【原】生死面前,，除了苦痛還有愛

神經(jīng)外科胡永珍 2022-02-20

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長(zhǎng)期以來，省市級(jí)公立醫(yī)院如同一座“圍城”,，在吸引優(yōu)秀醫(yī)生“進(jìn)城”的同時(shí),，“城里”的醫(yī)生又不敢輕易邁出。而另一方面,，制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸,，就是“好大夫”的缺乏。為破解這一困境,，各個(gè)地區(qū)都在進(jìn)行了積極探索,。

患者夏某，中年女性,，因突發(fā)劇烈頭痛伴頭暈急診被送往外地某市級(jí)醫(yī)院救治,，診斷“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)顳葉腦內(nèi)血腫”,，經(jīng)病情評(píng)估后考慮出血原因?yàn)椤帮B內(nèi)動(dòng)脈瘤”,，需要急診行手術(shù)治療，但是該醫(yī)院不具備動(dòng)脈瘤手術(shù)條件,，家屬很是著急,，由于目前信息發(fā)達(dá)，患者在網(wǎng)上搜索,，在“好大夫在線”網(wǎng)站找到我,，通過咨詢，家屬愿意轉(zhuǎn)我院（惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心）行手術(shù)治療,。

但是,，作為神經(jīng)外科醫(yī)生我知道，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部血管破裂,，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,，占急性腦卒中的 10% 左右,。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后的致殘率和致死率極高，有大約15%的患者來不及就醫(yī)直接猝死,，首次出血的病死率為30%～35%,，再次出血的病死率更高達(dá)60%～80%，幸存者亦多有殘疾,。所以說轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)還是很高的,，況且患者目前在外市區(qū)，轉(zhuǎn)往我院救護(hù)車行駛需要2-3小時(shí)車程,。

由于該病起病突然,，疼痛劇烈，加上患者對(duì)病情不了解,，陌生的環(huán)境,、檢查儀器的噪音、路途中的顛簸等極易產(chǎn)生恐懼,、焦慮,、緊張的心理，導(dǎo)致情緒激動(dòng),，使病情進(jìn)展,，引起再破裂或出血增多。通過視頻會(huì)診,，盡管我已向患者說明其風(fēng)險(xiǎn),，但是家屬仍愿意轉(zhuǎn)我院治療，故進(jìn)一步請(qǐng)示我科李雪松主任,，經(jīng)李主任分析患者情況,，同意轉(zhuǎn)我院治療，并請(qǐng)示醫(yī)院醫(yī)務(wù)科做好患者的轉(zhuǎn)院工作,，李主任指示安排好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送工作及其進(jìn)一步的治療措施,。

最后安全轉(zhuǎn)往我院后經(jīng)進(jìn)一步評(píng)估，完善術(shù)前檢查,，無明顯手術(shù)禁忌癥,，李雪松主任進(jìn)一步查看病人，向患者家屬說明病情,，介紹手術(shù)方案,，家屬?zèng)Q定行開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，手術(shù)過程順利,，術(shù)中將動(dòng)脈瘤安全夾閉,，并將血腫予以清除，術(shù)后恢復(fù)良好,，復(fù)查血管造影檢查可見動(dòng)脈瘤夾閉完全,，無腦梗死發(fā)生,，患者及家屬很是高興。

在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的當(dāng)下,，我相信,，醫(yī)生只要還沒脫下一襲白衣，便會(huì)不忘初心,，肩負(fù)起救死扶傷的使命,，盡心盡力地幫自己的病人更快康復(fù)。相信,，在大愛無疆的情懷里,，總有一天，我們會(huì)打破今天的僵局,，也堅(jiān)信，付出總有收獲,，絕大多數(shù)病人也會(huì)對(duì)醫(yī)生的努力給予認(rèn)可,，甚至感激，那一封封的感謝信和一面面的錦旗,，便是美好的象征,！

每個(gè)人生病了，都會(huì)有身心,、經(jīng)濟(jì),，乃至家庭關(guān)系等各方面的痛楚和壓力，所以在治療過程中,，醫(yī)生會(huì)盡量像對(duì)待自己家人一樣對(duì)待每一位病人,，盡量去體察病人身體的痛苦、心理的郁結(jié),，以及經(jīng)濟(jì)上的困難,，這樣就會(huì)更加細(xì)心、更有耐心,，治療方案也會(huì)更適合每個(gè)病人,、每個(gè)家庭的具體情況。另外,，跟病人交流,、相處，也是實(shí)實(shí)在在的,，將心比心,，以心換心，該說什么就跟他們說什么,，該做什么就盡量去做,，所以很多病人非常信任,，有些甚至不僅僅是醫(yī)療方面，有很多病人在家庭,、工作方面的事,，也愿意跟我交流。