【原】痰中帶血是什么情況？要不要盡快就診,？

肺騰助手_ 2022-03-01

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有肺騰網(wǎng)友留言,，說自己七十多歲的母親兩年前有一次咳嗽的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一些血跡，后來檢查確診為左下肺腺癌,?？吹竭@里，很多人不淡定了,，紛紛詢問痰中帶血是不是肺癌前兆,？當(dāng)出現(xiàn)痰中帶血時(shí)，該去哪個(gè)科室進(jìn)行哪些檢查,？

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莫驚慌,！痰中帶血不一定就是肺癌

痰中帶血是一種癥狀，具體帶血的表現(xiàn)可有血點(diǎn),、血絲,、小血塊、少量鮮血之分,，其背后預(yù)示著多種疾病的可能,。痰起始于肺部，在咳出的過程中還會(huì)途經(jīng)鼻咽和口腔,，所以,，出血的部位有三處可能：口腔、鼻咽，以及肺呼吸道,。

l 口腔出血,，如牙齦出血，此時(shí)建議到口腔科進(jìn)行就診,；

l 鼻咽部出血,，可能與氣候干燥、慢性咽炎急性發(fā)作有關(guān),，此時(shí)建議到耳鼻喉科進(jìn)行就診,；

l 呼吸道疾病所致，如氣管或支氣管的感染,、急性支氣管炎,、慢性支氣管炎、肺結(jié)核,、支氣管擴(kuò)張,、肺囊腫、肺部的腫瘤,、結(jié)核性胸膜炎等疾病,，此時(shí)建議到呼吸內(nèi)科進(jìn)行就診。

考慮肺癌的痰中帶血,，還需要其他蛛絲馬跡加以佐證

肺癌早期雖然癥狀隱蔽,，但也并非絲毫不漏出馬腳，需要多加留心¹：

l 干咳,，痰少且粘稠,；

l 胸痛，胸痛胸部間歇性不劇烈的鈍痛或鉆痛,，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),。如果腫瘤侵及胸膜,則疼痛比較劇烈，并且持續(xù),、固定,，還可牽連到肩背和上肢；

l 發(fā)熱,，如反復(fù)同一個(gè)部分的肺炎伴發(fā)熱,；

l 氣短，可能是腫瘤壓迫氣道所致,。

痰中帶血,，排查肺癌需做這些檢查項(xiàng)目

雖然痰中帶血并不是肺癌的“專利”，但也切莫大意,，仍然應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查,，這樣也有利于病情的早發(fā)現(xiàn),、早治療。具體的檢查項(xiàng)目有2-3：

l 胸部X線檢查

X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段之一,，可以了解肺癌的部位和大小,。早期雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可以看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫,、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變,，以及肺部炎性改變。

l 痰液細(xì)胞學(xué)檢查

部分原發(fā)性肺癌患者在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞,，有助于判定癌細(xì)胞的類型,，是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法,。但中央型肺癌檢查的陽性率為70%~90%,，周圍型肺癌陽性率則僅約50%，因此痰液細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能,。

l 支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的情況,，同時(shí)可以獲取組織供病理檢查，或吸取分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查,，以明確診斷和判定組織學(xué)類型,。

此外，對(duì)于肺癌的高危人群,，包括任何一項(xiàng)或以上³：吸煙包年數(shù)≥30,，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15年,；與吸煙者共同生活或同室工作≥20年,；患有慢性阻塞性肺疾病,；長期接觸石棉,、煤煙及煤煙塵等；有一級(jí)家屬（自己的父母,、子女以及親兄弟姐妹）確診肺癌,。推薦進(jìn)一步進(jìn)行CT、核磁共振,、血清腫瘤標(biāo)記物等檢查,。