本文部分內(nèi)容摘自中國中醫(yī)藥報

關(guān)于骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多表現(xiàn)為疼痛，常見腰背和腰骶部的疼痛,，以中間脊柱為主,，長骨部位也是高發(fā)區(qū)。

骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重的時候,，大約有1/3的病人會逐漸出現(xiàn)畸形,，如駝背，關(guān)節(jié),、肌肉出現(xiàn)萎縮,，關(guān)節(jié)變形等等。

骨折好發(fā)的部位為腰椎,、胸椎,、髖關(guān)節(jié),、尺骨橈骨等。

還有的患者表現(xiàn)為心肺和消化系統(tǒng)的異常,，如有些病人會表現(xiàn)為憋氣,、胸悶，甚至?xí)行墓δ懿蝗鹊取?/span>

骨質(zhì)疏松多見于老年人或絕經(jīng)后的婦女,，是腰背痛較常見的原因之一,。

國外文獻報道，凡年齡大于50~60歲的男性和大于40～50歲的女性,，都有不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀,。

國內(nèi)郭世紱(1983)報道100例，年齡多在50～70歲之間,，男女之比約為1：2,。因此，本病又有增齡性骨質(zhì)疏松,、老年性骨質(zhì)疏松等稱謂,。

中醫(yī)對本病的認(rèn)識雖無系統(tǒng)的論述，但從其臨床表現(xiàn)及骨結(jié)構(gòu)改變上看,，當(dāng)屬“骨痿”“腰背痛”等范疇,。

《素問·痿論》云“腎氣熱，則腰脊不舉,。骨枯髓減,，發(fā)為骨痿”。

腰脊不舉,，就是腰部不能挺直過伸,，此與骨質(zhì)疏松癥主要特征“圓背”畸形以及腰背不能挺直是一致的。

由此可見本病的真正病因是腎虛等內(nèi)在因素為根本,，風(fēng)寒濕邪以及小外傷的侵襲、積累等外因也與發(fā)病有關(guān),。

本病日久勢必影響后天之脾胃,，運化失職，營養(yǎng)補給不充,，有氣血虛衰等表現(xiàn),。故其治當(dāng)在補腎益精的同時，兼理脾胃以求全功,。

文中的病例是一位絕經(jīng)后婦女,，屬腎脾俱虛之候，故治以自擬方補腎壯骨羊藿湯,。

骨質(zhì)疏松醫(yī)案,，擬方補腎壯骨羊藿湯,，補腎、益脾,、壯骨,！

李某，女,，55歲,，退休職員。

初診自訴腰背痛2年余,，無明顯誘因,，自覺晨僵現(xiàn)象明顯，四肢沉重,，乏力,，腰背酸痛，時輕時重,，近1個月癥狀加重,。

50歲絕經(jīng)，服過大量鈣片等,，無明顯效果,。

診查：輕度駝背，活動輕度受限,，脊柱廣泛壓痛,，直腿抬高試驗陰性。

X線片示：脊柱（胸腰段）后凸變形,，各椎體呈魚尾狀改變,，骨質(zhì)疏松。

刻診：脈沉弦,，舌質(zhì)淡,，苔薄白。

診斷：（腎虛髓減,，脾弱精衰,，骨失充養(yǎng)型）骨痿（西醫(yī)稱為骨質(zhì)疏松癥）。

治法：補腎,、益脾,、壯骨。

處方：自擬補腎壯骨羊藿湯,。

藥用淫羊藿,，肉蓯蓉，鹿角霜，熟地黃,，鹿銜草,，骨碎補，全當(dāng)歸,，生黃芪,，生牡蠣，川杜仲,，雞血藤,，廣陳皮，制黃精,，炒白術(shù),。每天1劑，水煎服,。

復(fù)診：服上藥2周,，癥狀逐漸減輕，唯睡眠欠佳,。

擬前方加夜交藤,，生龍齒，囑再服2周,。

三診：晨僵,、腰酸背痛明顯減輕。步履較前輕松,、有力,，睡眠好轉(zhuǎn)。

囑仍按前方繼續(xù)治療月余,，后服健骨寶膠囊而收功,。

補腎壯骨羊藿湯藥用淫羊藿入肝腎經(jīng)，補命門,，興腎陽,，益精氣，以堅筋骨,。

• 淫羊藿性溫?zé)?，歸肝、腎經(jīng),，可用于改善陽痿、腰膝酸軟,、小便淋漓不盡等,。
• 淫羊藿還可保護心血管，可降低血壓，預(yù)防心肌缺血,。
• 淫羊藿還可預(yù)防貧血,，可以促進血小板的聚集，促進造血功能,，從而起到預(yù)防貧血的作用,。

