常言說“十人九胃”,，胃病的發(fā)生率非常的高,，我國有90%以上的人有不同程度的消化道疾病。

有的朋友胃不舒服,，往往自己買點藥了事,，懶得去檢查，害怕去檢查,，或者不知道怎么檢查。結(jié)果一拖再拖,，終于小病釀成大禍,。

那么得了胃病如何科學(xué)地檢查才能明確診斷呢?

一、胃鏡檢查是胃病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

胃鏡檢查是把前端裝有鏡頭的纖維導(dǎo)管直接插入胃和十二指腸, 用 肉眼觀察胃腸內(nèi)部情況,。通過內(nèi)窺鏡我們可以直接觀察到病變,，并可經(jīng)內(nèi)鏡取活組織檢查，而且還可在內(nèi)鏡下治療相應(yīng)疾病,。

胃部疾病的診斷,，尤其內(nèi)窺鏡起到舉足 輕重的作用。若胃部出現(xiàn)病變時,，胃黏膜形態(tài),、排列及色澤等都會出現(xiàn)一些改變。適當(dāng)?shù)臅r候取少量組織進(jìn)行病理分析,，可以更加明確地診斷,。

胃鏡檢查在臨床上也稱之為胃病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

二,、不取活檢,，胃鏡就白做了

值得患者注意的是，一般大醫(yī)院,，出于明確診斷和對患者負(fù)責(zé)的需要,，做胃鏡的患者90%以上都會做活檢，因為只有做了活檢,，才能細(xì)分和精確診斷是淺表性還是萎縮性胃炎,，有無胃癌前期病變甚至胃癌,。

還有潰瘍是普通潰瘍還是癌性潰瘍等，活檢是用來判別的最重要的工具,。

因此有人說胃鏡檢查“不做活檢等于不檢”,，這句話雖然有點極端，但也反映了活檢的重要性,。所以在您做胃鏡檢查之前,，您可以向大夫要求盡量取活檢并作病理分析。

三,、無痛胃鏡

胃鏡檢查對大多數(shù)人來說還是有點小小痛苦的,，那么無痛胃鏡是怎么回事呢?

其實胃鏡本身帶來的一點點痛苦，無痛胃鏡與普通胃鏡是完全相同的,，只是,，無痛胃鏡是給患者上了全身麻醉，麻倒了當(dāng)然不會感覺疼痛了,。

如果您對胃鏡檢查有恐懼感,，也完全可以考慮選擇無痛胃鏡。睡上幾分鐘,，檢查就做完了,。

四、胃鏡應(yīng)該多久復(fù)查一次比較合適呢?

1,、非萎縮性（淺表性）胃炎治愈后1年做一次,，或遵醫(yī)囑。

2,、潰瘍病癥狀消除后要及時復(fù)查,，判斷潰瘍是否完全愈合。

3,、萎縮性胃炎的患者如伴有腸化或異型增生者應(yīng)定期隨訪,，萎縮伴有輕度腸化或異型增生也可每1年左右檢查1次。

4,、中萎縮或伴有中度腸化的患者每6個月左右檢查1次,。

5、重度萎縮伴有重度腸化或異型增生者每3個月查1次,，必要時行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下的局部治療,。

除普通胃鏡外，還有一種叫“超聲胃鏡”的,，這個就是把超聲波探頭通過胃鏡送到檢查局部的一種診斷技術(shù),。主要適合于普通胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有隆起,，性質(zhì)又無法判斷的時候使用,。

五,、胃超聲和超聲內(nèi)鏡

“胃超聲”診斷技術(shù)是用普通超聲波機(jī)器，在胃內(nèi)裝滿水的時候,，做一下超聲探測,。

胃超聲檢查的最大優(yōu)勢是聲束能穿透胃壁，從而可以顯示胃壁層次結(jié)構(gòu),。它作為一種非創(chuàng)傷性診斷方法,，可以給臨床提供胃壁癌腫的部位、大小和形態(tài),， 有時能估計病變侵犯胃壁的程度,。

也可發(fā)現(xiàn)早期胃癌，特別是能了解胃周器官的轉(zhuǎn)移情況,，彌補胃鏡和 X 線檢查的不足,，為臨床選擇治療方案提供依據(jù)， 這是超聲對胃癌檢查的獨到之處,。

