古病名,，見(jiàn)《靈樞》、《難經(jīng)》,、《金匱要略》等,，為五積之一，屬腎之積?！督饏T要略》稱之為“奔豚氣”,。豚，即小豬,。奔豚一由于腎臟寒氣上沖,，一由于肝臟氣火上逆，臨床特點(diǎn)為發(fā)作性下腹氣上沖胸,，直達(dá)咽喉,，腹部絞痛，胸悶氣急,，頭昏目眩,，心悸易涼，煩躁不安,，發(fā)作過(guò)后如常,，有的夾雜寒熱往來(lái)或吐膿癥狀。因其發(fā)作時(shí)胸腹如有小豚奔闖,，故名,。 從證候表現(xiàn)看,，類于胃腸神經(jīng)官能癥，而出現(xiàn)腸道積氣和蠕動(dòng)亢進(jìn)或痙攣狀態(tài),。 　　

汗后奔豚

　　(誤服發(fā)汗藥，還可以起到香味  

　　附方茯苓一兩,、炙甘草二錢半、桂枝三錢,、大棗二枚，用勞水二升煮之,，煮至一升，一次服完,。一兩服兩次。

　　此病是一種發(fā)作性疾病,。主要癥狀是發(fā)作時(shí),，先感小腹有一股氣竄動(dòng)，頂撐脹痛,，且自覺(jué)氣從小腹奔跑上沖到心胸，乃至咽喉,，甚至發(fā)作欲死，發(fā)作后又漸漸緩解平復(fù),，發(fā)作時(shí)，其上沖之狀,，頂肝抬肺，難受至極,。

　　桂枝加桂湯,，治燒針令其汗,，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚,，氣從小腹上沖心,，灸其核上各一壯,，此方主之。

　　方藥：桂枝五兩 白芍三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚

　　歌曰：

　　氣從臍逆號(hào)奔豚,，汗為燒針啟病因，雖取桂枝湯為用,，桂用五兩腎奔豚,。

　　解讀：

　　這是風(fēng)寒表虛自汗之人，被燒針后,，（燒針,，又稱溫針或針柄灸）又迫其汗出，傷了心氣,，心氣受傷,，不能下交元陽(yáng),，則腎氣寒而水氣滯，加之針處再被寒邪侵入,，兩寒搏結(jié)，心致挾腎水之邪而凌心,，故寒氣從小腹上逆至心,，必發(fā)為奔豚。這時(shí)應(yīng)再灸其腫大發(fā)紅而核起之處者,，是欲杜絕再入之患,。

　　用桂枝湯進(jìn)行治療，可以和營(yíng)血而通心陽(yáng),，可以解除外患,，加重桂枝藥量者，欲壯心陽(yáng)而通腎氣,，暖水藏而去水邪也,。

　　這是人體氣化功能，表里相貫的道理,，我們應(yīng)當(dāng)從藥量的使用上有所掌握,。

　　欲作奔豚證

　　茯苓桂枝甘草大棗湯，治發(fā)汗后臍下悸者,欲作奔豚,此湯主之.

　　方藥：

　　茯苓 桂枝 甘草 大棗

　　解讀:

　　太陽(yáng)主一身之表,在外之氣稱衛(wèi)氣,在腑曰膀胱,有水稱寒水,稱津液之藏,外衛(wèi)之充,全賴腑之津液氣化升騰,膀胱氣化又賴少陰水火二臟既濟(jì)之交蒸,故曰腎之溫煦,在上汗為心液,陰中有陽(yáng),故曰汗出可傷心陽(yáng),在下,水汗同源.而陰陽(yáng)同位,故曰此治發(fā)汗后而傷腎氣也.汗后心氣不足,而后腎氣乘之,何以得知?臍下悸也,腎中有元陽(yáng)元?dú)?與腎氣奔豚之理同,，而病勢(shì)稍淺,故稱欲作奔豚.

　　為何奔豚證與第一段,，奔豚證的定義不盡相同？

　　近代中醫(yī)書籍多于此證混談而不分,，故臨床能用者較少。

　　雖仲師文章極簡(jiǎn),，難有重復(fù)，但《金匱要略》復(fù)將奔豚三證專列一篇,，一為重視,，二為比較,，我們臨床醫(yī)家敢不重視嗎,？

　　所以，要進(jìn)一步辨清此證,，就得與肝氣奔豚證,，及與“欲作奔豚” 證相比較,。求之于《金匱要略》,。

　　《金匱》奔豚氣方。

　　此為肝氣奔豚,。彼為腎氣奔豚,。我特將肝氣腎氣字樣分別編入歌中,，以示區(qū)別,，一學(xué)而三證可得矣,。

　　奔豚湯：治奔豚氣上沖胸，腹痛,，往來(lái)寒熱者主之,。

　　方藥：

　　生葛五兩,，李根白皮一升,，半夏，四兩,，生姜四兩,，白芍二兩,，黃芩二兩,，川芎二兩，當(dāng)歸二兩,，甘草二兩,，

奔豚湯歌括  

　   氣沖腹痛肝奔豚,，四兩夏姜五葛根，歸芍芎芩甘二兩,，李根白皮用一升。

    　解讀：

　　病因病機(jī)：能知厥陰提綱,，厥陰之為病，氣上沖心,，胸中疼熱之句，則知奔豚之作何所來(lái)源,。

　　審腹痛而往來(lái)寒熱,，是肝臟有邪，涉及少陽(yáng),。少陽(yáng)之性,，出則為陽(yáng)，入則為陰,，故為陰陽(yáng)之樞轉(zhuǎn),，而主升降出入,，今肝邪逆上，氣沖而作奔豚,，上升為熱而當(dāng)清，升陽(yáng)有余而當(dāng)降,，肝體陰而當(dāng)養(yǎng),，樞在少陽(yáng)而又當(dāng)和。

