不長個兒，測個骨齡,；擔(dān)心性早熟,，測個骨齡；長得胖,，還是測個骨齡....這些年,，給孩子測骨齡仿佛成了家長圈的“新寵”，對于骨齡檢測,，家長們的認(rèn)識準(zhǔn)確嗎,？有哪些問題需要注意？

人的生長發(fā)育,，可以表現(xiàn)為兩個年齡：

①  生活年齡，是從出生的一刻開始計算的年齡（也就是我們常說的歲數(shù)）,，一般醫(yī)學(xué)上按照實(shí)際周歲來計算,，這個年齡，每個人的增長速度都是一樣的,。

②  生物年齡,，是根據(jù)正常人體生理學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)育狀態(tài)所推斷出來的年齡，可以反應(yīng)身體發(fā)育的成熟度,，這個年齡可存在明顯的個體差異,。

因此，生活年齡并不能完全反映身體的發(fā)育成熟度,，需要通過生物年齡的評估來判斷,。目前，應(yīng)用最廣泛用來評價「生物年齡」的方法就是測骨齡,，這種方法是比較科學(xué)的,，是獲得美國兒科協(xié)會認(rèn)可的兒科醫(yī)生常用工具,。

手的骨骼發(fā)育示意圖

骨 齡顧名思義就是骨骼的年齡，通過觀察骨化中心的大小,、形態(tài),、結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系的變化來判斷體格和生理的發(fā)育程度，通過對發(fā)育程度進(jìn)行統(tǒng)計處理,，以年齡的形式,，以歲為單位進(jìn)行表達(dá)的生物學(xué)年齡。除了身高,、體重,、頭圍與性征發(fā)育，骨齡檢測可以用來反應(yīng)孩子生長發(fā)育水平的狀況,。

醫(yī)生主要根據(jù)GP圖譜法﹑TW3等方法人工讀片分析或通過智能骨齡儀計算出骨齡，然后再將骨齡結(jié)果和孩子實(shí)際年齡去比對,。

骨齡和年齡差在±1歲內(nèi)——發(fā)育正常,。

骨齡>年齡1歲，不超過2歲——發(fā)育提前,。

骨齡<年齡1歲,，不超過2歲——發(fā)育落后。

骨齡<年齡2歲以上——發(fā)育異常落后,。

骨齡>年齡2歲以上——發(fā)育異常提前,。

在存在異常情況時要密切關(guān)注「骨齡增長速度」和「身高生長速度」，必要時增加骨齡監(jiān)測頻率,，便于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題,，采取相應(yīng)措施。

①  判定兒童青少年的發(fā)育程度,，并對其進(jìn)行生長發(fā)育評價：骨齡更能準(zhǔn)確地反映孩子骨骼的成熟度，是評估兒童體格發(fā)育情況的最核心指標(biāo),。

②  預(yù)估身高潛力：骨齡與兒童青少年的身高有很大的相關(guān)性,，各個年齡階段的身高和成年后身高也有高度相關(guān)性，因此測骨齡可以在一定程度上進(jìn)行身高預(yù)測,，但是預(yù)測結(jié)果多種因素相關(guān),，所以預(yù)測結(jié)果需綜合分析。除此之外,，還可以了解兒童青少年的生長發(fā)育潛力和性發(fā)育趨勢,。

③  發(fā)現(xiàn)疾病線索：骨齡與實(shí)際年齡不一致,，警惕以下異常情況,！

當(dāng)骨齡小于實(shí)際年齡2歲及以上時，為骨齡異常落后，需警惕：

內(nèi)分泌疾?。?/strong>青春期發(fā)育延遲,、甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥,、性腺功能減退癥,；

營養(yǎng)疾病：營養(yǎng)不良,、維生素D缺乏性佝僂?。?/p>

慢性疾?。?/strong>先天性心臟病,、慢性腸炎、慢性腎功能衰竭,、慢性感染性疾病等,；

某些罕見疾病：如Turner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）、Noonan綜合征及Kallmann綜合征等,；

當(dāng)骨齡大于實(shí)際年齡2歲及以上時為骨齡異常提前,，需警惕：

內(nèi)分泌疾病：性早熟,、甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；

腫瘤疾?。?/strong>卵巢腫瘤,、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤及下丘腦垂體腫瘤等,；

營養(yǎng)相關(guān)：單純性肥胖伴生長加速,；

少數(shù)罕見遺傳病：家族性男性性早熟,、McCune-Albright綜合征,、Sotos綜合征、家族性糖皮質(zhì)激素缺乏癥等,。

④  指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥和治療效果的判斷：比如性早熟兒童需要通過定期評估骨齡,，指導(dǎo)用藥量的調(diào)整。

⑤  其他預(yù)測：如預(yù)估女孩初潮年齡,，或用于對運(yùn)動員,、舞蹈等專業(yè)人才的選撥。

最佳年齡段：3-15歲

3歲以下的嬰幼兒,，由于骨化中心還沒有出全,，除非是懷疑有重大疾病需要的時候進(jìn)行監(jiān)測，否則不建議常規(guī)監(jiān)測,；而大部分男孩在16-17歲,、女孩在14-15歲，骨骺線會完全閉合,，就已經(jīng)基本喪失了長高的潛能,，評估的意義不大。

