成人急性髓系白血病(AML)是一種癌癥,，是骨髓中產(chǎn)生異常成髓細(xì)胞(白細(xì)胞的一種)、紅血球或血小板的疾病,。

成人急性髓系白血病(AML)是一種血液和骨髓癌,。如果不及時(shí)治療，這種類型的癌癥通常會(huì)迅速惡化,。它是成人急性白血病中最常見的類型,。AML又稱急性髓細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞白血病,、急性非淋巴細(xì)胞白血病等,。

骨骼解剖圖,。骨骼由密質(zhì)骨、松質(zhì)骨,、骨髓組成,。密質(zhì)骨形成骨骼的外層。松質(zhì)骨多見于骨末端,，含有紅骨髓,。骨髓位于大多數(shù)骨骼的中心，有許多血管貫穿其中,。骨髓有紅骨髓和黃骨髓兩種,。紅骨髓中含有造血干細(xì)胞，具有轉(zhuǎn)化為白細(xì)胞,、紅血球,、血小板的能力。黃骨髓大部分由脂肪構(gòu)成,。

白血病可能會(huì)影響紅細(xì)胞,、白細(xì)胞、血小板,。

在正常狀態(tài)的骨髓中,，會(huì)產(chǎn)生最終成為成熟血細(xì)胞的造血干細(xì)胞(未成熟細(xì)胞)。這些造血干細(xì)胞首先會(huì)成長(zhǎng)為骨髓干細(xì)胞或淋巴干細(xì)胞,。淋巴干細(xì)胞會(huì)變成白細(xì)胞,。

骨髓干細(xì)胞可以是以下三種成熟血細(xì)胞之一：

○ 紅細(xì)胞：將氧氣等物質(zhì)輸送到全身各組織。

○ 白細(xì)胞：負(fù)責(zé)預(yù)防感染和疾病,。

○ 血小板：通過形成凝血塊來防止出血,。

血細(xì)胞生長(zhǎng)。造血干細(xì)胞要經(jīng)過幾個(gè)階段才能變成紅細(xì)胞,、血小板或白細(xì)胞,。

在AML中，骨髓系干細(xì)胞通常會(huì)變成被稱為幼粒細(xì)胞的未成熟白細(xì)胞,。然而,，由于AML成髓細(xì)胞異常，因此不能生長(zhǎng)成正常的白細(xì)胞,。在AML中,，有時(shí)過量的干細(xì)胞會(huì)變成異常的紅細(xì)胞或血小板。這些異常的白細(xì)胞,、紅細(xì)胞,、血小板也稱為白血病細(xì)胞或白血病母細(xì)胞。白血病細(xì)胞會(huì)積聚在骨髓和血液中,，這會(huì)減少正常白細(xì)胞,、紅細(xì)胞,、血小板的空間。如果陷入這樣的狀態(tài),，就會(huì)發(fā)生感染,、貧血，容易出血,。白血病細(xì)胞還有可能擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓),、皮膚、牙齦等血液以外的部位,。

AML存在各種亞型,。

幾乎所有的AML亞型都是根據(jù)診斷時(shí)癌細(xì)胞的成熟程度和與正常細(xì)胞的差異程度來分類的。

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL) 是AML 的一種亞型,，由兩個(gè)基因中的一部分結(jié)合引起,。APL通常發(fā)生在中年人身上。APL的征候可能有出血和凝血塊這兩種情況,。

影響成人AML風(fēng)險(xiǎn)的因素包括吸煙,、既往化療、輻射暴露,。

任何增加患病風(fēng)險(xiǎn)的因素都稱為風(fēng)險(xiǎn)因素。有風(fēng)險(xiǎn)因素并不意味著一定會(huì)患上癌癥,，沒有風(fēng)險(xiǎn)因素也并不意味著不會(huì)患上癌癥,。如果擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，建議咨詢主治醫(yī)生,?？紤]AML的風(fēng)險(xiǎn)因素如下：

