中醫(yī)治證不治病3.9

中藥的概念是中醫(yī)文化的概念，不能把飲片等同于中藥,，更不應(yīng)該把分子化的生物藥等同于中藥,。天然的植物、動(dòng)物,、礦物及其成品,，按照藥效學(xué)來(lái)理解，遵循病理對(duì)應(yīng)藥理來(lái)運(yùn)用,，或經(jīng)過(guò)有效成分的分析提純,，就轉(zhuǎn)化為了西藥。西藥是實(shí)驗(yàn)文化基礎(chǔ)上形成的藥物,，以病灶,、病菌、病毒等作為治療對(duì)象,，臨床運(yùn)用無(wú)論多么合理,，都可能存在毒副作用，降血壓而傷肝腎,，抗菌消炎而傷胃,，因此，有效成分改造后的植物,、動(dòng)物,、礦物及其成品，病理對(duì)應(yīng)藥理的臨床運(yùn)用，實(shí)質(zhì)都已經(jīng)演變?yōu)槲魉?，不可避免地存在毒副作用?/span>

中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,、保持藥材的自然完整性的前提下所運(yùn)用的藥物，在臨床實(shí)踐中,，處于理,、法、方,、藥,、護(hù)的證據(jù)鏈的終端。有效成分,、分子提取,，喪失了四氣五味的特性，從根本上阻斷了和寒熱虛實(shí)的證候病機(jī)相對(duì)應(yīng)的邏輯關(guān)系,，不是中藥,。還有，按照臨床癥狀-指標(biāo),、影像和病理結(jié)論（直觀性的內(nèi)容,，在中醫(yī)學(xué)中都屬于疾病現(xiàn)象，概括為癥狀）對(duì)應(yīng)性地運(yùn)用中藥,，沒(méi)有在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下運(yùn)用,，也不是中藥。

有效成分的純化,，消除了中藥的氣,、味和歸經(jīng)特性，“隨證治之”的客觀基礎(chǔ)喪失了,，這樣的毒副作用也歸到中醫(yī)頭上,，邏輯上講不通。中藥的西化要消耗大量的中藥資源,，影響辨證論治臨床用藥,，藥材道地品質(zhì)必然受到干擾，而且追求有效成分,，忽視傳統(tǒng)規(guī)范的中藥炮制,，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)更大、更多的不良反應(yīng),？

現(xiàn)在中成藥滿大街都是,，很多病人自行購(gòu)買中成藥，憑一張白紙就可以在中藥房撿藥,，有的根本不管病情是否變化,，病機(jī)是否適宜,，長(zhǎng)年累月地服用，完全脫離了“隨證治之”的臨床原則,，就很容易出問(wèn)題,，傷害健康，難道這樣的問(wèn)題也屬于中醫(yī)藥的罪過(guò)嗎,？

有位退休教師,，長(zhǎng)年依賴她說(shuō)的“蘆薈干塊”通便，開(kāi)始我奉勸她,，不要這樣服藥,，但她根本不聽(tīng)，二年下來(lái),，結(jié)腸到處都是點(diǎn)狀出血不得不住院治療,。又過(guò)了幾年，2012年再來(lái)找我看病時(shí),，完全沒(méi)有了大便意識(shí),，大腸傳導(dǎo)感應(yīng)基本喪失，脾不升清胃不降濁,，大腸的因應(yīng)協(xié)調(diào)性近乎癱瘓,。長(zhǎng)春一位病人也因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)，長(zhǎng)年服一種叫“四消丸”的中成藥,，只要一服,，大便就水糞混雜而下，不服,，毫無(wú)大便感應(yīng)，堅(jiān)持每二,、三天服一次,，十幾年后腸鏡檢查，腸子變黑了,。辨證論治的臨床,，是在明確證候病機(jī)性質(zhì)的前提下的對(duì)“證”治療。自己買藥,，等于自己當(dāng)醫(yī)生,，只知道對(duì)癥治療，如同“神龍嘗百草”,?！吧颀垏L百草”，一天遇七十二毒,，像他們那樣長(zhǎng)年累月地對(duì)癥服藥,，只是腸子出血,、發(fā)黑已屬萬(wàn)幸。

還要說(shuō)明一點(diǎn),，不能把“中草藥”等于中藥,。

從來(lái)自天然，不是工廠生產(chǎn)的這一角度看,，“中草藥”好像就是中藥,，但如果從中醫(yī)理論角度看，則只有對(duì)藥物的氣,、味,、功效、配伍特性等有明確認(rèn)識(shí)的自然藥物,，才是中藥,，才能夠納入中醫(yī)理論體系。沒(méi)有氣,、味,、歸經(jīng)等理性認(rèn)識(shí)的天然藥物，不能算中藥,。