關(guān)于頻率：

3歲到青春期前發(fā)育正常的孩子,，可以把它當(dāng)作常規(guī)檢查去做,，每隔1-2年測一次骨齡就可以了。醫(yī)生判斷處于異常狀態(tài)的孩子,，如過高,、過矮、過胖的孩子,，可以3-6月測一次,，跟蹤變化。

在青春期發(fā)育狀態(tài)下的孩子,，如果作為監(jiān)測指標(biāo)可以半年測一次,，如果有青春期發(fā)育過快，則可以每3-6月測一次,。

實(shí)際上，每拍一次骨齡片接受的輻射的劑量不足0.00012mSv,，做一個量的比喻,，人體在生活的環(huán)境接受的輻射無處不在，可以來自小電器,、甚至使用手機(jī)或者電腦,，一年受到的輻射量為3mSv，做一次骨齡X片的輻射量相當(dāng)于乘坐飛機(jī)2分鐘,，或者在陽光下漫步20分鐘,，由此可見，手腕骨攝片的輻射量是微小,，對孩子的健康影響也是微乎其微的,。

在考慮做骨齡檢測和身高預(yù)測前,，先看看這4點(diǎn),，才能做到心里有數(shù)。

①  骨齡預(yù)測身高存在誤差,，但預(yù)測的結(jié)果可以反映未來的生長趨勢

身高增長受多因素影響,，主要取決于遺傳,，同時，還會受到多種因素的影響,，比如發(fā)育狀態(tài)、營養(yǎng),、運(yùn)動,、睡眠、情緒,、疾病因素等,。所以，孩子的預(yù)測身高是否準(zhǔn)確,，需要結(jié)合多種因素的判斷,。

②  選擇同一種評估方法

目前骨齡及身高預(yù)測的方法有 BP 法、TW3 法,、中華 05 法等,，選擇不同的方法會有不一樣的結(jié)論，所以盡可能用同一種方法進(jìn)行持續(xù)的評估,。

AI輔助骨齡評估

③  需要動態(tài)監(jiān)測

骨齡的發(fā)育具有連續(xù)性和不均勻性的特點(diǎn),，就如身高的增長，有時候長得快,，有時候長得慢,，也會受到環(huán)境因素、營養(yǎng),、性發(fā)育因素的影響,，所以需要動態(tài)監(jiān)測。

④  前期準(zhǔn)備

測骨齡前需要對孩子的身高﹑體重及體質(zhì)指數(shù)有一個準(zhǔn)確的評估,，其精確程度可以和骨齡評估的準(zhǔn)確程度有一個好的對應(yīng),。

最后，再劃一下重點(diǎn)：

骨齡監(jiān)測是醫(yī)生在給孩子進(jìn)行生長發(fā)育評估和疾病篩查,、診斷和監(jiān)測過程中的一個方法和工具,，我們應(yīng)當(dāng)正確的看待骨齡，骨齡可協(xié)助診斷某些內(nèi)分泌疾病和發(fā)育異常,，但不能片面夸大骨齡對身高預(yù)測的作用,，至于孩子是否需要查骨齡、什么時候查骨齡,，建議先聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),。比起單純焦慮孩子的身高問題，我們更建議帶孩子定期進(jìn)行全面的生長發(fā)育評估,，得出準(zhǔn)確結(jié)論,，才能對孩子的生長問題才能做到早發(fā)現(xiàn),、早糾正、早應(yīng)對,。

福 利 來 咯 ~

為了幫助更多孩子健康的成長,，湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心生長發(fā)育團(tuán)隊準(zhǔn)備了多重福利：

福利01 免費(fèi)預(yù)約智能微劑量X射線骨齡儀拍攝/評定，本次骨齡片將由下面這個“小鹿”完成拍攝哦～～～

一體化 · 智能微劑量X射線骨齡儀

小鹿不僅可愛,，而且成像清晰,，AI智能出報告，即拍即有,，節(jié)約就診時間,。輻射超低，孩子更安全,。

福利02 矮小患兒及骨齡異?；純号臄z當(dāng)日可獲得專家面診機(jī)會。

福利03 矮小患兒慈善救助項(xiàng)目：在做完全套檢查明確診斷的矮小兒童中篩選6名符合條件者（低保等經(jīng)濟(jì)困難家庭）,，由中國紅十字基金會成長天使基金進(jìn)行生長激素免費(fèi)資助治療6個月,。

福利04 均有機(jī)會參與初級衛(wèi)生保健基金會“金護(hù)成長”金賽增患者救助項(xiàng)目。

福利05轉(zhuǎn)發(fā)本文到朋友圈集齊18個贊,，憑朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)截圖,，活動當(dāng)天可現(xiàn)場領(lǐng)取一份生長發(fā)育禮包哦~（限100名，先到先得）

參與對象：

4-15歲兒童（生長發(fā)育異常孩子,，每日限100名）

報名方式：掃碼預(yù)約

活動時間&地點(diǎn)：

2021年12月12日（周日上午）,、2021年12月13日（周一全天）

馬王堆院區(qū)兒童保健康復(fù)門診：潘麗主治醫(yī)師及團(tuán)隊

2021年12月18日（周六全天）

天心閣院區(qū)兒科門診：徐璇主任醫(yī)師、彭丹霞副主任醫(yī)師,、劉淑萍主治醫(yī)師