所以腕管綜合征是怎么回事,？

和其他疾病引起的手麻相比，

腕管綜合征有什么特點,？

發(fā)現(xiàn)腕管綜合征應該怎么辦,？

華山醫(yī)院手外科主任醫(yī)師陳琳

應邀參加CCTV-1《生活圈》

給大家講講腕管綜合征那些事

腕管（顧名思義：腕部的管道）是手與腕交界處,、由腕橫韌帶及腕骨形成的一個骨纖維管道,。腕管里有支配5根手指屈曲的9根屈肌腱和支配手部感覺與運動正中神經(jīng)。

在腕管部位由任何原因?qū)е碌恼猩窠?jīng)受壓迫引起的癥狀統(tǒng)稱為腕管綜合征,，或許你很少聽說過它,，但是它的發(fā)病率并不低，尤其是在40～60歲女性中,，是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病,。像上海2500萬人口基數(shù)，每年潛在新發(fā)病例數(shù)可能會達到5-10萬,，其中一半的病人可能需要手術(shù)治療,。不過，腕管綜合征男性比較少見,，大多數(shù)男性患者因為體力勞動而得病,。

典型的腕管綜合征表現(xiàn)為：橈側(cè)三指半麻木、疼痛；病變嚴重者可發(fā)生大魚際肌肉萎縮,，拇對掌功能受限,；病情異常嚴重時，會像汪女士一樣,，持物不能定位,，看不見就拿不到，比如戴不上隱形眼鏡,、夾菜不看著就會掉落等,。

我們?nèi)粘Ｓ龅降牟∪耍橥磿拈g斷發(fā)生開始,，比如騎自行車,、助動車、打毛衣等時誘發(fā)麻痛,；到出現(xiàn)夜間麻醒,，甩手或休息能緩解；再到后來持續(xù)24小時麻木,，甚至感覺不到麻,。這時，有些病人以為是好轉(zhuǎn)了,，實際上是“木”掉了,；老病人總結(jié)為：“疼輕、麻重,、木難治”,。

1 )   時間特點：夜間麻醒史,。許多患者入睡后,，手腕會不自覺地保持屈曲位或過伸位，導致腕管內(nèi)壓力變大,，對正中神經(jīng)的卡壓會加重,；而后發(fā)生因手麻加重而半夜醒來，醒后甩手,、搓手或改變手腕位置后會好轉(zhuǎn),，有些病人稱“麻醒的時間比鬧鐘還準”。

2 )   位置特點：橈側(cè)三指半或四指麻木,。病人多稱“除了小手指,，其它全都麻?！?/p>

俗話說“五指連心”,，許多疾病都會引起手麻,，比如神經(jīng)根型頸椎病、周圍神經(jīng)炎等常常與腕管綜合征混淆,，導致誤診、漏診,，那么與它們兩個相比,，腕管綜合征的手麻有何不同呢？

1 )   手麻部位比較局限,，定位比較準確：患者可以麻木很厲害,，但患者主訴和臨床檢查始終表現(xiàn)為正中神經(jīng)腕部以遠的分布區(qū)定位，這個與神經(jīng)根性頸椎病,、周圍神經(jīng)炎分布區(qū)較廣泛有著明顯的不同,。

2 )   麻痛的放射、加重方向：麻痛癥狀加重時,，可以向肢體近端放射麻木,、疼痛，而頸椎病往往麻痛的感覺是自近端向遠端放射,。

3 )  輔助檢查：肌電圖檢查可以很好地鑒別這三種疾病,，但該項普及率不高，往往需要到三甲醫(yī)院才能進行相應的檢查,。

腕管綜合征的產(chǎn)生和腕管內(nèi)壓力的增高有明顯相關(guān)性,。如果大家出現(xiàn)間斷手麻，懷疑腕管綜合征時,，可以通過以下的動作進行自測：將雙上臂抬高至肩外展90度,，同時向內(nèi)屈肘90度，雙側(cè)手腕向下手背相對呈90度,，或手腕向上手心相對呈90度,；保持該體位，如果1分鐘內(nèi)雙手麻木加重,，可能就是腕管綜合征,。

常規(guī)的輔助診斷檢查手段為肌電圖（周圍神經(jīng)電生理）,。

肌電圖不僅能夠明確診斷該疾病,，還能通過這項檢查對疾病的嚴重程度進行評估，從而對治療方案的選擇提供客觀依據(jù),。

輕度的、發(fā)病時間較短的腕管綜合征,，可以先通過佩戴支具,、服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、局部封閉等進行保守治療與觀察,，期間需要定期隨訪肌電圖,；

保守治療無效、程度較重的腕管綜合征,，需要進行手術(shù)治療,，絕大多數(shù)患者可以獲得滿意的療效。

1）注意勞逸結(jié)合,，休息很重要！

2）避免長期過度的屈伸腕活動,。如工作需要,，可以考慮佩戴適當?shù)淖o具進行職業(yè)性的保護措施。