本方以淫羊藿為君藥，主要是取其主治腰膝酸軟無力,，肢麻,，痹痛。

臣以肉蓯蓉,、鹿角霜之入腎充髓,、補精，養(yǎng)血益陽,。

• 肉蓯蓉具有抗衰老,、抗氧化，改善缺氧癥狀,、抗寒,、抗疲勞的作用。服用肉蓯蓉能夠延緩機體衰老,，增加機體的活力,；
• 它還能促進排便，預(yù)防便秘,；
• 肝功能受損的人服用肉蓯蓉,，可以保肝護肝，還有降血壓的作用,；
• 肉蓯蓉強筋健骨之力益著,，配熟地黃滋腎陰健骨。

鹿角霜是鹿角熬制鹿角膠后剩余的骨渣,，味咸,、澀，性溫,，歸肝,、腎兩經(jīng)，功效是溫腎助陽,、收斂止血,，主治脾腎陽虛，白帶過多,，遺尿,，尿頻，崩漏下血，瘡瘍不斂等病證,。

可以配伍肉蓯蓉,、附子、巴戟天,、蜀椒,，治療腎陽氣不足。

治療諸虛百損,，羸弱不堪者,，可以用鹿角霜配伍薄荷末和鰻魚，搗爛之后做成丸子調(diào)服,。

骨碎補,、鹿銜草入腎，補骨鎮(zhèn)痛,；

當(dāng)歸補血,；黃芪、牡蠣,、杜仲益氣斂精,。蓋有形之血，賴無形之氣而生,；

雞血藤活血補血,，通經(jīng)活絡(luò)，止痛,；

黃精,、白術(shù)、陳皮益氣補精,，健脾和胃,，且可拮抗本方滋補藥滋膩之弊，皆為佐使藥,。

以上諸藥相伍,，有補命門、壯腎陽,、滋陰血,、填精髓、通經(jīng)絡(luò),、健脾胃,、堅筋骨之功效。

本方藥臨床應(yīng)用30多年,，療效可靠,。但在辨證,、審因、論治的基礎(chǔ)上,，加減變通甚為重要。

該復(fù)方經(jīng)動物實驗結(jié)果表明,，能夠明顯減輕腎虛模型動物性器官和腎上腺重量減輕程度,，并有增加動物的自主活動，抑制體重下降的作用,。

骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群

本病常見于老年人,，但各年齡時期均可發(fā)病。

1.老年人,、更年期后婦女,、煙酒的人、過度節(jié)食減肥的人,、不曬太陽的人,、飲食偏高蛋白的人、長期臥床者,、少年白發(fā),、晚婚和高齡未婚婦女、沒有生小孩者,；

2.長期服用類固醇,、抗痙攣藥、利尿劑,、抗凝血劑,、胃藥、止痛藥的人,；

3.患有腎病或肝病,、糖尿病、高鈣血癥,、甲狀腺機能亢進,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性椎炎及某些癌癥患者,。

骨質(zhì)疏松癥狀體征

無并發(fā)癥的骨質(zhì)疏松癥本身,，并無疼痛等癥狀，也無畸形等體征,。

早期發(fā)現(xiàn)本病依靠骨密度檢查,。椎體X線平片異常遲于骨密度提示，但是早于癥狀體征的提示,。

常常在不知不覺中發(fā)生椎體壓縮骨折,，也可因咳嗽,、打噴嚏、輕微外傷等誘發(fā)椎體骨折,。

新鮮椎體骨折的數(shù)周內(nèi),，出現(xiàn)局部疼痛，體征出現(xiàn)叩擊痛,。多個椎體壓縮者,，出現(xiàn)駝背(羅鍋)，身高變矮,。非椎體骨折時,，疼痛和畸形表現(xiàn)更加嚴(yán)重。

國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題

1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖骨骨折的情況?

2.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?

3.您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用可的松,、強的松等激素類藥品嗎?

4.您的身高是否降低了3厘米?

5.您經(jīng)常過度飲酒嗎?

6.每天您吸煙超過20支嗎?

7.您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎?

以下問題請女士回答：

8.您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?

9.您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?

如果上面任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的可能,，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥,，是否患有這種病癥需要進行骨密度測試來得出結(jié)論。

生活中如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,？

1.一級預(yù)防：注意合理膳食營養(yǎng),，多食用含鈣、磷高的食物,，如魚,、蝦、牛奶,、乳制品,、骨頭湯、雞蛋,、豆類,、雜糧、綠葉蔬菜等,，堅持科學(xué)的生活方法,。

2.二級預(yù)防：人到了中年，尤其婦女絕經(jīng)后,，骨丟失量加速進行,，此時期應(yīng)該每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群應(yīng)及早采取防御措施,。

3.三級預(yù)防：對退性骨質(zhì)疏松患者,，應(yīng)積極進行抑制骨吸收：促進加強防摔、防顛等措施,，對中老骨折患者應(yīng)積極手術(shù),，實行強度固定,，早期活動，給予體療,、理療,、營養(yǎng)、補鈣,，遏制骨丟失,，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。