喝湯趁熱,，但不宜心急,！大年初六，在家晚餐的68歲的黃奶奶品嘗自家的老火靚湯時太過急促,，“囫圇吞棗”不慎將一枚棗核一同吞入,，繼而出現(xiàn)頸部疼痛并逐漸加重。家人見狀不敢怠慢,，趕緊帶她前往暨南大學附屬第一醫(yī)院急診,，最終經(jīng)過手術(shù)，取出長約2.5厘米的棗核,。在暨大附一院消化內(nèi)鏡中心每年開展的消化道異物治療中,，老年人和兒童居多，且節(jié)假日異物較平時多,。專家提醒,，患者誤吞異物時應(yīng)及時就診，嚴禁自行處理,，特別是要避免強行用米飯,、饅頭、韭菜等方法將異物吞下,，這樣做很可能讓異物越扎越深,，導致更嚴重的后果。

　　恐造成嚴重后果

　　多學科會診保駕護航

　　黃奶奶就診后,，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)詢問得知黃奶奶有高血壓,、糖尿病等慢性病史,，完善相關(guān)檢查后,，頸部CT結(jié)果提示：黃奶奶的食管上段（約C7水平）內(nèi)高密度灶，考慮異物,，大小約2.5厘米×0.7厘米。急診外科及耳鼻喉科醫(yī)生即刻聯(lián)系消化內(nèi)鏡中心值班醫(yī)生劉靜雯,，共同制定治療方案,。

　　考慮到異物停留在黃奶奶的食管上段,，取出過程對咽喉刺激較大易引起劇烈嘔吐；梭形質(zhì)硬尖銳的異物易導致食管出血,、穿孔；且患者為老年女性基礎(chǔ)疾病較多,，異物取出過程易引起呼吸循環(huán)變化，暨大附一院急診科,、耳鼻喉科,、消化內(nèi)鏡中心及麻醉科等多學科會診后，決定予病人行靜脈麻醉下食管異物取出術(shù),。醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬溝通,，并做好充分的準備及預案后,，由麻醉科李雅蘭主任行靜脈麻醉，再由消化內(nèi)鏡中心翟賀寧副主任行內(nèi)鏡下異物取出術(shù),。

　　胃鏡中可見食管上段一黃色梭形棗核刺入食管兩側(cè)。通過異物鉗探視,，異物兩側(cè)見食管黏膜損傷,，周圍黏膜充血水腫,，輕觸見異物不易推動，考慮異物嵌頓,，但尚未導致穿孔,，遂用異物鉗夾住棗核一端，翟賀寧將棗核輕柔取出,，操作過程順利，再次進鏡檢查見局部黏膜損傷及少量滲血,，未見明顯穿孔跡象。危機解除,，老人家化險為夷,。

　　老人和兒童多見

　　做足這些措施可預防

　　棗核類食管異物相較其他異物來說有其特殊性：①兩端鋒利,，易導致黏膜損傷、出血,、穿孔；②硬度較大,，容易嵌頓；③表面較光滑,，使用器械取出時不易抓取,。

　　據(jù)悉,，該院消化內(nèi)鏡中心每年開展的消化道異物治療中，老年人和兒童居多,，且節(jié)假日異物較平時多。尖銳異物會帶來一些嚴重并發(fā)癥,，如出血、穿孔及感染等,，且異物嵌頓時間越長,，并發(fā)癥發(fā)生的概率越大,。

　　患者誤吞異物時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及就診；醫(yī)護人員需結(jié)合患者病情及影像學,，多學科合作,，盡可能縮短異物取出時間。

　　如何避免消化道異物,，生活中應(yīng)做到以下幾方面：

　　1.進食不宜過于匆忙,，尤其是吃帶刺、骨頭,、果核的食物時,，要仔細嚼碎，并將骨刺吐出,。如魚類,、雞、鴨,、粽子,、湯圓、粥類等,。

　　2.教育兒童勿將硬幣,、電池、磁珠,、玩具等放在口內(nèi)或吞下,。

　　3.嚴禁自行處理，誤吞異物后,，應(yīng)避免強行用米飯,、饅頭、韭菜等方法將異物吞下,，這樣做很可能讓異物越扎越深。

　　4.保持鎮(zhèn)靜,，異物卡住后，只要當時未發(fā)現(xiàn)嗆咳,、呼吸困難,、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過分緊張,。

　　5.兒童玩耍時,，要注意清理周圍物品。特別要注意寶寶爬行的地面上是否掉有小物品,，如扣子,、大頭針、曲別針,、豆粒,、硬幣,、藥片等。當吃有核的水果時,，如棗,、山楂、橘子等,，要特別當心,，應(yīng)先把核取出后再喂食。不要喂食瓜子,、花生,、豆類等食物。

　　6.誤吞尖物,、利器的處理方法：如果誤吞堅硬的骨刺,、尖銳木條、大頭針,、釘子,、金屬利器,，棗核、縫衣針等尖物利器,，這類物品會刺傷消化系統(tǒng)，時間長了進入腸道可導致穿孔,，建議立即前往醫(yī)院通過胃鏡監(jiān)視下取出。

　　7.誤吞不明液體,、藥物、化妝品,、電池等要立即就診，切勿自行處理,，并向醫(yī)生提供詳細情況。

　　8.不可催吐,、使用瀉藥等，應(yīng)該立即送醫(yī),。