學(xué)要點

• 尿石癥是男性和女性腹痛和脅腹痛的常見原因,。全面的病史和體格檢查有助于尿石癥的診斷。然而,，金標(biāo)準(zhǔn)診斷試驗是非造影計算機(jī)斷層掃描（CT）,。

• 4 種最常見的尿結(jié)石類型是鈣、鳥糞石,、尿酸和胱氨酸,。

• 鈣代謝異常、遺傳易感性和患者水合狀態(tài)是導(dǎo)致鈣結(jié)石形成的 3 個重要因素,。鳥糞石結(jié)石主要見于由尿素分裂微生物（如克雷伯菌,、變形桿菌、一些葡萄球菌和假單胞菌）引起的共病尿路感染患者,。尿酸結(jié)石的主要危險因素是尿酸排泄量高和尿 pH 值低,。遺傳性胱氨酸尿可引起胱氨酸結(jié)石。

• 根據(jù)其大小和位置,，結(jié)石可以通過手術(shù)或內(nèi)鏡切除,，或者它們可以在藥物治療和補(bǔ)液或沖擊波治療的幫助下通過。

• 尿路結(jié)石可以通過紅外光譜分析,。對患者收集24小時的尿液進(jìn)行分析也可以促進(jìn)預(yù)防未來的結(jié)石,。

• 鼓勵有尿結(jié)石病史的患者增加補(bǔ)液，減少飲食中的鈉,，并可進(jìn)行利尿劑治療以降低結(jié)石形成的風(fēng)險,。

• 梗阻可能發(fā)生在尿路的任何部位，并且可能是由于多種原因引起的,。除結(jié)石外,，其他一些病因包括起源于泌尿道或鄰近器官的腫瘤、妊娠,、先天性異常（如尿道盆連接處梗阻和后尿道瓣膜）以及炎癥性疾病,。

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