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桂枝湯上蓋樓

 zhouoqb2vz90w4 2022-02-03

我們的醫(yī)圣東漢張仲景,,在《傷寒雜病論》里面,開(kāi)首第一個(gè)方子,,就是桂枝湯,,這個(gè)方子非常簡(jiǎn)單,是桂枝,、芍藥,、炙甘草、生姜,、大棗,。


張仲景用桂枝湯,調(diào)理表虛寒證,,也就是當(dāng)患者正氣不足,,外寒來(lái)侵襲時(shí),桂枝湯具有辛溫解表,,解肌發(fā)表,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效。此時(shí)患者的癥狀是頭痛發(fā)熱,,汗出惡風(fēng),,鼻鳴干嘔,苔白不渴,,脈浮緩或浮弱,。



我在實(shí)踐中,只要見(jiàn)到感冒的人,,如果一動(dòng)就出虛汗,,而且怕風(fēng)怕冷,手腳發(fā)涼,就要考慮是否用桂枝湯了,,效果非常好,。

我之前曾經(jīng)講過(guò),,中醫(yī)會(huì)在一個(gè)基礎(chǔ)方之上蓋樓,,我們來(lái)看看桂枝湯上的蓋樓。

張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍,,加上飴糖,,則變成了一個(gè)徹底的補(bǔ)脾胃的方子,叫小建中湯,。

小建中湯

小建中湯我們現(xiàn)在的用量,,一般是:桂枝九克、白芍十八克,、炙甘草六克,、生姜九克、大棗十二個(gè)(掰開(kāi)),、飴糖三十克,。

小建中湯具有溫中補(bǔ)虛,和里緩急的作用,。治療虛勞里急,,腹中時(shí)痛,喜得溫按,,按之則痛減,,舌淡苔白,或心中悸動(dòng),,虛煩不寧,,面色無(wú)華的癥狀。

 尤其值得重視的是,,小建中湯在補(bǔ)脾的同時(shí),,還能平肝膽之氣,因?yàn)楣鹬梢允韪沃?,白芍可以柔肝,,這就等于安撫了肝膽之氣,使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾,,所以起名叫“建中”,。

 

而在小建中湯的基礎(chǔ)上,,再加上黃芪,,則變成了黃芪建中湯。

黃芪建中湯

黃芪六克、飴糖三十克,、桂枝九克,、白芍十八克、炙甘草六克,、生姜九克,、大棗十二個(gè)(掰開(kāi))。

證見(jiàn)腹中時(shí)時(shí)拘急疼痛,,喜溫喜按,,少氣懶言;或心中悸動(dòng),,虛煩不寧,,勞則愈甚,面色無(wú)華,;或伴神疲乏力,,肢體酸軟,手足煩熱,,咽干口燥,,舌淡苔白,脈細(xì)弦,。

方子里面的黃芪,,一般用炙黃芪,但是我習(xí)慣用生黃芪,,不會(huì)上火,。此方治療中焦虛寒之虛勞里急證。

熬藥的方法是把這六味藥,,以水五杯,,熬剩兩杯,去藥渣,,加入飴糖,,更上微火消解。早晚各服用一杯,。

這個(gè)黃芪建中湯立方的宗旨,,就是“急者緩之必以甘,不足者補(bǔ)之必以溫”,,清代名醫(yī)尤在涇在《金匱要略心典》說(shuō):“里急者,,里虛脈急,腹中當(dāng)引痛也,。諸不足者,,陰陽(yáng)諸脈并俱不足,,而眩、悸,、喘,、渴、失精,、亡血等證相因而至也,。急者緩之必以甘,不足者補(bǔ)之必以溫,,充虛塞空,,則黃耆尤有專長(zhǎng)也,?!倍督饏T要略方義》說(shuō):“此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品,,得飴糖則甘溫以益氣,,得桂枝則溫陽(yáng)以化氣,得白芍又有益氣和營(yíng)之效,。綜合全方,,其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯?!?/span>

這個(gè)方子,,對(duì)男子虛損,陽(yáng)氣不足,,脾胃虛弱,,效果甚佳。我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)老中醫(yī)用來(lái)調(diào)理男子正氣不足,,動(dòng)輒自汗者,,服用了很長(zhǎng)時(shí)間,結(jié)果體質(zhì)徹底改善,,這是我在剛剛學(xué)中醫(yī)的時(shí)候所見(jiàn)的一個(gè)病例,,所以對(duì)建中湯類方,我一直留意于心,。

 

后來(lái),,我的心得是,此方對(duì)于脾胃虛寒之證,,效果很好,,尤其是西醫(yī)診斷的胃潰瘍,效果甚佳,。按說(shuō)胃潰瘍的原因很多,,服用一些西藥也會(huì)引起,而我們所見(jiàn)的胃潰瘍,以精神壓力大,,加上飲食不節(jié)引起的多,。往往是工作壓力特別大的白領(lǐng),吃飯又不規(guī)律,,往往饑一頓飽一頓的人,,會(huì)出現(xiàn)此類問(wèn)題,特點(diǎn)是上腹部疼痛,,而以飯后疼痛為主,。西醫(yī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。此時(shí)如果出現(xiàn)虛寒之證,,舌質(zhì)淡白,,身體怕涼,則可以考慮使用此方,,因?yàn)檫@個(gè)方子有柔肝緩肝的作用,,對(duì)于肝氣不舒橫逆克脾有阻止作用,同時(shí)建中補(bǔ)脾,,將脾胃強(qiáng)壯以后,,也會(huì)免受肝木之克。

如果肝氣不舒過(guò)于嚴(yán)重,,當(dāng)然還要先服用一些疏肝理氣之藥,,但是對(duì)于脾胃虛弱嚴(yán)重,再有肝木來(lái)克的,,適合此方,,立意是強(qiáng)壯本身,則可抗外敵,。這種情況一般三五副藥就可以見(jiàn)到明顯的效果,。

這個(gè)方子應(yīng)用非常多,很多名家都擅長(zhǎng)使用此方,,我這次寫(xiě)此方,,只是因?yàn)榍皫滋欤钟幸晃挥H屬,,胃痛胃酸,,醫(yī)院檢查是胃潰瘍,但是服用制酸的西藥無(wú)效,,我建議用此方,,效果很好。也有朋友問(wèn)脾胃虛寒怎么辦呢,?所以簡(jiǎn)單寫(xiě)了一下,,希望大家做個(gè)了解,。各位如果有此類問(wèn)題,可以請(qǐng)教附近醫(yī)生,,幫助大家判斷,。我相信,很多人會(huì)因此而擺脫此病的折磨的,。

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