|
文章來源：國際檢驗醫(yī)學雜志,，2019年第40卷第23期 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人民生活水平的提高,， 心腦血管系統(tǒng)疾病已是當今威脅人類健康的，較常見的重要疾病,，也稱“富貴病”,。在我國，心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率居第一位 ,。動脈粥樣硬化則是心腦血管病變發(fā)生,、發(fā)展及心腦血管事件等最重要的基礎(chǔ)病變。在眾多的高血壓,、糖尿病,、高血 脂、高齡,、吸煙等的傳統(tǒng)危險因素中,，越來越多的研究關(guān)注同型半胱氨酸（Hcy）與動脈粥樣硬化的相關(guān)性，并對心腦血管病的臨床診療也有一定研究,。同型半胱氨酸是在半胱氨酸和蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種含含硫基的氨基酸,，作為中間代謝產(chǎn)物并不參與蛋白質(zhì)的合成。而血清葉酸則屬于同型半胱氨酸合成蛋氨酸的代謝過程中所需的一種輔酶,，是機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種甲基化反應(yīng)中可以提供甲基的物質(zhì),，因此葉酸和同型半胱氨酸的表達水平關(guān)系密切。當機體葉酸水平缺乏或催化葉酸代謝的亞甲基四氫葉酸還原酶活性水平降低時,，將導致機體5-甲基四氫葉酸的生成水平顯著降低,，血漿同型半胱氨轉(zhuǎn)化率也隨之下降，導致同型半胱氨酸在體內(nèi)堆積,，出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥,。過去一段時間，高同型半胱氨酸血癥抑制被認為心血管事件和中風發(fā)生的獨立危險因素,，與阿爾茨海默病,、某些癌癥和動脈粥樣硬化的發(fā)生均密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),，給予受試者注射高劑量蛋氨酸后檢測其血管內(nèi)皮細胞含量,，發(fā)現(xiàn)在閾值內(nèi)的同型半胱氨酸能夠誘發(fā)機體循環(huán)內(nèi)皮細胞增殖，其中的內(nèi)皮細胞屬于機內(nèi)內(nèi)皮損傷的標志，內(nèi)皮細胞不僅是血管平滑肌和血液間的半透性屏障,，同時也具有釋放促進有絲分裂的縮血管物質(zhì)和抗增生效果的擴血管物質(zhì)的作用,，從而在一定程度上對機體血管進行局部調(diào)節(jié)。機體內(nèi)皮功能損傷后,，將誘發(fā)縮血管物質(zhì)明顯增加,，血管張力加大，而血管順應(yīng)性降低,，誘發(fā)血管管壁增厚和管腔的擴張,，導致動脈僵硬度提高和彈性降低。研究表明,，高同型半胱氨酸血癥主要通過以下機制促進動脈粥樣硬化斑塊的形成：（1）高濃度的同型半胱氨酸將提高機體氧化應(yīng)激反應(yīng)水平,，降低血管內(nèi)皮保護因子NO的生物利用度和氧磷酶1的表達水平，造成血管內(nèi)皮細胞的損傷,，導致血管平滑肌細胞出現(xiàn)異常增殖并與載脂蛋白B結(jié)合形成復(fù)合物,，導致機體異常血管內(nèi)皮細胞的細胞骨架發(fā)生改變，經(jīng)吞噬細胞吞噬后將形成泡沫細胞,，血管壁顯著增厚甚至發(fā)生堵塞,，并引發(fā)動脈粥樣硬化的產(chǎn)生；（2）高同型半胱氨酸血癥是導致內(nèi)皮功能障礙的重要因素,，Ｈｃｙ 可對內(nèi)皮細胞產(chǎn)生直接毒性作用,，并可促進炎性細胞因子釋放進而導致內(nèi)皮功能紊亂。內(nèi)皮細胞屏障功能的損傷,，使血漿成分,，包括脂蛋白，過量地融入動脈壁,，低密度脂蛋白膽固醇被動脈壁細胞氧化修飾后具有促進粥樣斑塊形成的作用 ,。氧化型低密度脂蛋白（ｏｘ-ＬＤＬ）是最重要的致粥樣動脈硬化因子，是損傷內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞（ＳＭＣ）的主要因子,；（3）同型半胱氨酸對機體的凝血機制也有一定影響,，病理狀態(tài)下高水平表達可以激活凝血因子Ⅴ的活性，血小板和凝血因子聚攏,，促進血管內(nèi)斑塊和血栓的形成,，導致動脈粥樣硬化的產(chǎn)生；（4）同時同型半胱氨酸也是一種炎癥因子,，對急性心?；颊哐鼙谥鄻影邏K穩(wěn)定性的評估具有重要意義，高同型半胱氨酸血癥患者血管壁粥樣斑塊穩(wěn)定性更差,；（5）此外,，高同型半胱氨酸血癥也將對血管內(nèi)皮細胞的修復(fù)產(chǎn)生抑制作用，血管壁粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性升高，增加心腦血管疾病的發(fā)病風險,。
此外,，同型半胱氨酸表達水平也與持續(xù)性姿勢－知覺性眩暈等精神性和功能性眩暈疾病的發(fā)生具有很大關(guān)系，通常此類患者易出現(xiàn)抑郁,、焦慮等癥狀,，有學者指出，半數(shù)左右的抑郁患者同型半胱氨酸表達水平明顯升高,，同時同型半胱氨酸表達水平的升高也將導致發(fā)生抑郁的風險顯著增加,。關(guān)于同型半胱氨酸誘發(fā)抑郁的機制主要為：（1）血清同型半胱氨酸表達水平升高的同時常并存葉酸和維生素B6、B12水平的降低,，Ｂ族維生素作為合成5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的輔酶,，其水平的降低將導致上述兩種物質(zhì)缺乏,，進而導致抑郁癥狀的發(fā)生,；（2）同型半胱氨酸可影響機體磷酸肌酸和肌酸水平，缺乏上述兩種物質(zhì)將導致機體能量的存儲和利用出現(xiàn)障礙,，進而導致腦功能能量代謝紊亂,，誘發(fā)抑郁的產(chǎn)生。統(tǒng)康提示 想要降低hcy,，找準原因“對癥下藥”最關(guān)鍵,。你是遺傳中由于缺乏相關(guān)酶基因?qū)е峦桶腚装彼嵘撸€是不良生活方式導致的,。而由于個體差異不同,，生活習慣、喜好的不同,，即使同型半胱氨酸一樣高,，不同的的人導致同型半胱氨酸高的的原因也是不一樣的。因此你要如何改變飲食,，改變哪些習慣,，要吃多少蔬菜水果、補充什么營養(yǎng)素,、補充多少量都是需要借助專業(yè)平臺幫你分析,，通過生活方式量化分析，在專業(yè)人士指導下進行針對性的進行精準調(diào)整和改善,，在后臺留言,，幫您解決您的健康問題！
|