中藥大多來(lái)自草藥,。草藥是中藥的初級(jí)形式，是原始對(duì)癥醫(yī)療的一種手段,，是經(jīng)驗(yàn)式的,，口口相傳，有很大的盲目性,。中藥是在草藥無(wú)數(shù)次的生命實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，形成了合乎自然完整性的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，納入了中醫(yī)理論后的結(jié)果,。草藥是沒(méi)有中醫(yī)理性認(rèn)識(shí)的自然藥物,，容易發(fā)生藥源性損害-遇到藥毒，中藥是中醫(yī)理性認(rèn)識(shí)的藥物,，從簡(jiǎn)單的對(duì)癥關(guān)系,，上升到了寒熱虛實(shí)等病機(jī)對(duì)應(yīng)關(guān)系，理性規(guī)范的目的性較強(qiáng),，生命安全性較大,。從草藥到中藥，需要一個(gè)生命實(shí)踐過(guò)程,，需要一個(gè)中醫(yī)理論的提煉總結(jié)過(guò)程,。任何一味中藥的形成，都可能是中華民族的生命結(jié)晶,。

3.中藥之毒的文化根源

為什么在中西醫(yī)結(jié)合的今天,，中藥之毒的問(wèn)題會(huì)造成如此廣泛的負(fù)面影響,？與文化環(huán)境密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)是生命醫(yī)學(xué),，和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的文化截然不同,，在數(shù)千年的生命實(shí)踐過(guò)程中，中藥之毒及臨床應(yīng)用形成了一套比較完善的機(jī)制,，在病機(jī)為本的原則規(guī)范下,，實(shí)現(xiàn)減毒增效、化毒為治的醫(yī)療目的,，對(duì)藥物的負(fù)面作用有清醒的認(rèn)識(shí),，諸如“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃,；承氣入胃,，陰盛以亡”等。實(shí)驗(yàn)文化是當(dāng)今世界的主流文化,，人們習(xí)慣用顯微鏡的邏輯方法評(píng)價(jià)中醫(yī)中藥,，直觀性的客觀取代了生命體驗(yàn)的真實(shí)，中藥毒性問(wèn)題一次又一次地掀起波瀾,，在不少人心目中,，形成了中藥就是有毒，服中藥就要傷害肝腎,、傷害胃腸的認(rèn)識(shí)誤區(qū),。

分析近代中藥之毒的觀點(diǎn)，可以說(shuō)無(wú)一不是以實(shí)驗(yàn)方法為認(rèn)知手段,，隨著實(shí)驗(yàn)邏輯在中醫(yī)藥的主體地位的不斷增強(qiáng),，中藥之毒的輿論影響越來(lái)越大，甚至有人根據(jù)實(shí)驗(yàn)邏輯的嚴(yán)謹(jǐn)性,，企圖否定中藥的性味與歸經(jīng)理論,。

要明白，任何一個(gè)學(xué)科理論,，都具有兩個(gè)基礎(chǔ)。一是客觀基礎(chǔ),，一是觀念統(tǒng)一下的邏輯基礎(chǔ),，理論認(rèn)識(shí)的可靠性，建立在這兩個(gè)基礎(chǔ)之上,，缺一不可,。中醫(yī)藥理論的客觀基礎(chǔ)是多維聯(lián)系的自然完整性的活生生的人，邏輯基礎(chǔ)是陰陽(yáng)神氣觀主導(dǎo)下的氣化活動(dòng)規(guī)律,。實(shí)驗(yàn)室得出的各種中藥之毒的結(jié)論,，有哪一個(gè)具有這樣的基礎(chǔ),？在實(shí)驗(yàn)室中，客觀基礎(chǔ)不是活生生的人,，而是小白鼠,、是標(biāo)本，邏輯基礎(chǔ)不是天人相應(yīng)的氣化活動(dòng),，而是細(xì)胞分子的變化,。實(shí)驗(yàn)方法分析中藥毒性，有輕有重,，重者造成機(jī)體強(qiáng)烈傷害,甚者危及生命,，這都屬于西醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代藥理學(xué)上毒性作用，沒(méi)有活生生的人為客觀基礎(chǔ)的“隨證治之”之“適”,，顯然不能簡(jiǎn)單地當(dāng)成中藥之毒的危害,。治這里把那里傷害了，在辨證論治稱之為“傷及無(wú)辜”,，是“隨證治之”的臨床決策失誤的結(jié)果,，與醫(yī)生的臨床水平密切相關(guān)，和中藥本身沒(méi)有關(guān)系,。