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提到胃鏡,，很多人的第一反應(yīng)就是難受、恐懼,。很多“老胃病”有幾十年的病史了,，也狠不下心來去做次胃鏡。但胃鏡是消化科醫(yī)生的診療利器,，也是胃癌早期篩查的重要手段,，而它其實也并沒有想象中那么可怕。那么哪些人需要定期做胃鏡檢查,？檢查前又有哪些注意事項呢,？快來看看吧~  胃鏡檢查是消化科醫(yī)生常用于檢查上消化道病變的首選方法，90%以上的胃部疾病都能通過做胃鏡檢查出來,。它可以清晰地觀察食管,、胃、十二指腸球部和降段的黏膜,，用來診斷或排除上消化道炎癥（反流性食管炎,、慢性胃炎）、潰瘍,、腫瘤,、息肉、憩室,、食管胃底靜脈曲張,、消化道狹窄、畸形或異物等。 日常有以下這些癥狀  日常頻繁出現(xiàn)胸骨后疼痛，吞咽困難,，燒心,，早飽，納差,，消瘦,，反酸，噯氣,，中上腹不適或脹痛,，嘔吐，嘔血,，黑便等上消化道癥狀,，都可通過做胃鏡檢查快速作出定性和定位的診斷。 確診有以下疾病 ? 已經(jīng)確診或者接受過治療的胃和十二指腸球部的病變,，比如潰瘍,、息肉、黏膜不典型增生,、腸化,、萎縮、腫瘤,，需要定期胃鏡隨訪,。 ? 明確診斷肝硬化的病人、患慢性肝炎病程較長的病人,，也應(yīng)該定期檢查胃鏡,。 其他情況，就需要醫(yī)生綜合病人的情況,、操作的必要性,、搶救設(shè)備、自己的經(jīng)驗等因素來取舍了,。 注意事項 ? 胃鏡也不是無所不能,，它只能觀察黏膜，對消化道大體形態(tài)和胃動力性疾病以及實質(zhì)性臟器的病變無能為力,，因此還需要和影像學(xué)檢查互為補充,。 ? 嚴(yán)重心、肺,、腦疾病無法耐受,，休克,，懷疑胃穿孔，口,、咽、食管,、胃的化學(xué)腐蝕性炎癥的病人,，是絕對禁忌胃鏡檢查的。 01 胃癌癌前病變 慢性萎縮性胃炎就是我們常說的“老胃炎”,，其發(fā)生胃癌的幾率達10%,，需要1~2年做一次胃鏡。慢性胃潰瘍癌變率一般約3%,，胃息肉直徑>2cm也須小心癌變,，建議定期做胃鏡。 02 幽門螺旋桿菌感染 研究表明,，感染幽門螺旋桿菌后,，可能使患胃癌的幾率增加2.7～12倍。 03 有不良飲食習(xí)慣 長期飲食不規(guī)律,，吃飯速度快,，喜食腌制、熏制食品,，高鹽飲食,、少食新鮮蔬菜等，都會導(dǎo)致胃損傷,。 04 長期酗酒及吸煙 煙霧中的多種致癌或促癌物質(zhì)是胃癌的病因之一,；酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜細胞發(fā)生改變從而導(dǎo)致胃癌,。煙酒都沾,，危害更大。 05 精神受刺激和愛生悶氣 調(diào)查發(fā)現(xiàn),，將近一成的胃癌病人在患病前曾遭受過負(fù)性生活事件的打擊,。 06 有胃癌或食管癌家族史 胃癌患者的一級親屬（即父母和親兄弟姐妹）得胃癌的危險性比一般人群平均高出3倍。 不少老年人都害怕做胃鏡,，其實每個人對胃鏡的反應(yīng)都不一樣,，有的人咽部敏感，反應(yīng)就會大一些,。而現(xiàn)在做胃鏡會含一些麻醉藥,，盡管仍會有一些不適感,，但基本90%以上的人都是能夠耐受的。而老年人年紀(jì)大了,，各種反射都慢慢變?nèi)趿?，敏感度也會降低一些，做胃鏡的難受程度也就相對不會那么高了,。 胃鏡檢查也分為很多種,，根據(jù)每個人的病情和耐受情況，醫(yī)生會進行相應(yīng)的選擇,，并不“可怕”,。 普通胃鏡 普通胃鏡檢查是受檢者處于清醒狀態(tài)下完成，檢查前口服利多卡因,，起到局部麻醉咽喉部的作用,。整個檢查過程中，會出現(xiàn)不同程度的惡心,、上腹部牽拉感及脹痛,。 ? 不適宜人群：生命體征不穩(wěn)定；神志不清,，不能配合胃鏡檢查者,；上消化道急性穿孔期；嚴(yán)重咽喉疾病,，腐蝕性食管炎,、胃炎等疾病的患者都是不適合做普通胃鏡的。 無痛胃鏡 無痛胃鏡檢查是指檢查前使用麻醉藥物讓受檢者在無痛苦狀態(tài)下完成整個檢查,。整個過程受檢者無痛苦,，配合度更高，檢查醫(yī)師能更快速,、更清晰的完成整個檢查,。