小兒腹痛的奧秘：食痛,、蟲痛與寒痛

小兒腹痛是兒科常見的問(wèn)題,，但其中的奧秘卻大有學(xué)問(wèn)。根據(jù)病因不同,，腹痛大致可分為食痛,、蟲痛和寒痛三種類型。

了解這些類型,，不僅能幫助我們快速判斷病情，還能為治療提供方向,。

食痛：積食引發(fā)的小煩惱

停食腹痛是小兒腹痛中最常見的類型之一,。

這種腹痛往往是因?yàn)楹⒆舆M(jìn)食過(guò)多，食物堆積在胃腸道中無(wú)法及時(shí)消化,。

此時(shí),，孩子的口中會(huì)散發(fā)出酸臭味，有時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱,，有時(shí)則不會(huì),。

如果孩子不發(fā)熱，可以使用淡豆豉三五十粒濃煎服用,，幫助消化積食,；若伴有發(fā)熱，則需加入白糖,，以養(yǎng)護(hù)中氣,，緩解不適。


蟲痛：腸道“小蟲”的搗亂

蟲痛是另一種常見的腹痛類型,。

患有蟲痛的孩子通常食欲旺盛,，但面色卻顯得黃瘦，疼痛時(shí)有時(shí)無(wú),，下嘴唇內(nèi)還可能有小白點(diǎn),。從脈象上看,，表現(xiàn)為弦細(xì)或弦洪，且脈搏的大小和速度會(huì)忽快忽慢,。

蟲痛的治療需根據(jù)季節(jié)變化而定,。

春夏季節(jié)，陽(yáng)氣升發(fā),，可用烏梅一枚,、花椒五粒煎服，以安撫腸道中的“小蟲”,，疼痛自然會(huì)緩解,；秋冬季節(jié)，陽(yáng)氣潛藏,，木氣生熱,，此時(shí)可用生白芍、生甘草各一錢清熱,，或用使君子肉二枚驅(qū)蟲,，疼痛便會(huì)停止。

需要注意的是,，春夏季節(jié)不可輕易使用下蟲藥物,，以免損傷肝臟陽(yáng)氣。


寒痛：寒邪入侵的信號(hào)

寒痛是三種腹痛類型中相對(duì)較少見的,。

寒痛的孩子通常會(huì)出現(xiàn)四肢冰冷,、食欲不振的癥狀，甚至額頭和心口處也會(huì)感覺發(fā)冷,。

治療寒痛,，可使用附桂地黃丸一錢調(diào)服，以補(bǔ)充陽(yáng)氣,；或者用艾葉三分煎服,，溫陽(yáng)散寒。


特殊季節(jié)的特殊病狀

冬至至小寒之間,，氣候寒冷,，小兒的體質(zhì)較為脆弱，容易出現(xiàn)一些特殊癥狀,。

例如,，孩子可能會(huì)出現(xiàn)水瀉，口渴但能飲水,，小便量卻異常增多,。

這其實(shí)是木燥傷津、疏泄偏勝的表現(xiàn)，此時(shí)若再用水瀉方治療,，可能會(huì)進(jìn)一步損傷津液,，引發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題。

正確的做法是使用阿膠一二錢,、山藥二三錢,，既能滋養(yǎng)木燥，又能收斂疏泄,，從而迅速緩解腹瀉和口渴的癥狀,。

山藥不僅能收斂腸道，還能補(bǔ)充脾胃之氣,。

治療木病時(shí),，還需兼顧培土，因?yàn)槲逍兄?，木克土,，木氣過(guò)旺會(huì)進(jìn)一步克制土氣。

通過(guò)培土來(lái)抵御木氣,，木氣才能更容易地恢復(fù)平衡,。這種治療原則同樣適用于成年人。


痢疾兼瀉黃水：風(fēng)木大動(dòng)的警示

冬至至小寒之間,，小兒還可能出現(xiàn)痢疾兼瀉黃水的癥狀,，每日排便次數(shù)多達(dá)數(shù)十次，有時(shí)甚至在不知不覺中排便,。

這種情況下,，孩子通常不口渴，脈象弱到幾乎感覺不到,，小便有時(shí)通暢，有時(shí)則不暢,。

這其實(shí)是風(fēng)木大動(dòng),、疏泄偏勝的表現(xiàn)。

治療時(shí),，可使用阿膠三錢平抑木氣的疏泄,，白術(shù)、山藥各三錢培補(bǔ)土氣,，再加上肉桂五分以補(bǔ)充肝陽(yáng),，病情便會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。

