【原】圓運動古中醫(yī)學之小柴胡湯證治本位的意義

投資幸福人生 2022-01-06

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圓運動古中醫(yī)學之小柴胡湯證治本位的意義

組方：柴胡　黃苓　法夏　生姜　人參　炙草各15g　大棗肉30g

臨床表現(xiàn)：治少陽經(jīng)病,，寒熱往來，口苦,，目眩,，耳聾，咽干,，胸滿,，脅痛，默默不欲食,，心煩喜嘔,。脈象虛小弦數(shù),。

原方來源于傷寒論，具體條文見附錄,。

傷寒論六經(jīng)辨證分別為太陽經(jīng),、陽明經(jīng)、少陽經(jīng),、太陰經(jīng),、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng),。

傷寒論課本主流見解就是太陽經(jīng)證為表證,，太陽腑證為里證。

圓運動古中醫(yī)學認為傷寒論可以理解為一個橘子,，表證為營衛(wèi)表證,，就像是橘皮，太陽腑證,、陽明腑證,、太陰里證、少陰里證,、厥陰里證為橘瓣,，少陽經(jīng)證為橘絡(luò)，不在表,，也不在里,，在半表半里之間。

這是圓運動古中醫(yī)學對傷寒論的一個發(fā)展,。

表證三個方子,，里證五個方子，具體方子詳見前文論述,；半表半里證兩個方子,，分別為小柴胡湯、大柴胡湯,。

本文專論小柴胡湯,。小柴胡湯主要用來和解少陽。和解少陽的意思就是不能解表發(fā)汗,，不能溫里,、不能攻下，只能采用和解的方法,。和解感覺就是調(diào)和的意思,。

主要臨床表現(xiàn)為少陽經(jīng)循行路線的一些癥狀，少陽經(jīng)巡行在身體兩側(cè),，所以會出現(xiàn)脅肋脹痛,，兩側(cè)頭痛,，少陽膽經(jīng)，容易出現(xiàn)口苦,，目眩,，心煩喜嘔，吃不下飯,，經(jīng)文謂之默默不欲飲食,。脈象虛小弦數(shù)。

少陽證還表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒,、忽冷忽熱,，寒熱交錯。

治療用小柴胡湯和解少陽?，F(xiàn)在社會有中成藥小柴胡顆粒,，可以使用，效果還不錯,，這是現(xiàn)代社會的進步,。

手少陽三焦經(jīng)，足少陽膽經(jīng),，膽經(jīng)自頭走足,，主降，三焦經(jīng)自手走頭,，主升。

膽經(jīng)受擾,，三焦經(jīng)不升,，膽經(jīng)不降，所以用柴胡升三焦經(jīng),、用黃芩降膽經(jīng),。三焦經(jīng)得升，膽經(jīng)得降,，圓運動復圓,，就可以獲得平衡。

辨證論治：

少陽膽經(jīng),，居榮衛(wèi)之內(nèi),，臟腑之間。此經(jīng)一病,，陰陽不和,。陰郁則惡寒，陽郁則發(fā)熱,。郁而不解,，故寒熱往來,。

膽經(jīng)不降，相火上逆,，故口苦,、耳聾、目眩,、咽干,。

膽經(jīng)自頭至足，循耳后,，下胸,，環(huán)胃，循脅,。膽經(jīng)不降,，故胸滿、脅痛,、不食,、心煩喜嘔。

火陷中虛,，故脈虛小,。木火結(jié)滯，故脈弦數(shù),。

組方：

此方柴胡升三焦經(jīng)之下陷,，黃芩降膽經(jīng)之上逆。膽經(jīng)逆胃經(jīng)必逆,，半夏,、生姜降胃經(jīng)之逆。相火上逆,，中氣與津液必傷,。姜、棗,、炙草,、人參補中氣生津液。

中傷火逆,，臟陰易動,，故重用補中品，以防止臟陰之動也,。此病上逆下陷中虛,，此方一面升陷，一面降逆,，一面補中以調(diào)升降,。此和解之法也,。

附錄：

1. 傷寒五六日中風，往來寒熱,，胸脅苦滿,，默默不欲飲食，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔,，或渴，或腹中痛,，或脅下痞硬,，或心下悸、小便不利,，或不渴,、身有微熱，或咳者,，小柴胡湯主之,。（96）

2. 血弱氣盡，腠理開,，邪氣因入,，與正氣相搏，結(jié)于脅下,。正邪分爭,，往來寒熱，休作有時,，默默不欲飲食,。臟腑相連，其痛必下,。邪高痛下，故使嘔也,。小柴胡湯主之,。服柴胡湯已，渴者屬陽明,，以法治之,。（97）

3. 傷寒五六日，頭汗出,，微惡寒,，手足冷，心下滿,，口不欲食,，大便硬,，脈細者，此為陽微結(jié),。必有表,，復有里也。脈沉,，亦在里也,。汗出為陽微。假令純陰結(jié),，不得復有外證,，悉入在里，此為半在里半在外也,。脈雖沉緊,，不得為少陰病。所以然者,，陰不得有汗,，今頭汗出，故知非少陰也,?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者,，得屎而解,。（148）

4. 太陽病，十日以去,，脈浮細而嗜臥者,，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,，與小柴胡湯,，脈但浮者，與麻黃湯,。（37）

5. 得病六七日,，脈遲浮弱，惡風寒,，手足溫,，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛,，面目及身黃,，頸項強，小便難者，與柴胡湯,，后必下重,。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也,，食谷者噦,。（98）

6. 傷寒四五日，身熱,，惡風,，頸項強，脅下滿,，手足溫而渴者,，小柴胡湯主之。（99）

7. 傷寒,，陽脈澀,，陰脈弦，法當腹中急痛,。先與小建中湯,；不差者，小柴胡湯主之,。（100）

8. 傷寒中風,，有柴胡證，但見一證便是,，不必悉具,。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者,，復與柴胡湯,，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解,。（101）

9. 婦人中風,，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時,，經(jīng)水適斷者,，此為熱入血室。其血必結(jié),，故使如瘧狀，發(fā)作有時,，小柴胡湯主之,。（144）

10. 陽明病，發(fā)潮熱，大便溏,，小便自可,，胸脅滿不去者，與小柴胡湯,。（229）

11. 陽明病,，脅下硬滿，不大便而嘔,，舌上白苔者,，可與小柴胡湯。上焦得通,，津液得下,，胃氣因和，身濈然汗出而解,。（230）

12. 陽明中風,，脈弦浮大而短氣，腹都滿,，脅下及心痛,，久按之氣不通，鼻干,，不得汗,，嗜臥，一身及目悉黃,，小便難,，有潮熱，時時噦,，耳前后腫,，刺之小差。外不解,，病過十日,，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯,。（231）

13. 本太陽病不解,，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿,，干嘔不能食,，往來寒熱。尚未吐下,，脈沉緊者,，與小柴胡湯,。（266）

14. 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之,。（379）

15. 傷寒差以后,，更發(fā)熱，小柴胡湯主之,。脈浮者,，以汗解之；脈沉實者,，以下解之,。（394）