寧肺止咳湯

成肇仁,，男，1944年生,。主任醫(yī)師,，湖北省知名中醫(yī)，師從全國著名傷寒學(xué)家李培生教授,，為湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,，曾任湖北省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事，湖北省中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)方研究所所長,。從事中醫(yī)教學(xué),、科研、臨床近50年,，主持和參與省級以上科研項目5項,；主編或參編教材和專著25部；在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇,。在學(xué)術(shù)上側(cè)重《傷寒論》方的現(xiàn)代臨床拓展應(yīng)用,。臨床上喜用經(jīng)方并結(jié)合時方治療各科疑難雜癥，尤其對呼吸系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、心腦血管系統(tǒng)等疾病頗有見地與心得，臨證多取得滿意療效,。

【組成】：蘇葉,、蘇子各10克，杏仁10克,，半夏10克,，茯苓15克，陳皮10克,，白芥子6克,，炒萊菔子30克,，紫菀10克，白前10克,，厚樸10克,，桔梗6克，炙甘草6克,。

【功效】：宣肺化痰,，寧肺止咳。

【主治】：咳嗽咳痰諸癥,。

【用法】：每劑中藥先用冷水浸泡30分鐘后,，武火煮沸，再用文火煎煮15-20分鐘,，每劑煎煮2次,，取汁混勻分早中晚3次于飯后30-60分鐘左右溫服，每天1付,，連服7-14天,。服藥期間宜飲食清淡，寒溫適宜,，規(guī)律作息,，避免勞累，防止反復(fù)外感,。

【方解】：咳嗽一癥之病因不出外感,、內(nèi)傷兩端，或由六淫外邪襲肺,，或由臟腑失調(diào)而內(nèi)邪干肺,。不論邪從外入，還是自內(nèi)而發(fā),，均可引起肺失宣降,，肺氣上逆而發(fā)為咳嗽?！端貑枴た日摗菲^“五臟六腑皆令人咳,，非獨肺也……此皆聚于胃，關(guān)乎肺”,。指出咳嗽一癥不止于肺,，亦不離乎肺。成肇仁臨證治療咳嗽首分外感與內(nèi)傷或兩者兼夾,，再分陰陽寒熱虛實,，問診必問腑氣如何，外感以祛邪宣肺為主,，內(nèi)傷以調(diào)理臟腑氣血為主,，提出“止咳不獨治肺,，重在調(diào)理五臟”。

　　本方由杏蘇散,、半夏厚樸湯、三子養(yǎng)親湯合止嗽散加減化裁而成,，全方集祛風(fēng)宣肺,、降肺止咳，順氣化痰三法于一身,。方中蘇葉辛溫,，外散表邪，杏仁質(zhì)降,，利氣止咳,；半夏、茯苓,、陳皮取二陳湯之意合紫菀,、白前加強(qiáng)化痰止咳之功，其中痰濕盛者用法半夏,，肺胃氣逆而嘔者用姜半夏,，至于紫菀一藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主治咳逆上氣,，胸中寒熱結(jié)氣”,，無論外感內(nèi)傷，抑或咳嗽新久,，或寒熱虛實皆可用之,；厚樸降肺胃之氣，寬胸利膈行腑,，合杏仁乃仲景治咳喘常用對藥,，合蘇葉、半夏,、茯苓又取半夏厚樸湯理氣開郁化痰之意,；桔梗配杏仁，一升一降,，理氣寬胸,，宣降肺氣；紫蘇子,、白芥子,、萊菔子乃三子養(yǎng)親湯原方，其中紫蘇子長于降氣,，白芥子長于消痰,，萊菔子長于消食,，三味相合，既可化痰消食,，利氣寬胸,，又可降氣通腑，實寓肺與大腸相表里之意,。全方共奏宣肺化痰,，寧肺止咳之功。

【臨床運用】：若見咽喉干癢不適,，遇風(fēng)寒刺激加重而屬風(fēng)邪上擾者,，可與喉科六味湯化裁；若見胸悶,，口苦,，舌紅苔膩而屬痰熱者，可與柴胡陷胸湯化裁,，若兼脘痞失眠,，神志不寧而屬膽胃不和者，可與柴胡溫膽湯化裁,；若見外感咳嗽咳痰兼肢節(jié)煩疼而屬太少合病者,，可與柴胡桂枝湯化裁；若見倦怠乏力,，納差痰多欲嗽而屬脾虛者,，可與六君子湯化裁；若見久咳欲喘,，自覺口咸而屬肺腎兩虛者,，可與金水六君煎化裁，方中熟地當(dāng)重用,；若見反復(fù)外感,，病情纏綿日久不愈而屬表虛不固者，可與玉屏風(fēng)散化裁,；若見惡寒咳喘,，痰多清稀而屬外寒內(nèi)飲者，可與小青龍湯化裁,；若見輸液后咳痰量多,，舌胖苔潤而屬痰濕蘊肺者，可酌加干姜,、細(xì)辛,、葶藶子、車前子；若見咽癢,，咳聲急促,，歇而陣作而屬風(fēng)痰者，可酌加百部,、前胡,、白芍、款冬花,；若見腹脹,，大便難而屬肺胃不降者，可酌加虎杖,、枳殼、瓜蔞仁,、枇杷葉,；若見咽痛喉腫，咳嗽痰黃而屬邪熱壅肺者,，可酌加馬勃,、射干、黃芩,、浙貝,；若見咳嗽日久，聲低口干,，痰少質(zhì)黏而屬氣陰耗傷者,，可酌加南北沙參、麥冬,、玉竹,、天花粉。 

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院昝俊杰整理）

（注：文中所載藥方請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。）