原創(chuàng) 宏五學(xué)堂 宏五學(xué)堂 2021-08-15 04:29 
二,、亢 害 承 制 【原文】 《素問·六微旨大論》∶亢則害，承乃制【】,，制則生化【2】,，外列盛衰【3】，害則敗亂,，生化大病,。 【注釋】 【1】亢則害，承乃制;（六氣）偏亢（太盛）就會(huì)引起災(zāi)害,，（六氣）能相互承襲則起制約作用而防止其亢害,。張景岳《類經(jīng)·運(yùn)氣》云∶"亢，盛之極也,，制者,，因其極而抑之也。" 【2】 制則生化∶六氣間能夠互相制約，則萬物能夠正常有序地生化,。 【3】外列盛衰;六氣有序的盛衰變化,，都有相應(yīng)的征象表現(xiàn)于外。高士宗《黃帝素問直解》∶"外列盛衰者,，盛已而衰,，衰已而盛，四時(shí)之氣可征也,。" 【語譯】 六氣亢盛就會(huì)形成災(zāi)害,，相承之氣，可以制約它,，遞相制約才能維持正常的生化,，在四時(shí)之氣中表現(xiàn)為氣盛者必衰，衰者必盛,，盛衰更替的正常氣候,。若六氣中某氣亢盛為害，則生化之機(jī)毀壞敗亂,，必然發(fā)生大病,。 【經(jīng)文分析】 此節(jié)是承本篇經(jīng)文討論六步氣位的次遞,、六步之氣順承關(guān)系后,，總結(jié)出來的六氣"亢害承制"的共性規(guī)律。"六氣"既有其三陰三陽屬性,，更是五行的類推,，因此，"亢害承制"既是陰陽也是五行的盛衰制約規(guī)律,。認(rèn)為自然界萬事萬物之間或者同一事物內(nèi)部的各個(gè)系統(tǒng)之間,，都存在相互制約、互相促進(jìn)的動(dòng)態(tài)關(guān)系,，從而維持其相對(duì)穩(wěn)定,。無論其中的任何一方偏盛，都會(huì)破壞事物內(nèi)部各個(gè)部分之間的相對(duì)平衡,，從而出現(xiàn)"亢則害",，"害則敗亂，生化大病"的失常狀態(tài),。對(duì)于自然界等具有內(nèi)穩(wěn)定能力的復(fù)雜系統(tǒng)來說,，其內(nèi)在的調(diào)節(jié)功能能夠做出自我調(diào)節(jié)以克服失衡狀態(tài)，即經(jīng)文所言"承乃制",。但如果要糾正事物之間或事物內(nèi)部的失常狀態(tài),，亦常必須在"承乃制"調(diào)控理論的指導(dǎo)下，通過相應(yīng)的干預(yù)措施，使事物之間或者同一事物內(nèi)部達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡和相對(duì)穩(wěn)定,。 【臨床運(yùn)用】 "亢則害,，承乃制"的臨床意義 "亢害承制"調(diào)節(jié)機(jī)制是自然界普遍的規(guī)律，張景岳《類經(jīng),。運(yùn)氣》指出∶"蓋陰陽五行之道,，亢極則乖，而強(qiáng)弱相殘矣,。故凡有偏盛,，則必有偏衰，使強(qiáng)無所制,，則強(qiáng)者愈強(qiáng),，弱者愈弱，而乖亂日甚,。所以亢而過甚,，則害乎所勝，而承其下者,，必從而制之,。此天地自然之妙，真有莫之使然而不得不然者,。天下無常勝之理,，亦無常屈之理。"人體與自然界一樣,，是一個(gè)復(fù)雜的,、自我調(diào)控的內(nèi)穩(wěn)定系統(tǒng)，但人體與自然界不同之處在于它是生命有機(jī)體,，不僅對(duì)"亢則害"的承受能力脆弱,，而且自我調(diào)控能力也甚為有限，超出其調(diào)控能力的過亢,，會(huì)導(dǎo)致人體系統(tǒng)的失控,，甚至造成無可挽回的系統(tǒng)崩潰。中醫(yī)治療疾病,，就是借用醫(yī)藥的力量,，幫助人體增強(qiáng)"承乃制"的力度以克服"亢則害"所造成的損傷，避免生命系統(tǒng)的崩潰而挽救危亡,。