經(jīng)方常見疾病治癥：奔豚

【治病策略】

1、奔豚氣有病在肝,、病在腎之別,，肝氣奔豚多屬熱，腎氣奔豚多屬寒,。

2,、豚者，奔豚也,，俗呼為母豬瘋,。病發(fā)則有形由少腹上沖于胸咽，如豚之奔也。欲作奔豚,，必先覺臍下悸動,，腹痛，惡寒,，發(fā)熱,，熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時,，七竅火發(fā),，昏迷欲死。此病全由中虛胃逆,，水寒木陷之故,。木陷根搖，動而上沖,，則生上熱,。熱為標(biāo)，而寒為本,，中氣被賊，故能直沖胸咽也,。(調(diào)木養(yǎng)土,，溫寒清熱。)

3,、奔豚氣是胸陽不足,、下陰上乘之表現(xiàn)。癥見寒熱往來,，氣從少腹上沖,。寒熱往來仍屬少陽病主證之一，故可用小柴胡湯,，去人參加桂枝以扶胸陽,；去黃芩之苦寒以防傷及胸陽，加茯苓以降逆氣,。心陽得復(fù),，逆氣得降，諸癥自除,。

4,、奔豚氣病是氣從少腹上沖咽喉所致。《傷寒論》說：“厥陰之為病,，氣上撞心,。”兩者之義相同，故用統(tǒng)治厥陰病之主方烏梅丸治療,。

5,、臨床上看，發(fā)奔豚的時候,，都是在右邊的天樞開始發(fā),，其實奔豚是大腸里面本來有燥屎。人一受驚發(fā),。腸子必會筋攣起來,，大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網(wǎng)里面，滲入血管,。大便的廢氣如果跑到腦里面,，就會捻衣摸床、譫語,、發(fā)狂奔走,。如果透過血管跑回肝臟，由肝臟就會影響到心臟跑到血管里面,，順沿著血脈流回心臟,，就會有發(fā)奔豚的現(xiàn)象，因為血里面不受氣,，大腸的燥氣流到心臟去了,，就發(fā)奔豚。桂枝加桂湯,。

6,、治奔豚證比較：

（1）若氣上沖而小便利者用桂枝加桂湯。

（2）氣上沖而小便不利者,，用茯苓桂枝甘草大棗湯,。治奔豚方作，氣從少腹上沖心部者,。治汗后亡陽,，臍下悸動，奔豚欲作者,。

（3）難以區(qū)分時兩方可合方應(yīng)用,。茯苓桂枝甘草大棗湯的加味藥多為杏仁、澤瀉,，豬苓,，以增強降氣、利水之功,。

（4）奔豚湯治奔豚盛作,，氣上沖胸,，頭疼腹痛，往來寒熱者,。

（5）往來寒熱有奔豚氣上沖,、腹痛，奔豚湯,。

7,、奔豚、心動悸：

（1）奔豚,、心動悸,，濁氣進(jìn)入肝臟、欲進(jìn)入心臟：桂枝加桂湯,，加的是肉桂粉,，一碗2克的量。

（2）奔豚,、心動悸,、往來寒熱、腹痛,，濁氣進(jìn)入三焦系統(tǒng)：奔豚湯,，臨床上就用小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸,、白芍,。

（3）臍下動悸而上沖，小便不利,，茯苓桂枝甘草大棗湯。

【辯證診斷】

1,、豚者,，奔豚也，俗呼為母豬瘋,。病發(fā)則有形由少腹上沖于胸咽,，如豚之奔也。欲作奔豚,，必先覺臍下悸動,，腹痛，惡寒,，發(fā)熱,，熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時,，七竅火發(fā),，昏迷欲死,。此病全由中虛胃逆，水寒木陷之故,。木陷根搖,，動而上沖，則生上熱,。熱為標(biāo),，而寒為本，中氣被賊,，故能直沖胸咽也,。(調(diào)木養(yǎng)土，溫寒清熱,。)

【辯證治則】

1,、茯苓桂枝甘草大棗湯與桂枝加桂湯皆能治奔豚證：

（1）若氣上沖而小便利者用桂枝加桂湯。

（2）氣上沖而小便不利者,，用茯苓桂枝甘草大棗湯,。治奔豚方作，氣從少腹上沖心部者,。治汗后亡陽,，臍下悸動，奔豚欲作者,。

（3）難以區(qū)分時兩方可合方應(yīng)用,。茯苓桂枝甘草大棗湯的加味藥多為杏仁、澤瀉,，豬苓,，以增強降氣、利水之功,。

（4）奔豚湯治奔豚盛作,，氣上沖胸，頭疼腹痛,，往來寒熱者,。

2、黃土湯：臍周動氣,，時奔豚氣上沖而攻心胸,，或冷痛、手足不仁,，或小便不利,、或吐血、衄血,、或下利,、或便膿血者,，此方皆大效， 此方證見于墮胎后,、或大失血者甚多,。黃土湯的奔豚比其它治療奔豚的方劑所見癥狀要重。

3,、沒有奔豚,，就是心動悸的很厲害，會臍下悸或臍上悸,，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減,。

