肺是干什么的？

肺是您胸腔內(nèi)最大的器官,，肺左右各一,，是呼吸系統(tǒng)最重要的器官。

您通過鼻子或嘴巴吸入空氣,，空氣通過氣管,、支氣管，然后進(jìn)入肺,。

當(dāng)您吸氣的時候,，您的肺會被空氣擴(kuò)張變大。這是身體獲得氧氣的方法,。

當(dāng)您呼氣的時候,，肺里的空氣被排走。這是身體排出二氧化碳的方法,。

您的右肺分為3部分（3個肺葉）,，左肺相對小,，分為2個肺葉。

在胸腔里,，有兩層薄薄的組織（稱為胸膜）,。其中一層蓋著肺，外面的一層覆蓋在胸腔內(nèi)表面,。

肺癌的病因

1,、吸煙：紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)。約有3/4的肺癌是吸煙引起的,。吸紙煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10倍－13倍。

2,、物理化學(xué)致癌因子（職業(yè)和環(huán)境接觸）：職業(yè)因素,，估計有高達(dá)15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史，有足夠證據(jù)證實以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品,、砷,、石棉、鉻化合物,、焦炭爐,、芥子氣、含鎳的雜質(zhì),、氯乙烯,。

3、大氣污染（空氣污染）：大氣污染與吸紙煙對肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn),，起協(xié)同作用,。

4、肺癌的發(fā)生,、演變以及惡性程度與某些癌基因的活化及抗癌的基因的丟失有密切關(guān)系,。

5、慢性肺疾患（肺部慢性感染）：肺結(jié)核,、結(jié)核的瘢痕,、慢性支氣管炎。支氣管擴(kuò)張癥,、矽肺,、塵肺等可與肺癌并存。

6,、放射 鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣,、衰變的鈾副產(chǎn)品等，較其他人的肺癌發(fā)生率明顯要高,，但是電離輻射的人員不會增加肺癌的發(fā)生,。

7,、人體內(nèi)在因素：家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低,，代謝,、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能是肺癌的高危因素。

8,、病毒的感染,、真菌毒素（黃霉曲菌）、飲食與營養(yǎng) 等因素對肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合（促進(jìn)）作用,。

如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌,？

早期肺癌通過體檢不一定能查出來，因為一般體檢單純用的是胸片,，病灶小,，特點不突出，小于1厘米的病灶胸片很難發(fā)現(xiàn)的,，建議運(yùn)用對人體損害小的低劑量CT檢查,，CT可以發(fā)現(xiàn)1厘米以內(nèi)的病變。

1,、,、肺癌的發(fā)病特點

肺癌的發(fā)病是一種老年性的疾病，它本身是一種慢性疾病,，是由潛在的癌到實在的癌,，到可發(fā)現(xiàn)的癌，它需要經(jīng)過一個慢長的過程,，所以肺癌發(fā)病有很大的年齡差別,，45歲以上是肺癌的高發(fā)人群,男性肺癌發(fā)病率是第一位，與男性抽煙多少成正比,，肺癌占男性腫瘤發(fā)病率第一位,，肺癌占女性腫瘤發(fā)病率第二位。 2,、,、肺癌的直接癥狀表現(xiàn)

(1)咳嗽咳不干凈，咳嗽頑固

(2)咯鮮血 最主要的表現(xiàn)是痰里帶血,，而且是帶鮮血或間段血痰,。如侵襲大血管，可引起大咯血,。

(3)胸悶,、胸痛

(4)不規(guī)則的發(fā)熱

(5)氣短、呼吸困難

3、肺癌的肺外癥狀

(1)頸部淋巴結(jié)腫大 通過胸片,、CT檢查是肺癌轉(zhuǎn)移

(2)手指大,，尤其是末節(jié)的指尖，叫杵狀指,。杵狀指不是肺癌最直接的表現(xiàn),，它是一種由于慢性阻塞性肺氣腫缺氧造成的，肺癌本身分泌了一種類激素的東西,，它就會使我們骨關(guān)節(jié)發(fā)生變化,。

肺癌的診斷

肺癌早期術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，而中晚期肺癌患者5年生存率明顯降低,，對患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,。

一、影像學(xué)檢查

1,、X線檢查∶中心型肺癌的描述：早期在支氣管腔內(nèi)生成,，表現(xiàn)為肺門陰影密度增高，當(dāng)侵犯支氣管壁并向外生長時,，出現(xiàn)肺門腫塊,，外周型肺癌的描述：早期表現(xiàn)為密度較淡,，輪廓模糊的結(jié)節(jié)或球形病灶,，可有淺分葉和細(xì)小毛刺，隨腫塊生長,，腫塊密度增高,。

