現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展加快,，人們的生活壓力和生活質(zhì)量都在提高。在這種生活環(huán)境中,，甲亢的發(fā)病率在逐年提高,。由于甲亢的病情比較復(fù)雜，病人多不了解自己的疾病,。甲狀腺亢進(jìn)雖然看似很嚴(yán)重,，但是只要控制好其實(shí)正常人一樣。

先來看甲狀腺毒癥,，它是甲狀腺素分泌過多,，引起神經(jīng)、心臟等組織代謝增加,。甲狀腺功能亢進(jìn)屬于甲狀腺毒癥的一部分,，可以分為甲狀腺功能亢進(jìn)和非甲狀腺功能亢進(jìn)。先來看非甲狀腺功能亢進(jìn),，是由炎癥破壞了甲狀腺濾泡,，甲狀腺素進(jìn)入血液，引起各個(gè)組織的功能的亢進(jìn),，這類疾病甲狀腺并不亢進(jìn),，去除炎癥后，恢復(fù)較良好,。

咱們主要說的就是甲狀腺功能亢進(jìn)類型疾病,，這類疾病主要是甲狀腺自身產(chǎn)生過多的甲狀腺素，主要包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves）,、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫等,，我們主要討論彌漫性毒性甲狀腺腫。

什么是Graves??？

Graves病是甲狀腺自身免疫性疾病之一,，針對(duì)甲狀腺抗體的有過氧化物酶抗體,、甲狀腺球蛋白抗體和促甲狀腺素（TSH）受體抗體。但是,，能引起Graves病主要抗體是TSH受體抗體,。TSH受體抗體與TSH競爭與TSH受體結(jié)合,，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞增生，生成的甲狀腺素過量,。如果生成的甲狀腺素過多,，TSH就可以抑制甲狀腺素分泌，減少甲狀腺素的產(chǎn)生,。而TSH受體抗體只要結(jié)合上促甲狀腺素受體,，就會(huì)一直生成甲狀腺素，出現(xiàn)甲狀腺亢進(jìn),。

Graves臨床表現(xiàn)

Graves眼病

主要是眼眶后方由淋巴細(xì)胞浸潤,，成纖維細(xì)胞分泌大量的多糖、透明質(zhì)酸沉積在組織中,，導(dǎo)致眼外肌和脂肪腫脹,，引起突眼。原因不是很清楚,。但是,，有一種學(xué)說就是TSH受體是Graves病和Graves眼病的共同抗原。眼部成纖維細(xì)胞存在這種抗原,，所以說Graves病人身體中的TSH受體抗體與抗原結(jié)合,，促使這種眼病的發(fā)生。

脛前粘液性水腫

也屬于皮膚病的一種,。主要發(fā)生于脛骨前下部位,，早期常見皮膚變厚變粗，有大小不一的淺紅色結(jié)節(jié)形成,，后期常見肌肉腫脹,，原因是由于成纖維細(xì)胞分泌大量的多糖和透明質(zhì)酸。

甲狀腺危象

這種現(xiàn)象也是甲狀腺毒癥加重的情況,。由于甲狀腺素大量進(jìn)入血液循環(huán),，導(dǎo)致高熱、心動(dòng)過速,，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克,、昏迷。

淡漠型甲亢

多見于老年人,，它沒有甲狀腺亢進(jìn)的臨床表現(xiàn),。主要是消瘦、乏力,、暈厥,、意志消沉，大多數(shù)沒有甲狀腺腫大,。

臨床檢查

促甲狀腺素（TSH）：TSH是診斷甲亢最敏感的指標(biāo),，甲亢的時(shí)候,，促甲狀腺激素的水平是很低的。

血清總甲狀腺素（TT4）：T4全部由甲狀腺分泌,。甲亢的時(shí)候,，TT4含量增加。

血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3）：20%T3是由甲狀腺產(chǎn)生,，其它T3是由80%轉(zhuǎn)化來的,，甲亢的時(shí)候TT3和TT4同時(shí)升高。

血清游離甲狀腺素：雖然游離甲狀腺激素在外周血中存在量很少,，但是甲亢的時(shí)候游離甲狀腺激素也有增加,。

TSH受體抗體：TSH受體抗體是診斷Graves病的最重要的標(biāo)準(zhǔn)。

彩超：甲亢患者甲狀腺血流豐富,，呈彌漫性分布,。

甲亢治療

抗甲狀腺藥物

主要有丙硫氧嘧啶和他巴唑，這兩種藥主要是抑制甲狀腺激素的生成,。因?yàn)楸蜓踵奏ぞ哂懈味拘?，?yōu)先選用他巴唑。有兩種情況要選丙硫氧嘧啶,，比如甲狀腺危象和1-3個(gè)月甲亢孕婦,。因?yàn)楸蜓踵奏た刂萍卓嚎欤瑡雰褐禄市　?/p>

放射碘治療

攝取后的放射碘可以破壞甲狀腺組織,，減少甲狀腺激素的生成,。甲亢的治愈率是很高的。但是,，有一點(diǎn)就是容易造成甲減,，要及時(shí)監(jiān)測(cè)有無甲減的生成。

手術(shù)治療

甲狀腺腫大,，壓迫其他組織,。甲亢情況嚴(yán)重，服藥無效,，懷疑有惡變的可能性,，需要手術(shù)治療。

Graves眼病治療

一般采用高枕臥位,，減少食鹽的攝入,，增加利尿劑的使用，避免眼水腫,。