后世醫(yī)家運(yùn)用這一理論于臨床,，一是用以對(duì)"亢害"證候的辨識(shí)，一是用以指導(dǎo)"亢害"病證的論治,。自《內(nèi)經(jīng)》首倡"亢害承制"理論后,，歷代醫(yī)家在繼承的基礎(chǔ)上均從不同角度予以發(fā)揮,，使其成為中醫(yī)理論中重要的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)之—。張仲景對(duì)于六氣過亢致病,，治療上"承"以制之,，如火熱亢甚者，宜寒涼以清熱,，甚則苦寒瀉下以直折亢陽,，故《傷寒論》中不僅以大承氣湯蕩滌陽明病朋實(shí)熱結(jié)之燥屎，對(duì)于少陰病亢熱為害而陰津欲絕之三急下證,，也以苦寒瀉火,、金底抽薪以急下亢熱的大承氣湯挽救危亡。朱丹溪認(rèn)為∶"氣之來也,，既以極而成災(zāi),，則氣之乘也，必以復(fù)而得平,，物極則反,，理之自然也。大抵寒,、暑,、燥、濕,、風(fēng),、火之氣，木,、火,、土,、金,、水之形，亢極則所以害其物,，承乘則所以制其極,，然則極而成災(zāi)，復(fù)而得平,，氣運(yùn)之妙,，灼然而明矣。此'亢則害,，承乃制'之意,。"并以此為理論依據(jù)，解釋病機(jī),，確定治病之法（《丹溪心法 ,。六則害承刀制》）.劉河間在《素問玄機(jī)原病式》中從"亢極反兼勝己之化"角度對(duì)"方害承制"理論進(jìn)行了更為詳盡的解析和闡發(fā),，認(rèn)為"所謂木極似金，金極似火,，火極似水,，水極似土，土極似木者也,。故《經(jīng)》曰∶亢則害,，承乃制。謂己亢過極反兼勝己之化也,。俗之未知,，認(rèn)似作是，以陽為陰,，失其意也,。"并舉例說明∶"故病濕過極則為痊（痙），反兼風(fēng)化制之也;病風(fēng)過極則反燥,，筋脈勁急,，反兼金化制之也;病燥過極則煩渴，反兼火化制之也;病熱過極而反出五液（指熱甚汗出,，汗為五液之一）,，或?yàn)閼?zhàn)栗惡寒，反兼水化制之也,。"（《素問玄機(jī)原病式·寒類》）特別對(duì)于火熱病證,，劉氏再三強(qiáng)調(diào)必須注意"火極似水"病候的辨識(shí)，如"（下）利色黑,，亦言為熱者,，由火熱過極，則反兼水化制之,，故色黑也,。"劉氏之論，對(duì)臨床上危重病證的證候真假,，特別是真熱假寒證的辨析,，頗具意義。至于制方之法,，則柯韻伯論四神丸方義,，曰∶"雞鳴至平旦，天之陰,，陰中之陽也,。因陽氣當(dāng)至不至，虛邪得以留而不去,，故作瀉于黎明,。其由有四∶-一為脾虛不能制水;—為腎虛不能行水,。故二神丸君補(bǔ)骨脂之辛燥者，入腎以制水;佐肉豆蔻之辛溫者,，入脾以暖土;丸以棗肉,，又辛甘發(fā)散為陽也。一為命門火衰不能生土,，一為少陽氣虛無以發(fā)陳,，故五味子散君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火,，少火生氣,，以培土也;佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢(shì),，為水氣開滋生之路,，以奉春生也。此四者,，病因雖異,，而見癥則同，皆水亢為害,。二神丸是承制之劑,，五味散是化生之劑也。二方理不同而用則同,，故可互用以助效,，亦可合用以建功。合為四神丸,，是制生之劑也,，制生則化，久泄自瘳矣,。"（《古今名醫(yī)方論·四神,、二神、五味子散》）說明此制方之法,，本于五行承制生化之理,。
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