《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2022年2月18日1版

2010年3月,，全國(guó)首個(gè)中醫(yī)經(jīng)典病房在廣東省中醫(yī)院開(kāi)科，在行業(yè)內(nèi)外引起熱議,。如今12年過(guò)去,，在全國(guó)各地，中醫(yī)院開(kāi)設(shè)中醫(yī)經(jīng)典病房已數(shù)見(jiàn)不鮮,。

有別于普通病房,，中醫(yī)經(jīng)典病房采用經(jīng)典中醫(yī)治療手段，主要通過(guò)中藥方劑輔以針刺,、灸法,、刺絡(luò)、貼敷等中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾患,。

2020年,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)與管理指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），對(duì)“中醫(yī)經(jīng)典病房”的建設(shè)做了詳細(xì)解讀,，要求中醫(yī)經(jīng)典病房主攻病種中醫(yī)參與治療率應(yīng)達(dá)100%,。

如何建設(shè)好中醫(yī)經(jīng)典病房，如何活用中醫(yī)經(jīng)典治療臨床疑難危重癥為百姓造福,，已經(jīng)成為各個(gè)中醫(yī)院必須思考的課題,。

幾十年前，社會(huì)上存在的“中醫(yī)之長(zhǎng)在調(diào)理,，對(duì)急癥危癥無(wú)可作為”的論調(diào)深深刺痛著老一輩中醫(yī)人,。為了打破這種刻板印象，中醫(yī)治療疑難危重癥的思路和療效,，成為中醫(yī)人奮進(jìn)的方向,。

《指南》提出“確立適合自身的有利于中醫(yī)經(jīng)典病房發(fā)展的學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想與理論體系”“立足醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)科室特點(diǎn)與定位,，選擇3~5個(gè)急危重或疑難疾病作為主攻病種”,。

從中醫(yī)典籍中找到治療的靈感思路，從而確定主攻病種,，突圍疑難危重癥,，不僅是《指南》的要求，更是開(kāi)設(shè)中醫(yī)經(jīng)典病房的初衷,。

在江蘇省中醫(yī)院普內(nèi)科中醫(yī)經(jīng)典病房,，45歲的趙先生因患有腹瀉型腸易激綜合征，幾乎1小時(shí)不到就要上一次廁所,，嚴(yán)重時(shí)根本不敢出門(mén),。該科主任陸為民辨證施治，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中藥經(jīng)方內(nèi)服加外治治療,，趙先生的疾患被徹底治愈,。

江蘇省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房中使用的中藥

陸為民說(shuō)：“疑難危重癥，一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域難啃的硬骨頭,，也是中醫(yī)經(jīng)典病房的專(zhuān)攻對(duì)象,。我們醫(yī)院將普內(nèi)科疾病作為主攻病種，制定了以國(guó)醫(yī)大師徐景藩診療經(jīng)驗(yàn)與經(jīng)方相結(jié)合的診療方案,?！?/p>

“要想知道中醫(yī)藥臨床療效,，中醫(yī)經(jīng)典病房就不應(yīng)該忽視急危重癥和疑難危重癥?！痹缭谠O(shè)立之初,，廣東省中醫(yī)院就確定了中醫(yī)經(jīng)典病房的目標(biāo)：全部運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)救治各種急危重癥,。探索中醫(yī)藥在救治心力衰竭,、呼吸衰竭、重癥肺炎等急危重癥中的作用,。

如今,，中醫(yī)經(jīng)典病房、急診科和重癥醫(yī)學(xué)科的聯(lián)動(dòng)成為廣東省中醫(yī)院“金三角”,，主攻各種急危重癥和疑難危重癥,。“這兩個(gè)科室,，以往是運(yùn)用中醫(yī)藥最少的地方,。”廣東省中醫(yī)院原院長(zhǎng)呂玉波說(shuō),，如今每年評(píng)價(jià)專(zhuān)科時(shí),，都要求其必須能拿出50例運(yùn)用中醫(yī)藥治療的急危重癥和疑難危重癥病例，由此推動(dòng)專(zhuān)科中醫(yī)藥水平提高,。2019年,，醫(yī)院又新開(kāi)設(shè)了疑難病門(mén)診，作為中醫(yī)經(jīng)典病房的延伸,，采用預(yù)約會(huì)診制度,，為患者提供一站式中醫(yī)診療服務(wù)，對(duì)全院各專(zhuān)科起到了輻射帶動(dòng)作用,。

2017年9月開(kāi)科的四川省中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房則選擇了心腦血管疾病作為主攻病種,，主任陳紹宏和他的團(tuán)隊(duì)秉承著“能中不西，先中后西”的理念,，在中醫(yī)經(jīng)典理論的指導(dǎo)下,，制定了“復(fù)元醒腦、逐瘀化痰,、泄熱熄風(fēng)”的治法,，開(kāi)創(chuàng)了純中醫(yī)治療中風(fēng)病的先河。

“去經(jīng)典病房看看,，去調(diào)查了解,，便會(huì)為中醫(yī)藥的療效所折服?！?018年10月,，香港中醫(yī)藥代表團(tuán)到四川省中醫(yī)醫(yī)院參觀后,，代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)朱恩對(duì)中醫(yī)經(jīng)典病房給予了高度的評(píng)價(jià)。

這些走在全國(guó)前列的中醫(yī)經(jīng)典病房,，打破了群眾對(duì)于中醫(yī)在治療疑難危重癥方面的刻板印象,。陳紹宏說(shuō)：“敢于挑戰(zhàn)急危重癥和疑難危重癥，摘掉慢郎中的帽子,，這正是中醫(yī)經(jīng)典病房奮斗的目標(biāo)?！?/p>

