前幾天,，我給你說到了用化痰濕法治脫發(fā)、清血熱法治脫發(fā)的例子,。

今天,，我給你說的，是活血法治脫發(fā),。

坦率說,，這個思路,，臨床不多見,、不常用。

但是,，在中醫(yī)人無計可施的時候,，它也成了挽回顏面的，最后一根稻草,。

來吧,，下面這個真實的醫(yī)案故事,，你仔細(xì)看好。

話說有這么一個男子,，年32歲,，醫(yī)案記載姓劉。

初診時間,，是1978年的4月26日。

此人早些時候,，就有脫發(fā)的毛病,，片狀脫發(fā),。早晨起床，枕頭上的頭發(fā)一大片,，看上去觸目驚心。

后來,，在很短的時間里，此人幾乎滿頭光禿,，只剩下稀疏的細(xì)發(fā),，搖搖欲墜。

患者因為脫發(fā),，四處求醫(yī),。畢竟，他才32歲,。

可是,，無論怎么努力,，脫發(fā)都不見好轉(zhuǎn)。

無奈,，他只能終日戴頭套,。

后來，他慕名找到一位醫(yī)家,。

醫(yī)家拿來患者之前用過的方藥,，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)益肝腎、化痰除濕,、清熱涼血,、健脾養(yǎng)血等方法,，全都嘗試過。常見的治療脫發(fā)的藥,，像什么何首烏,、側(cè)柏葉、女貞子等等,，也都吃過,。

但是，為啥病情不見好呢,？

醫(yī)家仔細(xì)觀察患者,，發(fā)現(xiàn)其脈弦，舌質(zhì)偏紫暗,，整個人看上去沉默寡言,。

這時候，醫(yī)家忽然想到什么,，寫了一張方子,。但見——

當(dāng)歸12克，赤芍12克,，生地15克,，紅花6克，川芎6克,，牛膝12克,，桃仁10克，女貞子12克,，陳皮6克,，甘草6克。

所有這些,，水煎服,，一共開6劑。

結(jié)果如何,？患者用藥后,，效果平平，也沒覺得怎樣,。

是不是又開錯方子了,？醫(yī)家有所躊躇，但是隨后又篤定了之前的判斷,，于是投原方幾乎不變,，加皂刺7克，又開15劑,。

結(jié)果,，這一次,，患者用藥后就有效果了。脫發(fā)現(xiàn)象消失,，而且光亮頭皮處,，開始有細(xì)小的頭發(fā)生出來。

這時候,，醫(yī)家乘勝追擊,，原方去掉牛膝，加入制首烏,、旱蓮草各12克,，再投10劑。

最終,，患者的頭發(fā)幾乎完全長出,，整個人的心態(tài)大好，完全是換了一個人,。

這是醫(yī)案的基本經(jīng)過,。它最初刊載于1986年的《河南中醫(yī)》上。

這里的道理,，我想和你說一說,。

你看，醫(yī)案里的患者,，因為脫發(fā),，曾經(jīng)嘗試過多種治療方法。常用的補(bǔ)益肝腎,、養(yǎng)血生發(fā)之品,，都用過。

但是,，這些無濟(jì)于事,。

怎么辦？重蹈覆轍,，還是另辟蹊徑?

有責(zé)任心的中醫(yī)人,，必然會選擇后者。

仔細(xì)觀察,，你會發(fā)現(xiàn),，患者本身有一定的血瘀癥候。

表現(xiàn)在哪,？就是舌質(zhì)的紫暗、脈弦,。

紫暗舌,，說明血瘀,、血行不暢。淤血阻滯,，氣機(jī)不暢,，脈道失養(yǎng)，所以患者的脈象,，可能會偏弦,。

另外，此患者的性格,，沉默寡言,，又比較內(nèi)向。這個特點,，是容易引發(fā)血瘀的,。因為性格沉郁，會引發(fā)肝郁氣滯,，令血行受阻,。

接下來的問題是，血瘀,，會不會引發(fā)脫發(fā),？

對此，中醫(yī)是有它獨特的思路的,。這就是,，淤血不化，新血不生,。淤血作為一種病理產(chǎn)物,，會嚴(yán)重影響到新鮮血液的生成和疏布。這就好比一家單位,，總沒有新員工入職,，為啥？因為有太多老員工,，不給新人騰地方,。

在新血不能生成疏布的情況下，患者的發(fā)根就失去應(yīng)有的濡養(yǎng),，故而導(dǎo)致脫發(fā),。

此時該咋辦？就去活血化瘀,?；钛觯此坪椭委熋摪l(fā)關(guān)系不大,，但在這里,，成了最后一根稻草,。

來看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

當(dāng)歸12克，赤芍12克,，生地15克,，紅花6克，川芎6克,，牛膝12克,，桃仁10克，女貞子12克,，陳皮6克,，甘草6克。

后來,，加入皂刺,、制首烏、旱蓮草,。

這里面,，當(dāng)歸、赤芍,、紅花,、川芎、桃仁,、牛膝,，用于活血化瘀。

活血化瘀,，就有可能傷陰血,。所以，用生地滋陰養(yǎng)血,。

氣為血之帥,，氣行則血行。所以,，用陳皮行氣,。

女貞子，以及后來加入的制首烏,、旱蓮草,，用于滋補(bǔ)腎精，生養(yǎng)頭發(fā),。畢竟,，發(fā)為腎之華。治脫發(fā)，必須適當(dāng)補(bǔ)益腎精,。

皂角刺,，有明確的理氣行血之功。

這就是基本的用藥思路,。它還是很好理解的。

讀者朋友,，從這個醫(yī)案故事里,，我們能悟出什么道理呢？

要我看,，這就是活血化瘀,，在治療脫發(fā)時，所扮演的角色,。

我個人的經(jīng)驗是,，如果一個人，脫發(fā)嚴(yán)重,，遍用常規(guī)之法無濟(jì)于事,，同時稍有血瘀之象（有些人甚至根本沒有，無法察覺）,，那就大膽嘗試一下活血化瘀發(fā),。血府逐瘀湯化裁、通竅活血湯化裁,，甚至補(bǔ)陽還五湯化裁,，都可能會取得療效。關(guān)鍵是,，我們腦海中得有這樣的理念,。

當(dāng)然，這也只是我自己的一家之言,，不一定對,，僅供有識之士參考吧。非專業(yè)讀者,，你在明白這番道理以后,，應(yīng)該在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。

關(guān)注@中醫(yī)耳鼻喉科張大夫