與普通胃鏡相比原理一致，檢查結(jié)果無異,。因此,，一般首選無痛胃鏡。 ? 不適宜人群：除了普通胃鏡檢查的禁忌癥外,，有嚴(yán)重心血肺功能障礙疾病史,；對麻醉藥過敏者；胃潴留嚴(yán)重,，容易發(fā)生誤吸者,；嚴(yán)重心動過緩者；有嚴(yán)重阻塞性肺部疾病患者等要慎重選擇,。 膠囊胃鏡 受檢者只需吞下一粒膠囊內(nèi)窺鏡,，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動并拍攝圖像,，醫(yī)師利用體外圖像記錄儀和影像工作站，了解患者的整個消化道情況,，做出診斷,。 ? 缺點：目前成本仍較高，需2200~3000元不等,，且由于胃腔空間很大,，膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)停留時間短，具有所拍畫面不全面的缺點,，所以常適用于小腸疾病的檢查和確診,。 ? 不適宜人群：消化道畸形,、狹窄或瘺管者,；體內(nèi)植入有心臟起搏器或其他電子儀器設(shè)備者；嚴(yán)重吞咽困難或患有急性腸炎的病人等,。 很多人問，定期檢查是要多久做一次呢,？其實,，胃鏡檢查重質(zhì)不重量！不要糾結(jié)多久做一次,，而應(yīng)重視做好每一次胃鏡,。想要完成一次高質(zhì)量的胃鏡檢查，醫(yī)患之間的配合才更為關(guān)鍵,！ 質(zhì)量低的胃鏡 不僅患者自己一直感覺惡心不說,，而且醫(yī)患之間的配合度也不高，醫(yī)生在鏡頭下看不清為的內(nèi)部情況,，滿眼是泡泡,，還有瞧見好多吃過的東西，這樣的胃鏡檢查效果是很不理想的,。 質(zhì)量高的胃鏡 胃里面干干凈凈,，視野清晰，各種細節(jié)都能看得非常清楚,；醫(yī)患配合度也高,，方便醫(yī)生仔細觀察。
 ● 檢查前1天禁煙,，以免檢查前因咳嗽影響插管,，還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察,。 ● 檢查前禁食8小時,，如果上午檢查,，前一日晚上8點可以吃一些易消化流食，不要食用果仁,、芝麻以及火龍果等帶籽食物,，當(dāng)日免早餐。如下午2點后檢查,，早晨最好6點之前進易消化食物,，如米粥、面條,，之后禁食禁水,。 ● 有幽門梗阻者，在檢查前2~3天進食流質(zhì),，檢查前一晚應(yīng)洗胃,。曾做過X線胃腸鋇餐照影者，3天內(nèi)不宜做胃鏡檢查,。 ● 檢查前一周內(nèi)不能吃抗血小板聚集藥,，如阿司匹林、波立維,、華法林等西藥,，及活血化瘀中藥如復(fù)方丹參滴丸、三七等,。如果服用這些藥,，術(shù)中就不能做活檢了，因為活血藥物易引起活檢后出血,。 ● 有高血壓,、心臟病史等基礎(chǔ)疾病的患者要告知醫(yī)生，術(shù)前做好相關(guān)評估,。 ● 高血壓患者控制血壓的藥物不能停,，檢查前以最少量水將藥物服下。 ● 檢查前要化驗傳染病全項,、必要時心電圖檢查及凝血功能檢查,。 ● 檢查前20~30分鐘，在醫(yī)生指導(dǎo)下,，選擇性用藥,，應(yīng)用去黏液劑、消泡劑等藥物,，提高胃鏡清晰度,；應(yīng)用咽部麻醉劑便于胃鏡順利通過口咽部，提高患者舒適度,。 ● 進入胃鏡室后松開衣領(lǐng)及腰帶,，取下活動假牙及眼鏡,，勿攜帶貴重物品及首飾。信任醫(yī)生,，不要過度緊張,，要配合并聽清操作者的指引。 ◆ 檢查后若無明顯不適,，1小時后可正常飲食,； ◆ 有些病情需要進行活檢的病友，檢查后應(yīng)進食稀飯,、湯水,，溫度以室溫或稍溫為宜； ◆ 忌食生,、冷,、燙、硬和有刺激性的食物,，像吸煙,、飲灑,、喝濃茶,、咖啡均有可能誘發(fā)創(chuàng)面出血，若出現(xiàn)黑便請及時就醫(yī)復(fù)診,； ◆ 部分受檢者檢查過后咽部可能會有疼痛或異物感,，幾天內(nèi)癥狀可緩解或消失，口含草珊瑚含片有助于緩解不適,。 |
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