很多人抱怨求醫(yī)問(wèn)藥難,，找好醫(yī)生開(kāi)對(duì)癥的方子更難,，如果去看中醫(yī)開(kāi)了中藥方子，更要在煎藥中下一番功夫,。之前遇到有人覺(jué)得中藥很臟,，于是自作主張用水先洗一遍，或者有的人用水先泡一會(huì)再把水倒掉,，這樣一搞那藥有效才怪呢,。煎藥怎么煎呢？很多人認(rèn)為很簡(jiǎn)單,，其實(shí)這里面有很多細(xì)節(jié)問(wèn)題,。首先是加水量的問(wèn)題，書(shū)中只教你水量要沒(méi)過(guò)藥材一厘米,，但是沒(méi)說(shuō)用多大的碗,，大口碗和小口碗的水量能一樣嗎？
還有煎煮器具,，最好選用陶瓷,，不銹鋼，砂鍋等,，不要用鐵鍋鋁鍋等器具,。
很多人都知道煎藥有先煎，后下,，包煎,，烊化，另煎,，沖服等不同煎法,，卻不一定明白為什么要這樣做。
先來(lái)看看先煎,，礦石類和貝殼類大都需要先煎，比如赭石,，磁石,，龍骨，牡蠣等,，這些藥質(zhì)地堅(jiān)硬,，先煎才能出來(lái)有效成分。還有的藥先煎是為了減少毒性,，比如附子,，生半夏等，但現(xiàn)在藥店里幾乎都是炮制的附子,，很多人也往往忽略了,。其次是后下,，比如紫蘇葉，藿香,，薄荷,，砂仁，豆蔻等,，這些藥都是質(zhì)地輕薄,，藥效容易煎出來(lái)，煎煮久了藥氣就損失了,。
中藥有四氣五味,，寒熱溫涼，酸苦甘辛咸,，中藥就是利用這些藥性來(lái)糾正人體的陰陽(yáng)偏性的,，有的藥利用的就是這個(gè)藥氣。
比如感冒了煮一碗生姜紫蘇葉水,，就是利用紫蘇葉和生姜辛溫的藥性,，辛有發(fā)散作用，溫有去寒作用,，大火煮個(gè)五分鐘就好了,，煎久了藥氣一散就沒(méi)用了。還有像大黃,，鉤藤,，石菖蒲這些藥要后下也是這個(gè)道理，就是怕煎久了藥效也會(huì)損失,。再就是包煎,，有的藥非常細(xì)小，煎煮時(shí)容易浮起來(lái),，比如蒲黃,；有的藥容易下沉粘鍋，比如滑石粉,，海金沙,，葶藶子等；還有的藥有絨毛會(huì)影響口感,，比如旋復(fù)花,，這些都要用紗布包起來(lái)煎。
還有烊化和沖服,，要烊化的藥比如阿膠,，鹿角膠，龜角膠等；沖服的藥比如三七粉,，西洋參粉,，紫河車粉等。
還有一些貴重的藥需要另煎,，比如鹿茸,，三七，西洋參,，蟲(chóng)草等,，這些藥量少且名貴，另煎的用意是不要讓其他藥吸收了這個(gè)藥的成分,。
有的藥是取藥的氣,，有的藥是取藥的質(zhì)，比如補(bǔ)氣血的人參,，熟地,，當(dāng)歸等，這種藥就要煎久一點(diǎn),，讓藥物成分慢慢滲透出來(lái),。很多人問(wèn)西洋參、鹿茸怎么燉,？我一般建議別人加瘦肉燉,，但不要用排骨，因?yàn)楣穷^能吸收藥物成分,，而骨頭吃不下去就會(huì)造成浪費(fèi),。
除了煎煮方法外，還有些藥一定要搗碎再用,，像梔子,，砂仁，火麻仁,，豆蔻這樣的藥通常都會(huì)搗碎,，但也有些藥往往被忽視了。比如我自己抓藥的時(shí)候,，像苦杏仁,，酸棗仁，五味子,，牛蒡子，法半夏這樣的藥也會(huì)搗碎,，搗碎后更利于藥效充分地煎出來(lái),。
還有的藥更容易忽視，比如薏米這種質(zhì)地堅(jiān)硬的藥，搗碎后煎更好,；茯苓往往煮不透心,，可以搗碎后再煎；還有常見(jiàn)的紅棗,，很多人都是直接煮了,，其實(shí)最好是把紅棗掰開(kāi)再煮。還要注意的是藥煎完了一定要及時(shí)倒出來(lái),，藥液溫度高的時(shí)候成分大都在藥汁里,，如果溫度降低了，藥汁又會(huì)被藥渣吸收回去,。最后講一下中藥代煎,，有的人圖方便會(huì)選擇中藥代煎，作為曾經(jīng)的煎藥工,，我告訴你：中藥千萬(wàn)不要代煎,。
中藥代煎的坑太多了，比如患者趕時(shí)間,，那就不要泡了,，煎煮時(shí)間也可以少一點(diǎn)；藥液多了就倒掉,，藥液少了就加水,；什么先煎后下就統(tǒng)統(tǒng)免了吧。這樣就算了,，甚至從選擇代煎開(kāi)始就是錯(cuò)的,。我曾見(jiàn)過(guò)患者需要代煎，好,，抓藥的時(shí)候扣一些藥斗邊邊角角的藥碎吧,，哎，還差幾克呢,，差就差了吧,。這還不止，還有煎藥房里各種衛(wèi)生問(wèn)題,，解釋一下什么叫一布多用：一條抹布擦藥鍋,，擦打包機(jī)，擦臺(tái)面,，擦地板……但是為了圖方便省時(shí)間,，這些你都忍了，那還有更重要的問(wèn)題來(lái)了,。
一包包的藥出鍋了,，藥師囑咐你拿回去后放冰箱，吃的時(shí)候拿出來(lái)熱一下，你還覺(jué)得方便省事,。
殊不知,，你喝下去的不過(guò)是沒(méi)有藥氣的藥水，沒(méi)了精氣神的藥汁,。
有的藥本來(lái)要趁熱喝的,，放涼了哪有效果？有的藥本來(lái)要趁新鮮喝的,，放冰箱幾天了還新鮮嗎,？一碗沒(méi)有靈魂的藥汁如同隔夜的菜肴，你還指望它能治??？所以呀，想靠中藥治病就一定不要代煎,，如果對(duì)自己都不負(fù)責(zé),，也別指望別人對(duì)你負(fù)責(zé)。如果你實(shí)在懶得動(dòng),，又想靠中藥調(diào)理調(diào)理而已,，那就馬馬虎虎代煎去吧。
左左，執(zhí)業(yè)藥師,，中醫(yī)愛(ài)好者,，從事醫(yī)藥行業(yè)N年 原創(chuàng)空間，匯集藥品知識(shí),，專注合理用藥 文中所提及中西藥及方劑,，僅供交流學(xué)習(xí)
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