許多孕婦在產(chǎn)前因報名由臍帶血保存業(yè)者開辦的準媽媽教室而初次認識了臍帶血,然而對于究竟是否需要保存臍帶血這個問題,,卻仍存有許多疑惑,。 ■ 臍帶血移植有何優(yōu)點? 保存臍帶血主要與人體的造血干細胞可供移植有關(guān),。由于造血干細胞的來源包括骨髓,、周邊血以及臍帶血,骨髓或周邊血移植雖然已有數(shù)年歷史,,但仍然存在某些無法克服的醫(yī)療難題,,因此臍帶血移植就成了另一個可替代的選項,。 根據(jù)研究,臍帶血具有以下幾個優(yōu)點:(1)人類白細胞抗原(HLA)的配對限制較寬松,,HLA 配對的 6 個基因型中有 4 個位點相合,,即可考慮接受移植;(2)移植后出現(xiàn)排異反應(yīng)的風(fēng)險較低,;(3)對捐贈者而言無任何傷害與疼痛,;(4)干細胞分化產(chǎn)生新細胞的能力強,逐漸在臨床應(yīng)用中脫穎而出,。正因為 HLA 的配型限制比較少,,加上臍帶血早已先行儲存,配對適合就可以取用,,比起骨髓或周邊血移植能更快地找到合適的來源,,適時地予以治療,避免延誤病情或疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致悲劇,。 ■ 臍帶血在臨床上可治療哪些疾?。?/span> 臍帶血移植的臨床應(yīng)用可分為三部分:第一部分是取代骨髓及周邊血造血干細胞移植,,治療白血病,、淋巴瘤、重度地中海貧血,、嚴重再生障礙性貧血以及先天性免疫缺陷或代謝異常等疾病,,對此醫(yī)療成果,國際上看法相當(dāng)一致,。第二部分則是再生醫(yī)學(xué)的運用(例如治療腦受損,、脊椎受損及心臟受損等),醫(yī)學(xué)界對此仍有諸多爭議,。第三部分則是基因治療,,目前仍在研究階段,未來臨床應(yīng)用的可能性仍不明確,。 ■ 是否該為寶寶保存臍帶血,? 關(guān)于商業(yè)化的臍帶血存儲服務(wù),因為自存自用的可能性極低(二十萬分之一),,這種做法的意義仍然值得商榷,。至于是否要保存臍帶血以備未來不時之需,專家的看法不一,。一般認為,,若家族有血液疾病或少數(shù)遺傳性疾病,保存臍帶血后,,未來可能有機會挽救家族的其他成員,。 ■ 臍帶血移植成功率高不高,? 目前的臍帶血移植技術(shù)已有相當(dāng)高的水平,例如長庚紀念醫(yī)院接受非親屬臍帶血的個案多為 HLA 僅有 4 至 5 個位點相合,,成功率已超過九成,。 此外,面對每單位臍帶血所含細胞數(shù)有限而不適合超重病人的問題,,醫(yī)學(xué)界后來發(fā)展出雙單元臍帶血移植策略,,將來自不同捐贈者的兩個單位臍帶血輸入同一位病人體內(nèi),增加了臍帶血移植時植入的細胞數(shù)量,,提高了移植成功率,,進一步拓展了臍帶血移植的臨床應(yīng)用范圍。 臍帶血干細胞具有增殖與自我更新的能力,,可以代替骨髓和周邊血作為干細胞的來源,。臍帶血捐贈與其他器官捐贈的不同之處在于,臍帶血獨一無二的免疫特性有利于減少移植物抗宿主疾病發(fā)生的風(fēng)險,,這使臍帶血可以成為造血干細胞快速便捷的來源,,也更容易讓院方找到干細胞捐贈者,治療的有效性與及時性得到提高,,為這些與時間賽跑的重癥病人帶來了治療的新曙光,。 |
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