目前,，經(jīng)腹超聲檢查對胃癌的檢出率較低，對早期胃癌的敏感性僅為15%,，故不做為胃癌的篩選手段,。

隨著超聲內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，使胃超聲的臨床價值進(jìn)一步提高,。

六、胃病的其他檢查方法

1,、胃腸鋇餐檢查

是讓患者口服造影劑硫酸鋇,在X光透視及拍片時,利用鋇劑在胃腸道留下的影像來判斷胃和十二指腸內(nèi)部的病變情況,。

但是因為鋇餐檢查是很粗獷的檢查，也不能活檢組織,，所以目前接受這種檢查的患者越來越稀少,。

這個項目更多的被用于診斷胃下垂、胃動力異常,、賁門失弛緩癥等方面,。

2、胃功能四項

胃功能四項檢測是對胃蛋白酶原（PG）的兩種亞型PGⅠ和PGⅡ,，及幽門螺旋桿菌尿素酶抗體（Hp）進(jìn)行定量檢測,，同時給出PGR（PGⅠ/PGⅡ）值。

可以反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位,、Hp治療效果和預(yù)后觀察的敏感性,、特異性指標(biāo)；可為萎縮性胃炎,、消化性潰瘍,、Hp感染,、早期胃癌、胃癌高危人群的初篩提供有效依據(jù),。

與胃鏡檢測相比,，具有無創(chuàng)無痛，有效避免潛在的醫(yī)源性感染,，可廣泛應(yīng)用于健康人群體檢,，或作為不適合做胃鏡人群的胃病輔助診斷等優(yōu)勢。

3,、碳-13,、碳-14呼氣試驗

幽門螺旋桿菌感染是造成胃炎、消化性潰瘍,、胃淋巴瘤,、胃癌的主要誘因之一；所以,，消化科醫(yī)生往往會建議你做碳-13,、或碳-14呼氣試驗。

呼氣試驗是最新,、快速,、無痛苦而且無輻射（輻射劑量很小）的幽門螺桿菌檢測技術(shù),，只需輕松呼氣,，測定呼氣成份，立即能檢測出是否有幽門螺桿菌感染,，結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)97%,。

碳13相對于碳14輻射更小，更穩(wěn)定,，價格也稍高,，可以適合于任何人群；

碳-14呼氣試驗沒有碳13穩(wěn)定,，有少量放射性,，故不適合于13歲以下兒童和孕婦及哺乳期婦女。

4,、胃泌素測定（G17）

胃泌素是由胃竇部及十二指腸近端黏膜中G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素,，主要刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，還能刺激胰液和膽汁的分泌,，也有輕微地刺激主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原等作用,。

胃泌素瘤、無胃酸的萎縮性胃炎和惡性貧血的病人,，血清胃泌素會很高,，所以測定血清胃泌素有助于這些疾病的鑒別診斷,。

在患胃泌素瘤(卓-艾綜合征)、惡性貧血,、胃酸缺乏癥和一些消化道潰瘍病時,，血中胃泌素也會升高。

5,、磁控膠囊胃鏡

'膠囊內(nèi)鏡'全稱為'遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)',，被譽為'完美胃部檢查的膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人'膠囊機(jī)器人另一個名字為磁控膠囊內(nèi)鏡。它只需患者隨水吞下一粒膠囊內(nèi)窺鏡,，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查,。

通過這個系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過軟件實時精確操控的體外磁場來控制膠囊機(jī)器人在胃內(nèi)的運動,，改變膠囊姿態(tài),，按照需要的角度對病灶重點拍攝照片，從而達(dá)到全面觀察胃黏膜并做出診斷的目的,。在這個過程中,，圖像被無線傳輸至便攜記錄器，數(shù)據(jù)導(dǎo)出后,，還可繼續(xù)回放以提高診斷的準(zhǔn)確率,。

它有無痛無創(chuàng)、無麻醉無交叉感染,、全方位無死角,、檢查快捷、操作簡便,、圖像清晰等優(yōu)點,；適合于大規(guī)模篩查。

缺點是無法取活檢,、無法鏡下治療，發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)孕杵胀ㄎ哥R處理,；價格也相對高昂,。

6、胃部CT

1.CT檢查可直接顯示癌組織本身,，對中,、晚期癌造成的胃腸腔內(nèi)腫塊，胃腸壁浸潤增厚和胃腸外侵犯等病變的判斷有其特殊價值,。

CT對早期胃腸道癌腫的發(fā)現(xiàn)和診斷作用不大,，但CT可顯示癌腫的漿膜面侵犯情況，腫瘤一旦侵及漿膜層,，預(yù)示腫瘤已有腹膜腔內(nèi)擴(kuò)散的信號,。

2.可以對急慢性胃腸道梗阻腸梗阻后的并發(fā)癥如穿孔,、絞窄作出判斷。

3.用于腹內(nèi)中空臟器穿孔的診斷,。

來源：胃腸病 編輯：老杜

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