第127條 太陽(yáng)病，小便利者,，以飲水多,，必心下悸；小便少者,，必苦里急也,。

“太陽(yáng)病,，小便利者，以飲水多,，必心下悸”,，“小便利”說(shuō)明膀胱氣化正常，沒(méi)有停飲,。太陽(yáng)病,，本來(lái)是不考慮飲水多少的，渴欲飲水是陽(yáng)明病才出現(xiàn)的癥狀,?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣,，上輸于脾,，脾氣散精，上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行”,。胃中所生津液要抗邪于皮膚腠理，如果中焦氣化正常,，飲水被氣化為津液,，輸布于周身。如果不能被氣化,，就會(huì)形成水飲,，脾氣不能散精，被迫停于心下,，出現(xiàn)“心下悸”,。心下就是胃脘，胃脘中有水飲,，腹診會(huì)有振水音,。雖然仲師沒(méi)有出方，參356條：“傷寒厥而心下悸,，宜先治水,，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥,；不爾,，水漬入胃,，必作利也”,，可以用茯苓甘草湯治之,。

《金匱要略》：“凡食少飲多，水停心下,，甚者則悸,，微者短氣”，“小便利,，飲水多”并不是什么好事情,，飲不得化，停于心下,，不是悸就是短氣,，表現(xiàn)出來(lái)都是心臟的毛病。現(xiàn)在有一種不好的養(yǎng)生之道,，號(hào)召人們每天喝八杯水,，感冒就是上火，感冒之后更要多喝水,。所謂的水中毒,，就是氣化無(wú)力，喝入的水不能被代謝出去,，希望本條文對(duì)這些人可以起到警醒的作用,。

“小便少者，必苦里急也”,，如果飲水多還小便少,，就是小便不利，表現(xiàn)為急性泌尿系感染,，尿頻而量少,，短澀刺痛?！氨乜嗬锛币病?，必定以里急為苦，里是少腹膀胱,，急是拘急,，一定會(huì)小肚子憋脹，拘急難受,。上一條講了少腹?jié)M,，小便反利為蓄血，這一條講小便不利,，少腹里急也可能是蓄水,，五苓散主之。仲師翻來(lái)覆去講鑒別診斷,，就是怕后人對(duì)號(hào)入座,，要知常達(dá)變,。

第128條  問(wèn)曰：病有結(jié)胸，有藏結(jié),，其狀何如,？答曰：按之痛，寸脈浮,，關(guān)脈沉,，名曰結(jié)胸也。

第129條  何謂臟結(jié),？答曰∶如結(jié)胸狀,，飲食如故，時(shí)時(shí)下利,，寸脈浮,，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié),。舌上白苔滑者,，難治。

課前思考：

1.所有的結(jié)胸證,，沒(méi)有位于胸中的,，都是位于腹部，小結(jié)胸位于上腹部,，大結(jié)胸從上腹部擴(kuò)展到下腹部,。為什么不叫結(jié)腹？

2.結(jié)胸與臟結(jié)在病機(jī)上有何不同,？

3.臟結(jié)的特點(diǎn)是時(shí)時(shí)下利,，為什么會(huì)飲食如故？