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一個方子,，重用4斤石斛，治好患者14年的胃炎后,，我恍然大悟：醫(yī)院雖大,，卻極善與極惡并存，而善惡也就在一瞬之間,。 有人問我說：一名好中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是什么,？ “一千個人眼里有一千個哈姆雷特”，在我看來,，好中醫(yī)并不是只需要有高超的醫(yī)術(shù),，更重要的是一顆胸懷患者、大愛無疆的仁心,。 這樣的人以前并不少見,，而在如今，卻猶如鳳毛麟角,，難得一遇,。很多患者都調(diào)侃道：遇見一位好醫(yī)生，是需要運氣的,，十個里面也不知道能不能遇見一個,。 我每次都苦笑著搖搖頭，不知為何醫(yī)者在世人眼里竟然變成了這副模樣! 后來,，我遇見了一位胃炎患者,，自訴患有萎縮性胃炎14年。 自述這十幾年來胃部常有燒灼感,，飲食失宜,，并伴隨吞酸，胃痛脹滿,，刺痛,，曖氣不舒，喜食流質(zhì)食物,，食后腹脹,，脹滿等情況。因為在醫(yī)院服藥效果不顯,，而來就診,。 診見：形體消瘦，神倦乏力,；舌質(zhì)紅,、舌苔薄白少津,、邊有瘀斑，脈象弦細(xì),。 于是,，開出方子：北沙參、寸冬,、石斛,、知母、天花粉,、白芍,、山楂、雞內(nèi)金,、赤芍、陳皮,、烏梅肉,、丹參、延胡索,、丹皮,、甘草。 以沙參養(yǎng)胃滋陰湯,， 結(jié)果,，患者連服20劑后，胃部燒灼感,、刺痛基本消失,，食欲好轉(zhuǎn)，飲食增加,，腹脹減輕,。上方去延胡索，加黨參以益氣生津,。其后隨證加減,，共治療2個多月，諸癥消失,，飲食好轉(zhuǎn),，胃黏膜萎縮消失。 萎縮性胃炎是怎么回事呢,？ 萎縮性胃炎,，屬中醫(yī)胃痞范疇，中醫(yī)經(jīng)過多年臨床研究,，認(rèn)為其致病因素主要是飲食所傷和情志失調(diào),，導(dǎo)致肝胃不和,，胃失和降，脾失健運,，久而脾胃虛弱,，健運失職，氣機不利,，胃部痞滿,。其病位在胃，發(fā)病過程與肝脾密切相關(guān),，故脾虛為發(fā)病之本,，肝郁氣滯為病機變化之標(biāo)。 肝郁氣滯,，隨著機體素質(zhì)的強弱,，陰陽的盛衰，亦可不經(jīng)化熱而成脾胃氣虛,，甚至陽虛證,。由于本病病程長，易傷中焦之氣,，因而不經(jīng)化熱而出現(xiàn)的脾胃氣虛證多于脾胃陰虛證,。 此外肝郁氣滯在兩個證中均可出現(xiàn)，偏于氣滯,，或氣滯血瘀,，或氣虛血瘀，或痰濕較盛,，或氣郁化熱,，熱盛傷津等兼證，在辨證中需注意,。 本病治療,，則在脾虛是發(fā)病之本這一基礎(chǔ)上，分清陽虛證,、陰虛證,。陽虛者，甘溫補之,；陰虛者,，甘涼潤養(yǎng)之。但二證均強調(diào)要疏肝理氣,，注意兼證,。能使脾土敦厚，胃氣和降,，肝氣條 達(dá),，則胃痞自愈,。 上述患者，癥屬脾胃陰虛兼血瘀,；所以治以養(yǎng)陰和胃,，活血化瘀。 方中北沙參,、麥冬,、石斛滋陰養(yǎng)胃；天花粉,、知母清熱以退虛熱,；山楂、雞內(nèi)金消食和胃,，以促進(jìn)脾胃運化,。 丹參、赤芍,、丹皮活血化瘀,；白芍、烏梅肉酸斂固澀,，與甘草配伍酸甘化陰，以養(yǎng)胃陰,； 陳皮理氣和中,，配合延胡索行氣止痛，以解肝脾之氣機郁滯,。 甘草調(diào)和諸藥,。 諸藥合用，共奏養(yǎng)陰和胃,，活血化瘀之功,。 世界上有黑就有白，有善就有惡,，我不奢求所有人都是好人,，大公無私，胸懷天下,。只希望我們這些手里攥著患者生命和家庭的醫(yī)生,，能把良知放在前面，不要為了區(qū)區(qū)錢財,，罔顧他人性命,。  |
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