導(dǎo)語(yǔ):大部分中老年朋友的高同型半胱氨酸血癥是由于同型半胱氨酸升高產(chǎn)生的一種疾病,,同時(shí)是心腦血管疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,,糖尿病和其他并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,,當(dāng)高酮型半胱氨酸血癥發(fā)作的時(shí)候,中老年朋友會(huì)出現(xiàn)一些伴隨癥狀,,如貧血,,呼吸急促,消瘦和心律不齊,。這種疾病因何而來(lái),,有何危害,怎樣治療,?今天的文章通通告訴你,。 一、我們是怎么患上高同型半胱氨酸血癥的,?中老年朋友很容易患上高同型半胱氨酸血癥,,以氧化應(yīng)激血管內(nèi)皮細(xì)胞和其中所產(chǎn)生的一系列反應(yīng),如凝血脂質(zhì)代謝功能等方面為主,,我們將從這些方面給大家介紹,,中老年朋友是怎樣患上高同型半胱氨酸血癥,主要有以下幾點(diǎn): ⑴誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞損傷 高同型半胱氨酸可以調(diào)節(jié)磷脂酰肌醇-3-激酶和下游的磷酸基純依賴性蛋白酶激酶,、蛋白肌酶B造成異常,,讓血管內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙,干擾新生蛋白二硫鍵的形成,,同時(shí)激活血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng),,c-jun氨基末端激酶因此被活化,血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)凋亡,。還上調(diào)了Fas 基因,,改變 Bcl-2 及 Bax 的比率,促使細(xì)胞走向凋亡,,損傷內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能,。 ⑵氧化應(yīng)激 同型半胱氨酸在代謝的過(guò)程中可以產(chǎn)生羥自由基,、過(guò)氧化氫自由基,這兩種自由基被氧化應(yīng)激反應(yīng)后,,會(huì)破壞內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)和完整的功能讓內(nèi)皮祖細(xì)胞慢慢的死亡,,激活了NADPH 氧化酶,讓下游調(diào)控細(xì)胞凋亡基因發(fā)作細(xì)胞由此損傷,。 ⑶凝血功能異常 同型半胱氨酸的升高會(huì)抑制蛋白激酶C和活化的輔助因子血栓調(diào)節(jié)蛋白活性,,減少了對(duì) Va、VIIIa 和凝血酶的滅活,。同型半胱氨酸會(huì)產(chǎn)生一種物質(zhì),,它叫過(guò)氧化氫,內(nèi)皮細(xì)胞表面硫酸乙酰肝素能否合成,,主要看它干擾力度是否得當(dāng),,如果能力強(qiáng),則會(huì)拉開抗凝血酶和內(nèi)皮細(xì)胞表面硫酸乙酰肝素的結(jié)合能力,,凝血功能就出現(xiàn)了異常,,破壞了機(jī)體凝血和纖溶之間的平衡。 ⑷抑制H2S生成 H2S是一種血管遲緩劑,,在生理水平中,,H2S有兩種能力,一種是作為強(qiáng)氧化劑,,另一種是作為血管舒張因子,,在內(nèi)皮細(xì)胞血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性中起到了抑制作用,高同型半胱氨酸能夠?qū)﹄琢蛎薛昧呀饷富钚?,轉(zhuǎn)硫化途徑被干擾,,內(nèi)源性 H2S 的生成減少,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性會(huì)大大增強(qiáng),,血管緊張素Ⅱ生成增多,,血管因此收縮,血壓上升,。 二,、高同型半胱氨酸血癥有何危害?高同型半胱氨酸和幾種疾病有關(guān)系,,甚至能夠與這些疾病聯(lián)合起來(lái)威脅人體健康,,主要有心腦血管疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,,糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥,。 ①心腦血管疾病與高同型半胱氨酸血癥 經(jīng)過(guò)科學(xué)加盟的大量研究,發(fā)現(xiàn)東星半胱氨酸升高會(huì)讓心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素加大可能會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn),,血漿同型半胱氨酸升高如果患者有動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的話,,其風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2~3倍,,與心腦血管疾病相關(guān)的腦卒中缺血性心臟病會(huì)因同型半胱氨酸升高而增加風(fēng)險(xiǎn),如Hcy每升高 5 μmol·L - 1,,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加59% ,,缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)升高約32%。 ②神經(jīng)系統(tǒng)疾病與高同型半胱氨酸血癥 神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病,,阿爾茨海默病,認(rèn)知障礙,,抑郁癥會(huì)和高同型半胱氨酸的發(fā)展有一定的聯(lián)系經(jīng)經(jīng)過(guò)科學(xué)家們的研究,,發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的患者,血漿中的同型半胱氨酸水平要高于健康的人群,,而普通人群中血漿 Hcy每增高 5 μmol·L-1,,患AD的風(fēng)險(xiǎn)增加40% ,若血漿Hcy>14μmol·L - 1,,AD發(fā)生的危險(xiǎn)增加1.8倍,。 ③糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥與高同型半胱氨酸血癥 健康者的同型半胱氨但是糖尿病和糖尿病大血但是糖尿病和糖尿病大血管病變以及微血管病變的患者,他們的血漿中同型半胱氨酸的水平要比普通人高許多,。這是因?yàn)橥桶腚装彼崮軌蛘{(diào)控β細(xì)胞基因的表達(dá),,直接影響到了胰島β細(xì)胞的正常功能,參與到糖尿病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程,,有高同型半胱氨酸血癥的患者會(huì)有嚴(yán)重的胰島素抵抗,,且有數(shù)據(jù)表明血漿 Hcy每增高5μmol·L - 1,患 AD 的風(fēng)險(xiǎn)增加 40%,,若血漿 Hcy>14 μmol·L- 1,,AD發(fā)生的危險(xiǎn)增加1.8倍。 三,、高同型半胱氨酸血癥要怎樣去治療,?由于高通型半胱氨酸血癥和其他疾病有著緊密聯(lián)系,所以在一定程度上想要緩解高同型半胱氨酸,,證實(shí)為害的話,,務(wù)必要與其相應(yīng)的疾病一同治療,同時(shí)降低了同型半胱氨酸的水平能夠大大降低其他疾病的發(fā)生率,,主要有以下幾種治療方式: Ⅰ藥物治療 同型半胱氨酸升高與我們?nèi)梭w缺乏適量的B族維生素,,葉酸等營(yíng)養(yǎng)素有關(guān),所以在藥物治療的過(guò)程中,,可以使用含有這兩種成分的藥物,。維生素B族能夠讓同型半胱氨酸在氮氨酸合成酶以及亞甲基四氫葉酸還原酶的催化作用下轉(zhuǎn)換成淡氨酸和四氫葉酸,在甲基化過(guò)程中,,葉酸和維生素B6,、B12的作用最大,,維生素B12和維生素B6的水平越高,那么同型半胱氨酸水平就會(huì)越低,。 Ⅱ同型半胱氨酸生物效應(yīng)拮抗劑 這種拮抗劑的主要成分是?;撬幔,;撬崾峭桶腚装彼岽x的最終產(chǎn)物之一,,在近年來(lái)的研究中,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)?;撬峥梢砸种谱⊥桶腚装彼釋?dǎo)致的線粒體還原型細(xì)胞色素,,C的露出還可以調(diào)節(jié)同型半胱氨酸誘導(dǎo)下的線粒體呼吸鏈的電子傳遞異常狀況,抑制了氧自由基的產(chǎn)生和釋放,。調(diào)節(jié)同型半胱氨酸誘導(dǎo)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激產(chǎn)生的蛋白折疊和修飾異常,,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充牛磺酸可以限制住高同型半胱氨酸血癥的生長(zhǎng),。 Ⅲ基因治療 高同型半胱氨酸有一個(gè)顯著的發(fā)病特點(diǎn),,就是具備遺傳性而使用基因治療,可以將其與之有關(guān)的基因剔除,,如我們的基因中有代謝關(guān)鍵酶的遺傳缺陷或基因突變的話,,都會(huì)導(dǎo)致血漿中的同型半胱氨酸水平升高,基因治療是一種根本性的治療方法,,也是最有效的方法,,以上的兩種治療方式,雖然都能夠產(chǎn)生作用,,但療效有限,,基因療法能一步到位,根治疾病,。 結(jié)語(yǔ):一大半的中老年朋友都患有高同型半胱氨酸血癥,,它的危害是牽連了其他病癥的出現(xiàn)和加深。通過(guò)藥物治療同型半胱氨酸,,生物效應(yīng)拮抗劑還有基因治療,,能夠在一定程度上緩解和治愈高同型半胱氨酸血癥,其中經(jīng)治療最為有效,,大家可以適當(dāng)?shù)目紤],。
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來(lái)自: 秦川半夏 > 《醫(yī)文雜談文摘》