小柴胡湯的由來(lái)

相傳在漢代的一戶人家，生了一對(duì)雙胞胎兒子,，大的取名大大,，小的取名小小。一日,，兄弟倆同時(shí)發(fā)燒,，延請(qǐng)當(dāng)時(shí)名醫(yī)張仲景醫(yī)治。張仲景診斷后認(rèn)為,，兄弟倆的癥狀相同,，但病因不完全一樣，根據(jù)兄弟倆的不同病因,，分別給小兄弟倆各開(kāi)了一張?zhí)幏健?/p>

這兩張?zhí)幏降南嗤幨?，都以柴胡為君藥，并且都有黃芩、半夏,、生姜,、大棗，不同的是,，大大的處方中還有大黃,、枳實(shí)，小小的處方中有人參,、甘草,。張仲景怕這兩個(gè)孩子吃錯(cuò)了藥，分別在大大的處方上寫了個(gè)大字,，在小小的處方上寫了個(gè)小字,。

張仲景的方子果然很靈驗(yàn)，第二天,，大大和小小的病都痊愈了,。后來(lái)這兩張方子張仲景屢用屢效。張仲景晚年在編寫《傷寒論》時(shí),，決定將這兩個(gè)方子都收入書時(shí),，考慮到這兩個(gè)方子都由七味藥組成，都以柴胡為君藥,，都有黃芩,、半夏、生姜,、大棗,，只有其余兩味藥不同，都該命名為柴胡湯,，但如何區(qū)別呢,？想到一張首先是大大用過(guò)，一張首先是小小用過(guò)的,，因此,，把大大用過(guò)的命名為大柴胡湯，把小小用過(guò)的命名為小柴胡湯,。

小柴胡湯的組成

小柴胡湯以柴胡為主,，共七味藥組成：柴胡、黃芩,、人參,、大棗、半夏,、甘草,、生姜,。

古代劑量

柴胡（半斤）、黃芩（三兩）,、人參（三兩）,、甘草（三兩，炙）,、半夏（半升,，洗）、生姜（三兩,，切）,、大棗（十二枚，擘）,。

現(xiàn)代劑量（僅供參考）

柴胡（24g）,、黃芩（9g）、人參（9g）,、甘草（9g,，炙）、半夏（9g,，洗）,、生姜（9g,，切）,、大棗（3枚，擘）,。

小柴胡湯方義

柴胡,、黃芩性味均屬苦寒，但柴胡味辛,，氣味俱薄,，具有輕清升散的特點(diǎn)，而黃芩氣味較重,，降泄作用較強(qiáng),，兩藥相配，性寒而升降并用,，可以透邪解郁,，清瀉膽熱，達(dá)到和解少陽(yáng)的目的,，使氣郁得達(dá),，火郁得發(fā)，以祛邪為主,。

生姜,、半夏性味均屬辛溫,，但生姜以辛散作用為主，而半夏具有降逆特點(diǎn),，兩藥相配性溫也是升降并用,，為止嘔圣藥，使胃氣得以和降,，以調(diào)暢氣機(jī)為主,。

人參、大棗,、甘草性屬甘,，配伍主要發(fā)揮補(bǔ)中益氣的作用，防患于未然,，以扶正為目的,。

綜合小柴胡場(chǎng)的性味功效，可以看出該方集寒熱,、升降,、補(bǔ)瀉于一方，既各奏其功效又相輔相成,，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體,，從而達(dá)到寒溫并用、攻補(bǔ)兼施的目的,。

小柴胡湯的主治

1,、傷寒少陽(yáng)病證。邪在半表半里,，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,，胸脅苦滿，默默不欲飲食,，心煩喜嘔,，口苦，咽干,，目眩,，舌苔薄白，脈弦者,。

2,、婦人傷寒，熱入血室,。經(jīng)水適斷,，寒熱發(fā)作有時(shí)。

3,、瘧疾,，黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者,。

小柴胡湯在發(fā)熱方面的應(yīng)用

小柴胡湯是退燒的方，在《傷寒論》中用小柴胡湯的條文一共有18條,，其中有8條提到了發(fā)熱,，但是否所有的發(fā)燒都能用小柴胡湯呢？并不是,！

如果發(fā)燒與惡寒并見(jiàn),，那是太陽(yáng)病的發(fā)燒，就需要用麻黃湯或桂枝湯,；如果發(fā)燒不惡寒,，反惡熱，那是陽(yáng)明病的發(fā)燒,，就需要用白虎湯或承氣湯,；小柴胡湯治療的是少陽(yáng)病的發(fā)燒。

少陽(yáng)病是傷寒的一個(gè)病理階段,。其本質(zhì)特征是正氣已顯不足,，正邪雙方都呈衰減之勢(shì)，正邪分爭(zhēng),，相持不下,。

邪在少陽(yáng)的時(shí)候通常會(huì)表現(xiàn)為寒熱往來(lái)、胸脅苦滿,、默默不欲飲食,、心煩喜嘔、口苦咽干等癥狀,，小柴胡湯被歸為和解少陽(yáng)劑,。

所謂寒熱往來(lái)，通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是表現(xiàn)為身體一會(huì)兒冷,、一會(huì)兒熱，主要指患者的自我感覺(jué),，即一種寒熱交替感,，或忽而惡風(fēng)怕冷，肌膚粟起,，忽而身熱而煩,；或心胸?zé)岫闹蛏喜繜岫麦w寒,，或半身寒,，半身熱。這種寒熱交替感還包括對(duì)溫度變化的自我感覺(jué)過(guò)敏,，如特別畏風(fēng),、怕吹空調(diào)等,。

所謂胸脅苦滿，是指前胸部和兩側(cè)常感覺(jué)悶和漲疼,，有自覺(jué)的胸膈間的氣塞滿悶感和脅肋下的氣脹填滿感,，除此外，胸部脅肋部的疼痛,、腫塊,，乃至頭面身體兩側(cè)的疼痛、腫塊,，以及耳部疾患,，如女性乳房的脹痛與結(jié)塊，甲狀腺的腫脹,、耳疾等,，也可歸屬于此。一般在情緒低落時(shí)可以出現(xiàn)胸悶嘆氣,、腹脹,、食欲乃至性欲下降等。

還包括默默不欲飲食,，神情低落且不思飲食,，心煩，常常還會(huì)嘔吐等,。小柴胡湯就是治療這些癥狀的代表方,。

所以用小柴胡治療感冒，如果沒(méi)有伴隨少陽(yáng)病癥狀,，用小柴胡顆粒治療效果都不佳,。

日本小柴胡湯事件

說(shuō)到小柴胡湯，就不得不提到日本,，小柴胡湯是在日本漢方醫(yī)療中最為廣泛應(yīng)用的處方,。

然而，自1994年以來(lái),，有些慢性肝炎患者,，因服用小柴胡湯產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎,，其中更有10余例死亡,。為此，日本《朝日新聞》2000年1月25日?qǐng)?bào)道,，日本厚生省禁止使用中藥小柴胡湯,。

為什么出現(xiàn)這一情況呢？主要是日本在運(yùn)用小柴胡湯時(shí),，常常以現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)論作為選方依據(jù),，而脫離了張仲景融理法方藥于一體的辨證論治體系,。因此在使用小柴胡湯時(shí)，一定要重視辨證施治,。

此外,，小編還要再提醒您：由于辨證需要專業(yè)知識(shí)，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,！ 切不可在缺乏專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下擅自服用藥物,！