朋友圈里隔三岔五就能看到有人轉(zhuǎn)發(fā)尋人啟事,，其共性是走失的老人都患有阿爾茨海默病,，這讓人不由想起一部曾經(jīng)火出圈的電視連續(xù)劇《都挺好》，劇中個性鮮明的蘇大強(qiáng)也火成了頂流表情包,，而劇情最后蘇大強(qiáng)患上了阿爾茨海默病更讓不少網(wǎng)友產(chǎn)生了共情,。隨著人口老齡化程度的不斷提高，此病也越來越備受關(guān)注，作為一名?？漆t(yī)生,，今天不妨來一次“老”生“長”談。
阿爾茨海默病性癡呆俗稱老年性癡呆,，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,，起病隱匿,，病程呈慢性進(jìn)行性,，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙,、認(rèn)知功能障礙,、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交,、職業(yè)與生活功能,。一旦患病，往后余生便注定是一個人在混沌的世界里獨活,，如果思想有顏色,，這個旁人無法進(jìn)入的領(lǐng)域一定是“前不見古人，后不見來者,，惟天地之茫?！钡囊黄疑颊邅碚f,，生活談不上什么質(zhì)量,，作為其家人，生活如同雞毛碎了一地,，苦不堪言,。阿爾茨海默病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但絕大部分流行病學(xué)研究提示,，家族史,、一些軀體疾病如甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病,、癲癇,、偏頭痛以及腦外傷等都被列為危險因素，另外,，低教育水平以及喪偶,、獨居、經(jīng)濟(jì)困難,、生活顛簸等社會心理因素也可成為發(fā)病誘因,。從患病概率來說，一般年齡每增長5歲,，發(fā)病率就會增長一倍。還有越來越多的數(shù)據(jù)表明,，老年性癡呆并非只是老年人的“專利”，很多中年人也正在未老先“衰”,。曾有一名四十多歲的高管,，總是迷路走錯方向，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,、歷經(jīng)不少科室,，才最后被確診為阿爾茨海默病。其實,，阿爾茨海默病并不是突如其來,，它的潛伏期可長達(dá)十到二十年，也就是說,，在它真正來臨之前會有很多蛛絲馬跡可循,。比如，出現(xiàn)記憶力不好,，經(jīng)常丟三落四,，總是忘記關(guān)火或者忘關(guān)水龍頭，忘記自己飯吃了還是沒吃,，打牌者經(jīng)常忘了自己出牌了沒有,，甚至還會忘了自己是誰……空間、思維,、語言能力等也全面下降,，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的想法，常把東西亂放在不合適的地方,，比如把手表放到碗里,、日期和上下午時間經(jīng)常搞錯、出門總是迷路,、甚至性情改變,，原本很內(nèi)向的人忽然變得沖動等。一旦確診很難治愈,，只有盡早干預(yù),，才能有效延緩病程。“上醫(yī)治未病,，防患于未然”,，識別癡呆先兆對疾病防治尤為重要。針對低教育（未完成中學(xué)教育）,、高血壓,、肥胖癥,、糖尿病、吸煙,、缺乏身體鍛煉,、聽力損失、抑郁癥,、外傷及社交少等疾病危險因素,，積極改變不良生活方式，也將有助于降低患癡呆的風(fēng)險,。教育是癡呆風(fēng)險的重要決定因素，相對而言,，沒有完成中學(xué)學(xué)業(yè)的人風(fēng)險最大,。但這并不代表讀完初中就能一勞永逸,，在任何年齡階段,，我們?nèi)匀恍枰ㄟ^學(xué)習(xí)、工作和娛樂等方式來不斷強(qiáng)化大腦的思維技能,，如每天抽出半小時到1小時用來讀書,、看新聞、打牌,、下棋,、唱歌、跳廣場舞或彈奏樂器等,。
管理體重與心臟健康,，控制血壓，調(diào)節(jié)血糖,，積極治療原發(fā)疾病 腦血管病的危險因素如高血壓,、糖尿病、高脂血癥,、高同型半胱氨酸血癥,、肥胖等，以及一些軀體疾病如甲狀腺疾病,、免疫系統(tǒng)疾病,、癲癇、偏頭痛等,，雖然不直接引起老年性癡呆,，但是會增加發(fā)病風(fēng)險，促進(jìn)疾病發(fā)展和惡化,。