○ 男性。

○ 吸煙的人(特別是60歲以上),。

○ 以前接受過化療或放療,。

○ 以前曾接受過兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL) 的治療。

○ 暴露于原子彈的輻射或稱為苯的化學(xué)物質(zhì),。

○ 有骨髓增生異常綜合征等血液病史,。

成人AML的征候和癥狀除了發(fā)熱和疲勞感以外，還有容易產(chǎn)生淤血和出血等,。

AML的早期征候和癥狀可能類似于流感等常見疾病,。如果發(fā)現(xiàn)以下任何一種癥狀，請(qǐng)接受醫(yī)生診斷：

○ 發(fā)燒,。

○ 氣喘,。

○ 容易產(chǎn)生淤血和出血。

○ 點(diǎn)狀出血(由皮下出血引起的扁平小斑點(diǎn)),。

○ 虛弱或疲倦,。

○ 體重減輕或食欲不振,。

進(jìn)行血液和骨髓檢查以診斷成人急性髓系白血病 (AML)。

使用以下檢查方法或技術(shù)：

○ 身體檢查和病史詢問：在注意腫塊等通常不常見的疾病征兆的同時(shí),，全面檢查身體的診察方法,。還檢查患者的健康習(xí)慣、既往病史和治療史等,。

○ 全血細(xì)胞計(jì)數(shù) (CBC)：采集血液并檢查以下項(xiàng)目的檢查方法：

   ○ 紅細(xì)胞,、白細(xì)胞、血小板的數(shù)量,。

   ○ 紅細(xì)胞中血紅蛋白(運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì))的含量,。

   ○ 血液樣本中紅細(xì)胞的比例。

總血細(xì)胞計(jì)數(shù) (CBC),。通過將針頭插入靜脈并將血液吸入注射器來采集血液,。采集的血液被送到實(shí)驗(yàn)室，在那里檢查紅細(xì)胞,、白細(xì)胞,、血小板的數(shù)量。CBC被用作診斷和監(jiān)測(cè)各種病情的檢查方法,。

○ 外周血涂片檢查：觀察血液樣本,，檢查有無母細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量和類型,、血小板的數(shù)量以及血細(xì)胞形狀變化等的方法,。

○ 骨髓穿刺和骨髓活檢：將空心針插入腰骨或胸骨以采集骨髓、血液或小塊骨頭等的技術(shù),。病理醫(yī)生將采集的骨髓,、血液和骨頭放在顯微鏡下觀察，檢查是否有癌癥的跡象,。

骨髓穿刺和骨髓活檢,。先在皮膚的一小塊區(qū)域?qū)嵤┞樽恚缓髮⒐撬璐┐提槻迦牖颊叩难?。然后采集血液,、骨頭、骨髓等樣本用于顯微鏡檢查,。

○ 細(xì)胞遺傳學(xué)分析：檢查血液或骨髓樣本中含有的細(xì)胞以測(cè)量和檢查諸如染色體損傷,、缺失、重排和過剩等突變的臨床檢查,。特定染色體上可見的變化可能表明癌癥的征候,。細(xì)胞遺傳學(xué)分析用于診斷癌癥、治療計(jì)劃和治療效果的判定。為了檢查染色體是否有特定的變化,，有時(shí)也會(huì)實(shí)施熒光原位雜交(FISH)等其他檢查,。

○ 免疫表型檢查：使用抗體，根據(jù)細(xì)胞表面的抗原或標(biāo)志物類型來識(shí)別癌細(xì)胞的臨床檢查,。該檢查有助于診斷特定的白血病,。例如，為了檢查組織樣本中是否有特定的變化,，有時(shí)會(huì)使用化學(xué)物質(zhì)(色素)進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)檢查來檢查組織樣本中的細(xì)胞,。添加化學(xué)物質(zhì)會(huì)改變某種白血病細(xì)胞的顏色，但不會(huì)改變其他種類的白血病細(xì)胞的顏色,。

○ 逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng) (RT-PCR) 檢查：測(cè)量特定基因產(chǎn)生的稱為mRNA的遺傳物質(zhì)量的臨床檢查,。使用逆轉(zhuǎn)錄酶將特定的RNA片段變換為對(duì)應(yīng)的DNA片段，可以通過另一種稱為DNA聚合酶的酶進(jìn)行擴(kuò)增(大規(guī)模復(fù)制),。通過分析擴(kuò)增后的DNA副本,，可以獲得是否由基因生成特定mRNA的信息。RT-PCR可以檢測(cè)某些基因的活性,，這些基因可能預(yù)示著癌細(xì)胞的存在,。這個(gè)檢查是為了檢查基因和染色體是否發(fā)生了特定的變化，有助于癌癥的診斷,。該檢查用于診斷包括急性早幼粒細(xì)胞白血病 (APL)在內(nèi)的特定類型的AML,。

某些因素會(huì)影響預(yù)后(恢復(fù)的預(yù)后)和治療選擇。

影響預(yù)后和治療選擇的因素如下：

○ 患者的年齡,。

○ AML的亞型,。

○ 有無針對(duì)其他癌癥的化療治療史。

○ 有無骨髓增生異常綜合征等血液病史,。

○ 癌癥是否擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng),。

○ 是否已經(jīng)接受過治療,，即是否復(fù)發(fā),。

及時(shí)治療急性白血病是很重要的。