2、CT檢查∶臨床上可以分辨直徑小于1cm腫塊,，腫塊邊緣有切跡和毛刺,。

3、MRI(核磁共振)檢查∶MRI可作多平面成像,，肺內(nèi)腫塊比CT清晰,。

4、ECT檢查：ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶,。

二,、 內(nèi)鏡檢查

1、支氣管鏡檢查∶支氣管鏡檢查在肺癌在診斷方面占有重要地位,，尤其是對早期中央型肺癌,。

2、縱隔鏡檢查∶縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的有效手段,，任何胸內(nèi)病變伴有縱隔淋巴結(jié)腫大,，而其它檢查方法不能得到確診都可用此進(jìn)行取得診斷，它能窺見氣管前區(qū)，隆突下及上葉根部的淋巴結(jié),，并取得鄰近腫瘤的活組織檢查,。

三、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

原發(fā)性肺癌源于氣管,，支氣管上皮,，因而腫瘤細(xì)胞會脫落于管腔，隨痰液排出,，進(jìn)行痰液的細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行肺癌的診斷,。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率可達(dá)70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%,。

四,、剖胸探查術(shù)

肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者,，應(yīng)作剖胸探查術(shù),。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機(jī)會。

五,、腫瘤標(biāo)志物檢查

一般肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查,，可從CEA、CA125,、NSE,、SCC、 CyFRA21-1等幾個指標(biāo)中,，選擇單項或多項檢測,，尤其是幾項指標(biāo)聯(lián)合檢測，效果更好,。

肺癌分期

肺癌的分期是根據(jù)腫瘤（原發(fā)灶）大小,，腫瘤侵襲到周圍組織（如胸壁）的深度，腫瘤是否擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體其它部位,。 通常采用羅馬數(shù)字0,，I，II,，III和IV以及英文字母A,，B和C進(jìn)行組合。 I期的腫瘤屬于早期肺癌,，IV期則屬于晚期肺癌,，通常有身體其它部位的轉(zhuǎn)移，例如骨轉(zhuǎn)移,。

1,、隱匿性肺癌

雖然在病人的痰液中找到了腫瘤細(xì)胞,，但CT掃描或其他影像學(xué)手段并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤。

2,、0期

這個階段的肺癌又稱為原位癌,，此時異常的細(xì)胞僅僅見于肺臟最內(nèi)層細(xì)胞中，腫瘤細(xì)胞沒有突破這一層細(xì)胞,，此時還不是侵襲性的腫瘤,。

3、I期

此時的肺癌已經(jīng)有了侵襲性,。腫瘤細(xì)胞穿透了肺組織最內(nèi)層的細(xì)胞,，并進(jìn)入了深部肺組織。腫瘤被周圍正常的組織包繞,，此時腫瘤細(xì)胞還未侵犯周圍正常組織（如胸壁）,。

此時腫瘤直徑小于5cm，沒有侵犯附近的淋巴結(jié),。

4,、II期

此時肺癌直徑大于5cm但小于7cm，并且沒有侵犯附近的淋巴結(jié),。

或者腫瘤侵犯了周圍的組織，如胸壁,、膈肌,、胸膜、主支氣管或心臟周圍組織,。 有時,，在同一肺葉里可能發(fā)現(xiàn)一個以上的惡性腫瘤,。

5,、III期

此時腫瘤可以是任何大小的。但在肺中可以發(fā)現(xiàn)多個的惡性腫瘤病灶,。 腫瘤細(xì)胞可能已經(jīng)侵犯同側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié),。

腫瘤也可能侵犯了附件的器官，如心臟,、食管或氣管,。

6、IV期

雙側(cè)的肺中都發(fā)現(xiàn)了腫瘤,?；蛘叻伟┮呀?jīng)轉(zhuǎn)移到身體的其它部位，如腦,，骨骼,，肝臟，或腎上腺?；蛘咴趦蓪有啬ぶg的積液見發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞,。

治療原則

應(yīng)當(dāng)采取多學(xué)科綜合治療與個體化治療相結(jié)合的原則，即根據(jù)患者的機(jī)體狀況,、腫瘤的病理組織學(xué)類型和分子分型,、侵及范圍和發(fā)展趨向采取多學(xué)科綜合治療的模式有計劃、合理地應(yīng)用手術(shù),、化療,、放療和分子靶向治療等手段，以期達(dá)到最大程度地延長患者的生存時間,、提高生存率,、控制腫瘤進(jìn)展和改善患者的生活質(zhì)量。

肺癌的預(yù)防

1,、脂肪攝入勿過多,，攝入量控制在攝入總熱量的 30%以下，即每日食取的動植物性脂肪 50g～80g,；多吃新鮮蔬菜和水果,，每天供應(yīng) 10g 纖維和一般水平的維生素；

2,、少吃煙熏食品,；

3、不濫用藥物,，尤其不要濫用性激素類藥及有細(xì)胞毒性的藥物,，防止藥物致癌危險；

4,、環(huán)境：注意廚房里的污染,，加強(qiáng)廚房通風(fēng)；

5,、心理：培養(yǎng)樂觀,、豁達(dá)的個性；

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