通過用藥,、飲食和鍛煉來管理或逆轉(zhuǎn)這些狀況可降低癡呆風(fēng)險或延緩癡呆進(jìn)展,。BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）應(yīng)控制在18.5-24之間，65歲以上老人BMI值可略高,。其計算公式為：體重（Kg）÷身高平方（㎡）,。腰圍最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下,。另外,，吸煙對心臟健康有害，對腦細(xì)胞也會造成損傷,，最好戒煙,。飲食對癡呆癥風(fēng)險的影響越來越重要，隨著證據(jù)基礎(chǔ)的增加,，可能會獲得更多的考慮,。
碳水化合物是維持大腦功能必須的能源，可直接轉(zhuǎn)換成腦部必需的燃料,，支援大腦做每一件事,。 很多人為了減肥過于限制主食攝入，大腦營養(yǎng)需求得不到滿足,，將直接影響到大腦的思考,、記憶及解決問題的能力。人體每日所需碳水化合物占總能量的55-65%,，米,、面等主食是其主要來源。氨基酸結(jié)構(gòu)比例平衡的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在大腦智能活動中起主宰作用,，有助于腦神經(jīng)功能及大腦細(xì)胞代謝,。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有魚、蝦,、蛋,、奶、畜禽類瘦肉等,。 注意必需脂肪酸攝取,。大豆油、芝麻油,、花生油等植物油及核桃,、瓜子、松子等堅果中富含不飽和脂肪酸,。經(jīng)常更換燒菜用油的品種,，堅持每天食用幾個核桃或一小把瓜子，對健腦益智有幫助,。 確保蔬菜,、水果和粗糧攝取,。這類食物富含多種維生素、微量元素及膳食纖維,，對大腦具有系列的營養(yǎng)保健作用,，可使智商活躍，精力充沛,。
避免食用過于油膩的食物,，如肥肉、骨頭湯,、油炸食品等,，盡量減少食用內(nèi)臟，油,、鹽,、糖要控量，但不能走極端,，將清淡飲食誤解為完全吃素,，甚至油和鹽都不敢吃，長期如此會導(dǎo)致精神不集中,、記憶力減退等癥狀,。 鉛是一種重金屬毒物，是腦細(xì)胞的一大殺手,，食物中含鉛量過高會損傷大腦，損害神經(jīng)系統(tǒng),，影響智力,。 平時要注意避免吃含鉛量高的食品，如松花蛋,、爆米花,、爆黃豆、爆蠶豆等膨化食品,、劣質(zhì)罐裝食品或帶色素飲料,、不良月餅、啤酒等,。近年來受環(huán)境污染影響,，貝殼類、蝦皮等海產(chǎn)品含鉛量也比較高,。富含維生素c的食物有助于身體排鉛,，如獼猴桃、棗,、胡蘿卜,、金針菇,、荸薺、菊花,、大蒜等,。體育鍛煉可防止認(rèn)知能力下降，發(fā)病風(fēng)險明顯降低,。建議每周運動5-7次,，每次30分鐘以上。腦體活動相結(jié)合,，培養(yǎng)一兩項興趣愛好,，如跳舞、打球,、繪畫,、唱歌等。另外,，手指運動能促進(jìn)腦部血液循環(huán),，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞老化，促進(jìn)理解,、記憶等功能,，可以經(jīng)常做做手指操。
避免長時間在高分貝環(huán)境下工作或活動,，如果工作所需無法避免,，可用耳塞、耳罩等保護(hù)用具,，并定期進(jìn)行聽力測試,。逛街、聊天,、走親訪友或打電話等積極的社交關(guān)系可幫助預(yù)防記憶喪失,，降低患癡呆癥的風(fēng)險。一項長期研究發(fā)現(xiàn),，憂郁狀態(tài)是老年癡呆的高發(fā)因素,。要盡量保持樂觀開朗的良好情緒，有抑郁傾向時要及時尋求診治,。既要保證充足睡眠,，但也不能睡得太多，昏睡是老年癡呆的早期癥狀,，需要引起重視,。減少癡呆癥的風(fēng)險因素并不能保證永遠(yuǎn)不會患上癡呆癥,，但這確實意味著,，在人口水平上受影響的人會更少。如此照做,，“遠(yuǎn)”離癡呆應(yīng)該不是夢想,，作為一名精神科醫(yī)師，衷心希望,，如此“癡”心人,，只是劇中人。
周春英 南通市第四人民醫(yī)院 精神科 主任醫(yī)師 簡介：畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,，現(xiàn)任南通市第四人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師,、南通市精神醫(yī)學(xué)分會委員、南通市精神康復(fù)專業(yè)委員會委員,。曾在上海,、北京等地進(jìn)修心理咨詢與治療、精神科臨床,。2008年獲南通大學(xué)神經(jīng)心理學(xué)碩士學(xué)位,。 擅長：各類精神分裂癥、心境障礙,、神經(jīng)癥,、成癮性疾病的診治，尤其是抑郁癥的治療和康復(fù),。
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