冬至之后,，木氣初萌,，疏泄功能容易損傷自身，因此在治療時(shí),，一方面用阿膠平抑疏泄,，另一方面用肉桂補(bǔ)充肝陽(yáng),。

《金匱要略》中提到：“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾,?！币虼耍谥委熯@類疾病時(shí),，山藥和白術(shù)是常用的補(bǔ)脾藥物,。

服用一劑后，腹瀉減輕,，脈象也會(huì)逐漸恢復(fù)正常,；再服一劑，病情便能完全痊愈,。由于這種病狀不伴有口渴,，因此使用肉桂是合適的。


注意木氣,，警惕誤服藥物

冬至至小寒之間,，宇宙中的木氣活動(dòng)較為頻繁，小兒的體質(zhì)容易受到影響,。

此時(shí),，家長(zhǎng)需特別注意孩子的身體狀況。此外,，小兒誤服溫燥肝木的藥物也可能導(dǎo)致木燥克土,，進(jìn)而引發(fā)鼓脹等嚴(yán)重問(wèn)題。

這種情況在成年人中同樣可能出現(xiàn),。

總之,，小兒腹痛雖常見，但病因復(fù)雜多樣,。

家長(zhǎng)和醫(yī)生需仔細(xì)觀察孩子的癥狀,，結(jié)合季節(jié)變化和體質(zhì)特點(diǎn)，靈活運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治,，才能真正緩解孩子的痛苦,，守護(hù)他們的健康。

原文：

小兒腹痛

小兒腹痛,，有食痛,、蟲痛、寒痛三種,。

停食腹痛,，必口有酸臭之味，或發(fā)熱或不發(fā)熱。

不發(fā)熱者,，淡豆豉三五十粒濃煎服以消食,。

發(fā)熱者，加白糖以養(yǎng)中氣,。

蟲痛者,，能食而面黃肌瘦，忽痛忽止,，下嘴唇內(nèi)有白點(diǎn),，脈則弦細(xì)，或弦洪而大小緩急不定,。春夏用烏梅一枚,，花椒五粒煎服以養(yǎng)蟲，其痛自止,。

秋冬用生白芍,、生甘草各一錢以清木熱，其痛自止,，或使君子肉二枚以下蟲,，其痛乃止。

蟲者木熱所成,，秋冬陽(yáng)氣歸水,，水中增陽(yáng)，木氣生熱,，陽(yáng)多故可清之可下之,。

若在春夏則不可下以傷肝陽(yáng)。

寒痛最少,，寒痛必肢冷不食,，或額心冷不食。

附桂地黃丸一錢調(diào)服以補(bǔ)陽(yáng),，或艾葉三分煎服以溫寒可也,。

冬至小寒之間，小兒病水瀉,，口渴能飲，小便甚長(zhǎng),。

此木燥傷津,，疏泄偏勝，不可用水瀉之方以再傷津液,，致生奇變,。

宜阿膠一二錢，山藥二三錢，養(yǎng)木燥收疏泄,，瀉渴立止,。

山藥收斂，并補(bǔ)土氣,。

治木病宜兼培土,，五行之氣，虛則克我者愈克,，培土以御木,，木氣乃易平也。

大人亦如此治法,。

冬至小寒之間,，小兒病痢兼瀉黃水，日數(shù)十行,，有時(shí)瀉出亦不自知,，不渴，脈則左右均弱,，似乎無(wú)脈,，小便或有時(shí)利。

此則風(fēng)木大動(dòng),，疏泄偏勝之病,。

方用阿膠三錢，以平木氣之疏泄,，白術(shù),、山藥各三錢，以培土氣,，肉桂五分以補(bǔ)肝即愈,。

補(bǔ)肝陽(yáng)者，冬至之后,，木氣初萌,，疏泄自傷本氣。

故一面用阿膠以平疏泄,，一面用肉桂以補(bǔ)肝陽(yáng)也,。

《金匱》：見肝之病當(dāng)先實(shí)脾。故用山藥,、白術(shù)以補(bǔ)脾,，服一劑即瀉減脈起，再一劑全愈,。此病不渴,，故用肉桂,。

冬至小寒之間，宜注意木氣,，宇宙大氣的木氣動(dòng)故也,。

小兒誤服溫燥肝木之藥，木燥克土,，多有成鼓脹者,。大人亦然。

摘自：圓運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)——兒病本氣篇