紫菀止咳兼顧二便不通最為有效,，臨床不可不知,。今日分享幸福醫(yī)案——咳嗽便秘

【驗(yàn)案一】老婦久咳不愈

某老婦人，82歲,，新疆人,，其子電話告知，其母咳嗽6個(gè)月之久不愈,，痰不多,，吃了不少中西藥均無效，特請我予以治療,。

我問飲食二便如何,？答曰：吃飯尚可，但是大便艱難,，干結(jié),，1周難解1次。聞之,，心中有數(shù),，此腸中不通，肺氣郁結(jié)上逆而咳,，易治耳,。

 處方：紫菀100g、款冬花30g,、白前15g,、前胡15g、杏仁15g,、桃仁15g,、厚樸30g,、桔梗10g、生甘草10g,。

3劑,，水煎，每日1劑,，分3次服,。

3日后其子復(fù)電，大便通,，每日1次,，咳嗽頓止，僅余微痰,。

又改紫菀50g合千金葦莖方5劑,，6個(gè)月咳嗽治愈。（古道瘦馬醫(yī)案）

【驗(yàn)案二】幼兒咳嗽月余

某男孩,，2歲,，咳嗽1個(gè)月，有痰,，中西藥雜進(jìn)不愈,，求治于余。僅問大便通否,？家長告曰：4～5天1次,，又干又臭，我答好治,。此乃大腸不通,，肺氣不降而咳。通大便,，開肺氣,。

處方：麻黃6g、杏仁12g,、桃仁10g,、生石膏30g、生甘草10g,、紫菀60g,、魚腥草30g。

 3劑,，吃完便通咳止,。（古道瘦馬醫(yī)案）

實(shí)踐證明，用紫菀止咳兼顧二便不通最為有效，臨床不可不知,。作為一個(gè)中醫(yī)不僅要知道藥物的一般特性,，更要熟悉其特長，揚(yáng)長避短,，將其發(fā)揮到淋漓盡致，方為用藥高手,。

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  特色用藥：

1,、紫菀，味辛苦,，性溫,，歸肺經(jīng)。首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》,，屬中品類,。其功能，《本經(jīng)》“主咳逆下氣,，胸中寒熱結(jié)氣,，去蠱毒結(jié)氣，安五臟,?！币话惴惨娍人詺饽妫忍挡凰?，肺虛久咳,，痰中帶血等，且其性溫而不熱,，質(zhì)潤而不燥,，故對咳嗽者，不論外感內(nèi)傷,，寒嗽或熱咳,，皆可配用。

厚樸味苦、辛,，性溫,，入脾、胃,、肺,、大腸經(jīng)，行氣化滯平喘。杏仁味苦,，微溫,，有小毒，入肺,、大腸經(jīng),，潤腸通便，止咳平喘,。兩藥相須為用,，辛散苦降，使肺氣得宣,，逆氣得降,，咳喘自安。

臨床應(yīng)用：

1,、用于治療肺氣內(nèi)壅所致的咳喘,。
2.用于治療氣滯腸燥所致的便秘。

①止嗽散,，中醫(yī)方劑名,。為解表劑，由桔梗,、荊芥,、紫苑、百部,、白前,、甘草、陳皮組成,。

具有辛溫解表,，宣肺疏風(fēng)，止咳化痰之功效,。主治外感咳嗽,，癥見咳而咽癢，咯痰不爽,，或微有惡風(fēng)發(fā)熱,，舌苔薄白，脈浮緩,。臨床用于治療上呼吸道感染,，支氣管炎、百日咳等屬表邪未盡,，肺氣失宣者,。

②麻杏石甘湯,，中醫(yī)方劑名。岀自《傷寒論》,，為解表劑,，由麻黃（去節(jié)）四兩（60g），杏仁（去皮尖）五十個(gè),，甘草（炙）二兩（30g）,，石膏（碎，錦裹）半斤（125g）組成,。

具有辛涼宣泄,，清肺平喘之功效。主治外感風(fēng)邪,，邪熱壅肺證,。身熱不解,，咳逆氣急,，鼻煽，口渴,，有汗或無汗,，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者,。

臨床常用于治療感冒,、上呼吸道感染、急性支氣管炎,、肺炎,、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡,，熱邪壅肺者,。

③千金葦莖方

《千金》葦莖湯源自唐代孫思邈的《備急千金要方·卷十七》，由葦莖,、薏苡仁,、桃仁、冬瓜子四味藥組成,，具有清肺化痰,、逐瘀排膿之功效，主治肺癰,、熱毒,、壅滯、痰瘀互結(jié)證,。

臨床表現(xiàn)為發(fā)燒身熱,、咳嗽有痰,，甚則咳吐腥味膿痰、心中隱痛,、舌紅苔黃膩,、脈滑數(shù)者。

臨床常用于醫(yī)治肺膿腫,、大葉性肺炎,、支氣管。

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