在基層檢查中,，我看到一家衛(wèi)生院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用抗生素+激素,，很驚訝，為什么不用甲氨蝶呤等改善病情藥（DMARDs）?答曰：不是基藥,，或者不配送,。

我覺得不可能吧。甲氨蝶呤是類風(fēng)濕的首選藥錨定藥,，為國內(nèi)外指南所一致推薦,。歐美等發(fā)達國家的使用率達到83%，我國僅有55.9%,。如果基藥不納入,，豈不是要更低？

我問了一下度娘,，果然,，免疫抑制劑只有硫唑嘌呤和雷公藤多苷，沒有常用的甲氨蝶呤,、來氟米特,、羥氯喹、柳氮磺等,。

但我仍然不放心,，直接查了國家衛(wèi)健委的文件,，原來百度文庫中的目錄根本就不全（度娘還真是靠不住啊），國家文件里有這幾種藥,。這我就放心了,。就是嘛，國家以“強化循證決策,，突出藥品臨床價值”為動態(tài)調(diào)整基藥目錄的原則之一,，怎么可能不納入甲氨蝶呤們？

如此來說,，就是基藥配送的問題了,。因為事實上這些衛(wèi)生院里確實沒有甲氨蝶呤。

這個環(huán)節(jié)我是不懂的,。

所以,，我只有為基層風(fēng)濕病人們?nèi)跞醯睾粲跻幌拢瑫惩ōh(huán)節(jié)吧,，把基藥切實送到基層醫(yī)療機構(gòu)去,，切實為基層病人做好保障服務(wù)。

畢竟,，不能讓類風(fēng)濕病人連甲氨蝶呤都用不到,！更不能讓基層醫(yī)生用抗生素來治療類風(fēng)濕啊,！

當(dāng)專家大佬們都高談闊論生物DMARDs和靶向DMARDs的時候,，可曾想到，基層醫(yī)生連甲氨蝶呤都沒得用呢,？