　　方藥解：

　　然此證有寒熱往來(lái)而不用柴胡者,，以柴胡能樞能升而不能降也,。故以葛根五兩,，輔以李根,，合肝木之性,，二物根深能達(dá)，入厥陰之地,，取葛根多津,，性必濡潤(rùn)而不滯膩,，則與肝性喜條達(dá)而不欲郁滯之性相合,。故養(yǎng)血入肝不用地黃而用歸芎芍藥，葛根又氣味苦寒,，與芩芍苦泄下降相伍,，得半夏從中降逆之助，則氣降熱清矣,，又以甘草和中，生姜宣散余邪,，是以苦甘兼辛，既發(fā)散,，又復(fù)生津。

　　凡用根之藥,，多不能升,，而葛根能升，以葛根皮黃肉白,，能鼓午胃氣而達(dá)肺出表,，是又將余邪外達(dá)而解也。所以,，金匱條文：奔豚病，從少腹起,，上沖咽哽，發(fā)作欲死……之證. 而得以消除,。

        奔豚者,，腎之積也,。緣陰氣凝聚,，結(jié)于少腹，堅(jiān)實(shí)牢硬,，有時(shí)逢郁則發(fā),，奔騰逆上，勢(shì)如驚豚,。
         腹脅心胸，諸病皆作,，氣沖咽喉,，七竅火發(fā),，危困欲死,，不可支也,。其將發(fā)之時(shí),，則臍下悸作,，凡驚悸一生,，即為奔豚欲發(fā)之兆也,。如汗后亡陽(yáng)，臍下悸動(dòng),，奔豚欲作者,，以茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。如奔豚方作,，氣從少腹上沖心部者，以桂枝加桂湯主之,。如奔豚盛作,，氣上沖胸，頭疼腹痛,，往來(lái)寒熱者,，以奔豚湯主之,。

       茯苓桂枝甘草大棗湯
      茯苓（一兩）桂枝（四錢）甘草（二錢）大棗（十五枚）甘瀾水四杯,，先煎茯苓，減二杯,，入諸藥煎大半杯，溫服,，日三服,。作甘瀾水法，大盆置水,，以勺揚(yáng)之,，千百遍，令水珠散亂,，千顆相逐,，乃取用之。

       桂枝加桂湯
      即桂枝湯再加桂枝二錢
        奔豚湯
      甘草（二錢）半夏（四錢）芍藥（二錢）當(dāng)歸（二錢）黃芩（二錢）生姜（四錢）芎（二錢）生葛（五錢）甘李根白皮（三錢）水煎大半杯,，溫服,。

　　【來(lái)源】《金匱要略》卷上。

 　　【組成】甘草 芎藭 當(dāng)歸各6克 半夏12克 黃芩6克 生葛15克 芍藥6克 生姜12克 甘李根白皮12克

 　　【用法】上藥九味,，以水1.2升,，煮取400毫升。溫服100毫升,，日三服,，夜一服。

 　　【主治】奔豚氣上沖胸,，腹痛,，往來(lái)寒熱。

 　　方劑名稱 奔豚湯

 　　藥物組成 甘草4兩（炙）,，李根白皮1斤（切）,，葛根1斤，黃芩3兩,，桂心2兩,，栝樓2兩，人參2兩,，芎1兩,。

 　　處方來(lái)源 《外臺(tái)》卷十二引《小品方》。

 　　方劑主治 奔豚,，手足逆冷,，胸滿氣促，從臍左右起,，郁冒者,。

 　　用藥禁忌 忌海藻、菘菜,、生蔥,。

 　　制備方法 上切。

 　　用法用量 以水1斗5升,，煮取5升,，去滓,，溫服1升，日3次,，夜2次,。

 　　奔豚，又名賁豚,、奔豚氣,，曰腎之積。證見(jiàn)有氣從腹上直沖胸脘,、咽喉，發(fā)作時(shí)痛苦劇烈,，或腹痛,，或往來(lái)寒熱。病延日久,，可見(jiàn)咳逆,、骨痿、少氣等癥,。王晉三云：「賁,，與『憤』同，俗稱奔,；豚,，尾后竅；又,，小豕也,。病從腹中氣攻于上，一如江豕之臀憤起而攻也,?！梗ā豆欧竭x注》）本方為治腎水凌心所致的奔豚病的專方，故名「奔豚湯」,。