從中醫(yī)典籍走到臨床實(shí)踐,，每一個(gè)中醫(yī)學(xué)子都經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程。而在中醫(yī)經(jīng)典病房,，這一過(guò)程所花費(fèi)的時(shí)間在實(shí)踐中被不斷壓縮,。在這里，每一位學(xué)子都以超乎想象的速度成長(zhǎng)起來(lái),。

“我們基本上都是按照中醫(yī)經(jīng)典理論和體系,，以張仲景的經(jīng)方為主去解決問(wèn)題?！睆V東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任顏芳說(shuō),，科室特別重視年輕學(xué)子對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)。

在顏芳看來(lái),，中醫(yī)藥人治療急危重癥必須具備“能中會(huì)西”的能力：熟知西醫(yī)常規(guī)的病名診斷和指南等規(guī)范,，熟練掌握各種生命支持療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技能；從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)危急重癥病機(jī)演變過(guò)程,、內(nèi)在原理,，真正做到中醫(yī)思維。這也是他對(duì)學(xué)生的要求,。

廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房醫(yī)護(hù)人員在交流

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科副主任醫(yī)師孫良生表示,，自己在中醫(yī)經(jīng)典病房的成長(zhǎng)可以用“飛速”來(lái)形容。他說(shuō),，科室打破“一癥一方”的常規(guī)思路,，全面回歸經(jīng)方，用救逆法,、阻斷法,、降逆法、托透法等統(tǒng)領(lǐng)所有復(fù)雜疾病的治療,?！按竽懲黄屏艘恍┧季S禁區(qū)之后，感覺(jué)完全是另外一片天地,?！睂O良生說(shuō),。

“好好看經(jīng)典吧”“這是沒(méi)有認(rèn)真讀書(shū)的表現(xiàn)”，當(dāng)學(xué)生臨床上遇到難題時(shí),，廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房學(xué)術(shù)指導(dǎo)老師齊玉茹也常把這些教導(dǎo)掛在嘴邊,。

“中醫(yī)經(jīng)典、經(jīng)方應(yīng)用,、臨床心得,，都要說(shuō)出個(gè)所以然來(lái)?！?017年12月山東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科成立后,，科主任丁元慶將他創(chuàng)辦了15年、以開(kāi)展中醫(yī)經(jīng)典研究為主旨的“麗東書(shū)院”搬到了門(mén)診上,，即使平時(shí)門(mén)診和病房再忙,，團(tuán)隊(duì)的所有人員依然每周四晚上集體學(xué)習(xí)《溫病條辨》《傷寒論》等經(jīng)典。

丁元慶說(shuō)：“我們科的原則就是,，全科人員不論年資,、不論醫(yī)護(hù)，都要學(xué)經(jīng)典,，用經(jīng)典,。”

中醫(yī)如何才能傳承好,？在中醫(yī)經(jīng)典病房,，這個(gè)問(wèn)題的答案呼之欲出。以中醫(yī)經(jīng)典為基礎(chǔ),，以臨床為導(dǎo)向,，這些中醫(yī)經(jīng)典病房正為我們提供值得借鑒的參考藍(lán)本。

參考先行經(jīng)驗(yàn),，不少縣市級(jí)中醫(yī)院,，甚至西醫(yī)院都紛紛開(kāi)設(shè)中醫(yī)經(jīng)典病房。

2017年,，河北省首家中醫(yī)經(jīng)典病房在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開(kāi)診,；2021年11月，湖南省長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院老年病科中醫(yī)經(jīng)典病房開(kāi)科,；2022年1月,，貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房開(kāi)科……

能中不西，先中后西,，經(jīng)典與臨床相結(jié)合,，各地建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典病房的實(shí)踐不斷展開(kāi)。

值得一提的是,，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),，中醫(yī)經(jīng)典病房憑借大膽改革創(chuàng)新,，書(shū)寫(xiě)出了生動(dòng)的抗疫實(shí)踐。

2020年3月,，河北省石家莊市新冠肺炎患者陸續(xù)治愈出院,。為了幫助他們盡快恢復(fù)，“石家莊市新冠肺炎患者恢復(fù)期康復(fù)中醫(yī)經(jīng)典云病房”在石家莊市中醫(yī)院上線(xiàn)運(yùn)行,?！霸撇》俊睘槭仪f市新冠肺炎確診患者免費(fèi)提供出院后的中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。

“中醫(yī)經(jīng)典云病房”按照中醫(yī)經(jīng)典病房模式建立,，由住院醫(yī)師,、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師組成三級(jí)醫(yī)師架構(gòu),，醫(yī)師均為中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè),?！霸撇》俊辈扇∪?jí)醫(yī)師查房制度，所有患者分為四組,，由住院醫(yī)師通過(guò)遠(yuǎn)程視頻的形式進(jìn)行日常管理,，上級(jí)醫(yī)師定期查房，定期進(jìn)行病例討論,，決定患者用藥處方,。“云病房”治療以中藥湯劑為主,，輔以中藥免煎顆粒,、中藥香囊等，同時(shí)為患者提供膳食指導(dǎo),、情志調(diào)理,、養(yǎng)生功法等綜合干預(yù)措施。

“中醫(yī)經(jīng)典病房在抗疫中的實(shí)踐,，體現(xiàn)出為群眾造福的強(qiáng)大生命力,。”石家莊市新冠肺炎中醫(yī)藥防控專(zhuān)家組成員趙壽康說(shuō),。