（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

記得前些日子，有讀者朋友在后臺(tái)問(wèn)我關(guān)于胃炎的事兒,。

主要癥狀,，就是胃中灼熱，容易噯氣,，食欲不好,，而且胃脹。最讓人難受的是,，舌頭常常有痛感。曾有醫(yī)家辨證,，屬胃陰不足,。

對(duì)這組現(xiàn)象，我這幾天一直掛在心上,。

在我的醫(yī)案記錄本上,，有這么一則驗(yàn)案,。我認(rèn)為，其特點(diǎn)和上述問(wèn)題高度吻合,。

我想把其中辨證的思路,，和驗(yàn)方的要義解析一下,，從而幫助有此類困擾的朋友,，找到調(diào)治的方向,。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年56歲,，醫(yī)案記載姓唐,。

這個(gè)人,，好幾年前就有胃部脹痛的毛病,。后來(lái)經(jīng)過(guò)檢查,，確診為慢性萎縮性胃炎,。確診以后,，患者嘗試過(guò)多種治療方法,，效果都一般,。

后來(lái)，患者決定投中醫(yī)治療,，喝湯藥試試,。

刻診，見(jiàn)患者脈細(xì),，舌頭平滑無(wú)苔,，而且嘴唇出奇地發(fā)紅。

細(xì)問(wèn)得知,，患者常年大便干燥,，口中干燥。更讓她難受的是,，平時(shí)只要吃一點(diǎn)咸的,，或者辛辣的，她的舌頭就會(huì)感覺(jué)疼,?？墒钦甄R子一看，舌頭上沒(méi)有破潰處,，更不見(jiàn)口腔潰瘍創(chuàng)面,。

坐在醫(yī)家對(duì)面，此患噯氣頻頻,，自述上腹部連帶著兩側(cè)脅肋部分脹痛,，胃里頭熱乎乎的，不舒服,。

了解到這些以后,，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。這張方子,，簡(jiǎn)單易懂,，十分實(shí)用，我們看一下：

沙參,、麥冬,、生地,、玉竹、石斛,、川楝子,、玄胡、香附,、郁金,。

所有這些，水煎服,。結(jié)果,，用藥30多劑之后，患者的諸多不適開(kāi)始逐漸緩解,、痊愈,。后來(lái)經(jīng)過(guò)一年零十個(gè)月的隨訪，患者癥狀未見(jiàn)復(fù)發(fā),。

看到這里,，有些讀者朋友可能會(huì)問(wèn)了，文老師,，你這上怎么沒(méi)有用量?。?/span>

對(duì)不起,，醫(yī)案里，確實(shí)沒(méi)有具體用量,，文老師在這里也不好胡亂猜測(cè),。不過(guò)就中藥的推薦用量來(lái)說(shuō)，生地常?？捎玫?5克,，沙參、麥冬,、玉竹,、石斛等可以用到12克，川楝子,、玄胡,、香附、郁金可以用到10克,。

當(dāng)然,，這些都是一般規(guī)律。具體的,，我們還是應(yīng)該在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下,，斟酌用量,、適當(dāng)加減。

好,，現(xiàn)在,，我們就來(lái)分析一下，這里的門(mén)道,。

其實(shí),，這個(gè)患者的問(wèn)題，在于“陰虛氣滯”,。

所謂陰虛,，指的是胃陰虛。

所謂氣滯,，指的是肝胃不和,，肝胃氣滯,。

你看,，這個(gè)人，舌頭無(wú)苔,，口干唇紅,，大便干燥,，胃里頭灼熱嘈雜，舌痛舌辣,，這是不是胃陰不足?。?/span>

你再看,，這個(gè)人胃脹,，這就說(shuō)明胃氣當(dāng)降不降，堵在那里了,。同時(shí),，此人胃脹連及兩側(cè)脅肋部位。脅肋,，為肝膽經(jīng)循行的地方,。脅肋脹痛，說(shuō)明肝經(jīng)之氣也不調(diào)暢,。綜合起來(lái)看,，這就是肝胃氣滯。

好了?，F(xiàn)在,，問(wèn)題已經(jīng)十分清楚了：要想改善患者的問(wèn)題，第一必須滋補(bǔ)胃陰，第二要理氣止痛,。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的幾味藥：

沙參,、麥冬、生地,、玉竹,、石斛、川楝子,、玄胡,、香附、郁金,。

這里頭,，顯然是益胃湯的加減。益胃湯原方,，就是沙參9克,，麥冬15克，生地15克,，玉竹4.5克,，冰糖3克。它是一張滋養(yǎng)胃陰的方子,，主治胃陰不足諸證,。患者主要表現(xiàn),，就是口干咽燥,、大便干結(jié)、舌紅少津,、脈細(xì)數(shù),，胃中饑不欲食。這和上文醫(yī)案里患者的病因病機(jī),，是基本相符的。其中,，沙參,、麥冬、玉竹用于滋補(bǔ)肺胃之陰,，生地滋補(bǔ)腎陰,，以壯一身陰液之本。醫(yī)案中加入石斛,，以增進(jìn)滋補(bǔ)陰津的力道,。

以上這些，解決的是胃陰不足的問(wèn)題,。肝胃氣滯的問(wèn)題,，交給川楝子,、玄胡、香附和郁金來(lái)處理,。這就是金鈴子散的應(yīng)用,。金鈴子散，就是由金鈴子和延胡索組成的,。金鈴子,，就是川楝子。延胡索,，也叫玄胡,、玄胡索。這兩味藥配合,，可以疏肝行氣止痛,。在這個(gè)基礎(chǔ)上，配香附和郁金,，進(jìn)一步理氣止痛,。

所以說(shuō)，這就是益胃湯和金鈴子散的合方加減,。這樣的配伍應(yīng)用,，在中醫(yī)圈子里還是比較多見(jiàn)的。

其實(shí),，就大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者來(lái)說(shuō),，胃陰不足、肝胃氣滯的問(wèn)題,，是較為多見(jiàn)的,。患者主要表現(xiàn),，就是胃脹,、胃痛、胃噯氣,，上腹部連著兩側(cè)脅肋部位疼痛,，便干口干、尿黃少苔,，舌紅唇紅,，食欲不振，胃中灼熱不適,。

這個(gè)時(shí)候,，我建議你要去看中醫(yī)。中醫(yī)治脾胃病，對(duì)這類癥候的認(rèn)識(shí),，是十分深刻的,，有一系列的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)。我上文所述的這些,，不過(guò)是經(jīng)驗(yàn)之一,。非專業(yè)的讀者朋友，最好在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)合理借鑒,、應(yīng)用,。記住，這里針對(duì)的是胃陰不足證,。其他癥候,，是不可以這么用藥的。

好了,，關(guān)于這個(gè)事兒,，我就說(shuō)這么多。希望這點(diǎn)科普文字,，能傳遞一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，播撒一點(diǎn)希望。

全文完,。