|
鼓室 tympanic cavity 是顳骨巖部中的不規(guī)則的間隙,。由巖部、鱗部和鼓部圍成,，上下徑和前后徑均約15mm ,，左右徑為5 ~6mm ，容積約1~2ml ,。內(nèi)有聽(tīng)小骨,、韌帶、肌肉,、血管和神經(jīng),。鼓室內(nèi)面及結(jié)構(gòu)表面都有黏膜襯覆。黏膜與前方咽鼓管及后部的乳突小房內(nèi)的黏膜移行,。(1) 上壁：即鼓室蓋,，為一薄骨板，分隔在鼓室與顱中窩間。中耳感染可經(jīng)此處侵入顱內(nèi)。(2) 下壁：又稱頸靜脈壁，為頸靜脈窩的一薄骨板，分隔鼓室和頸內(nèi)靜脈起始部。該部骨板偶可缺失,。(3) 前壁：又稱頸動(dòng)脈壁，即頸動(dòng)脈管后壁,，前壁上部有鼓膜張肌半管和咽鼓管的開(kāi)口,。( 4) 后壁：又稱乳突壁，上部有乳突竇開(kāi)口,，鼓室借乳突竇向后通入乳突內(nèi)的乳突小房,。中耳炎易由此侵入乳突小房而引起乳突炎。乳突竇口的內(nèi)側(cè)壁有外半規(guī)管凸,，乳突竇口下部的錐隆起為鐙骨肌所隱處,，隆起的尖端朝向前庭窩。面神經(jīng)管由鼓室內(nèi)側(cè)壁經(jīng)錐隆起上方轉(zhuǎn)至后壁內(nèi)垂直下行,，出莖乳孔,。( 5 ) 外側(cè)壁：主要由鼓膜形成，又稱鼓膜壁,，鼓膜上方有由鱗部骨質(zhì)圍成的鼓室上隱窩,。鼓膜 tympanic membrane 是橢圓形半透明的薄膜，位于外耳道底,，作為外耳與中耳的分界,。直徑約0.9~1cm ，向前外下方呈45°~55°傾斜,。前、下,、后部附于顳骨鼓部的鼓溝,，較堅(jiān)實(shí)，稱緊張部,；上部附于顳骨鱗部,，稱松弛部，由于該部缺少纖維組織,，?？梢蜓装Y而致此部出現(xiàn)穿孔。鼓膜呈灰白色,，中央有錘骨柄的末端附著,，向內(nèi)略凹，稱鼓膜臍,。正常鼓膜的前下部有一三角形反光區(qū),，稱光錐，可作觀察鼓膜的形態(tài)、質(zhì)地變化等生理狀況的標(biāo)志,。(6) 內(nèi)側(cè)壁：又稱迷路壁,，由內(nèi)耳的外側(cè)壁形成。中部的丘狀隆起為岬,，岬的后上方有橢圓形的孔,，稱前庭窗或卵圓窗，為鐙骨底封閉,。岬后下方的圓形小孔稱為蝸窗或圓窗,，活體有膜封閉，又稱第二鼓膜,，在鼓膜受損時(shí),，也可感受聲波振動(dòng)。前庭窗的后上方有弓形隆起,，為面神經(jīng)管凸,，內(nèi)藏面神經(jīng)。此處骨質(zhì)薄,，甚至缺如,，因此中耳炎癥可能波及面神經(jīng)。鼓室的內(nèi)容物：鼓室中主要有3 塊聽(tīng)小骨,、骨間關(guān)節(jié),、韌帶，以及相連的鼓膜張肌,、鐙骨肌和血管神經(jīng)等,。(1) 聽(tīng)小骨：錘骨是直接承接鼓膜的振動(dòng)并傳遞給砧、鐙骨者,。錘骨頭與砧骨組成錘砧關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)上方的錘骨上韌帶懸于鼓室蓋，錘骨頸處有鼓膜張肌相連,，頸的前部的錘骨前突為錘骨前韌帶附著處,。錘骨柄與頭成130° 角，柄上部有錘骨短突,，末端有附于鼓膜臍的豆?fàn)钔弧?strong>砧骨由一體二突組成,，短突處有韌帶附著，長(zhǎng)突則與橙骨頭形成砧鐙關(guān)節(jié),。鐙骨有頭,、頸、前,、后腳和底,，鐙骨底借環(huán)狀韌帶封閉于前庭窗上,，鐙骨頸有鐙骨肌腿附著。(2) 鼓膜張?。?/strong>tensor tympani muscle）和鐙骨肌（stapedius muscle）：為人體最小的骨胳肌,。鼓膜張肌容納于鼓膜張肌半管內(nèi)，位于錘骨柄上端,，可緊張鼓膜,，由三叉神經(jīng)下頜支的鼓膜張肌神經(jīng)支配。鐙骨肌起自錐隆起內(nèi)腔與面神經(jīng)管壁裂隙,，可牽拉砧骨頭,，減少對(duì)前庭窗的壓力，由面神經(jīng)的鐙骨肌支支配,。(3) 鼓索：為面神經(jīng)在出莖乳孔前的分支,，行于聽(tīng)小骨鏈間從鼓室后壁達(dá)前壁。
|