4、往來寒熱有奔豚氣上沖,、腹痛,，奔豚湯。

5,、（1）奔豚,、心動悸，濁氣進(jìn)入肝臟,、欲進(jìn)入心臟：桂枝加桂湯,，加的是肉桂粉，一碗2克的量,。

（2）奔豚,、心動悸、往來寒熱,、腹痛,，濁氣進(jìn)入三焦系統(tǒng)：奔豚湯，臨床上就用小柴胡湯加川芎,、當(dāng)歸,、白芍。

（3）臍下動悸而上沖,，小便不利，茯苓桂枝甘草大棗湯,。

6,、奔豚氣是胸陽不足、下陰上乘之表現(xiàn),。癥見寒熱往來,，氣從少腹上沖。寒熱往來仍屬少陽病主證之一,，故可用小柴胡湯,，去人參加桂枝以扶胸陽,；去黃芩之苦寒以防傷及胸陽，加茯苓以降逆氣,。心陽得復(fù),，逆氣得降，諸癥自除,。

奔豚氣病是氣從少腹上沖咽喉所致,。《傷寒論》說：“厥陰之為病，氣上撞心,?！眱烧咧x相同，故用統(tǒng)治厥陰病之主方烏梅丸治療,。

7,、臨床上看，發(fā)奔豚的時候,，都是在右邊的天樞開始發(fā),，其實奔豚是大腸里面本來有燥屎。人一受驚發(fā),。腸子必會筋攣起來,，大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網(wǎng)里面，滲入血管,。大便的廢氣如果跑到腦里面,，就會捻衣摸床、譫語,、發(fā)狂奔走,。如果透過血管跑回肝臟，由肝臟就會影響到心臟跑到血管里面,，順沿著血脈流回心臟,，就會有發(fā)奔豚的現(xiàn)象，因為血里面不受氣,，大腸的燥氣流到心臟去了,，就發(fā)奔豚。桂枝加桂湯。

8、（1）太陽奔豚（心氣虛,，恐）：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯,，也可以用苓桂劑。

（2）少陽奔豚（膽氣虛，驚）：腹痛，往來寒熱，奔豚湯,。

【辯證比較】

1,、氣撞吐蛔，謂厥陰本證也,。無蛔,，謂氣撞不吐蛔，乃邪猶在陽表也,，宜桂枝湯,。少腹急引，謂氣上沖,，更少腹引陰急痛,，乃陰陽易病也，宜燒琿散,。沖喉難息,，謂氣上沖喉，胸滿難以布息,，乃寒實在胸也,，宜瓜蒂散。

2,、動悸的位置：

（1）肚臍以下（臍下悸）：茯苓甘草湯,。

（2）肚臍以上（心下悸）：桂枝甘草湯。

（3）肚臍后方（肚臍后動悸）：小腸熱,、津液不夠,，茯苓桂枝甘草大棗湯。

（4）中膈停水：苓桂術(shù)甘湯,。

（5）沒有奔豚,，就是心動悸的很厲害，會臍下悸或臍上悸,，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減,。

（6）臍下悸，關(guān)元穴,，附子證,，真武湯；心下悸,，膻中穴,，桂枝證，苓桂術(shù)甘湯,。

3、（1）奔豚之動,，自臍底起而即沖心胸,，休作有時,。若臍下悸者，欲作奔豚,，為有水氣,，屬桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯,、奔豚湯及廣濟(jì)小品之方證,；

（2）若似此形狀，發(fā)時呻吟者,，蟲也,。蟲證常有動氣甚者、或心中煩悶,、怔忡者,，當(dāng)合蟲藥癥狀辯之，可參用甘草粉蜜湯,、烏梅丸,；

（3）癲癇也有似奔豚的現(xiàn)象。

4,、奔豚病證方治表

5,、奔豚病附方證治表

【辯證針灸】

1,、奔豚可在章門下針（邪刺）。

【經(jīng)典回顧】 

1,、發(fā)汗后,，其人臍下悸者，欲作奔豚,，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。

2、燒針令其汗,，針處被寒,，核起而赤者，必發(fā)奔豚,。氣從少腹上沖心者,，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯,，更加桂二兩也,。

3、師曰：病有奔豚,，有吐膿,，有驚怖，有火邪,，此四部病,，皆從驚發(fā)得之。

4,、師曰：奔豚病,，從少腹起，上沖咽喉,，發(fā)作欲死,，復(fù)還止，皆從驚恐得之,。

5,、奔豚氣上沖胸，腹痛,，往來寒熱,，奔豚湯主之。

6、發(fā)汗后,，燒針令其汗,，針處被寒，核起而赤者,，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心,，灸其核上各一壯,，與桂枝加桂湯主之。

7,、發(fā)汗后,，臍下悸者，欲作奔豚,，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。

8、然∶心病傳肺,，肺當(dāng)傳肝,，肝以春適王，王者不受邪,，肺復(fù)欲還心,，心不肯受，故留結(jié)為積,。故知息賁以春甲乙日得之,。腎之積，名曰奔豚,，發(fā)于少腹,，上至心下，若豚狀,，或上或下無時,，久不已，令人喘逆,，骨痿少氣,，