第150條太陽少陽并病,，而反下之，成結(jié)胸,，心下硬,，下利不止，水漿不下,，其人心煩,。

“太陽少陽并病”，有注家將柴胡桂枝湯作為治療方劑,，我認(rèn)為不妥,。參146條：“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒,，支節(jié)煩疼,，微嘔，心下支結(jié),，外證未去者,，柴胡桂枝湯主之”，仲師并未說這是“太陽少陽并病”,?！秱摗分姓撌觥疤柹訇柌⒉　币还踩龡l，首見于142條：“太陽與少陽并病,，頭項強痛,，或眩冒，時如結(jié)胸,，心下痞硬者,，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞,、肝俞,，慎不可發(fā)汗；發(fā)汗則譫語,，脈弦,，五日譫語不止，當(dāng)刺期門”,。別說柴胡桂枝湯,，連小柴胡湯都不能用，而是要刺大椎,、肺俞,、肝俞穴。也就是說,，仲師認(rèn)為太陽少陽并病“慎不可發(fā)汗,，發(fā)汗則譫語”，不能用有發(fā)汗作用的柴胡桂枝湯治之,。

“而反下之”,，除本條外，150條也提示不可攻下,，“太陽少陽并病,，心下硬，頸項強而眩者,，當(dāng)刺大椎,、肺俞,、肝俞。慎勿下之”,。因為“心下硬”這個癥狀“如結(jié)胸”,，很容易讓醫(yī)生誤認(rèn)結(jié)胸病而用大小陷胸湯攻之。

“成結(jié)胸,，心下硬,，下利不止，水漿不下,，其人心煩”，攻下之后,，“如結(jié)胸”給治成了真結(jié)胸,，太陽之邪入里，水熱互結(jié)與心下,，按之硬滿,。但是，沒有攻下之前“如結(jié)胸”時就是“心下硬”,，現(xiàn)在“成結(jié)胸”了還是“心下硬”,，沒有“按之痛”的心下硬滿還是結(jié)胸嗎？結(jié)胸為陽證,，本不當(dāng)下利,，臟結(jié)為陰證，那“心下硬,，下利不止”會不會是“如結(jié)胸狀,，飲食如故，時時下利”的臟結(jié)呢,？不是,！臟結(jié)“飲食如故”，本條“水漿不下”,，顯然不是臟結(jié),。胃氣大傷則氣逆，“水漿不下”,。脾氣大傷則氣陷,，下利不止。脾胃之氣行將敗絕,，而邪結(jié)于胸,，故不痛之結(jié)胸預(yù)后不好。

“其人心煩”,，康平本中,，“其人心煩”之后有五個脫字框，到底是治法還是預(yù)后，已不可知,。參133條：“結(jié)胸證悉具,，躁煩者死”，估計此患者兇多吉少,。結(jié)胸證本來大便硬,，大小陷胸湯都有通大便之功。今見下利不止,，水漿不下,，其人心煩，是邪盛正虛,，攻補兩難,，預(yù)后不良。有鑒于此,，后世醫(yī)家總結(jié)出“傷寒下不厭遲”之理,，臨床中需時時自警。