記得以前上中學(xué)時(shí),，老師要求我們每個(gè)人都要弄一本錯(cuò)題本，如果有錯(cuò)題就寫在這里,，然后考試前除了瀏覽一下書本以外,，重點(diǎn)就是看一下錯(cuò)題本。直到大學(xué)還有同學(xué)在用錯(cuò)題本的方法進(jìn)行復(fù)習(xí),。

         錯(cuò)題本學(xué)習(xí)法重要是要對我們所犯下的錯(cuò)誤進(jìn)行反思,，找到錯(cuò)誤的原因，了解錯(cuò)誤的后果,，以及避免下次再犯的一些細(xì)節(jié)和策略,。但是人生哪有不犯錯(cuò)，甚至可以說面對未知的世界,，我們犯錯(cuò)的可能永遠(yuǎn)存在,。

        工作后更加感受到，生命的復(fù)雜和我們對未知的恐懼，回顧近二十年來的經(jīng)歷,，可以說自己犯下了不少錯(cuò)誤,，也看到了別人犯下了很多錯(cuò)誤，而其中又有很多錯(cuò)誤是一犯再犯,。我們有不少醫(yī)生會(huì)在診斷搞清楚后,，大發(fā)感慨，有的老醫(yī)生也會(huì)在年輕醫(yī)生面前談?wù)撛?jīng)經(jīng)歷過的種種往事,，期許年輕醫(yī)生能夠從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),。

         還記得北京協(xié)和醫(yī)院的張孝騫教授嗎？那位天天扎根臨床,，用小本子記錄著在協(xié)所所遇到的一個(gè)個(gè)疑難雜癥患者的資料,，而這些資料日后成為協(xié)和重要的寶貴財(cái)富。這些本子其實(shí)也可以理解為錯(cuò)題本和改錯(cuò)本,，雖然有不少成功診斷的病例,，但協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生也不是神，不是診斷率100%的大神,，而是和我們一樣也會(huì)犯錯(cuò)的普通人,。最重要的差別在于，張教授能夠幾十年如一日的堅(jiān)持記錄,，探究錯(cuò)在何處并提醒自己如何不再犯錯(cuò)的寶貴的錯(cuò)題本,。

         雖然張老已經(jīng)離開我們30多年了，現(xiàn)在的技術(shù)也好了不少,，電子化的表格、各種用于記錄的軟件應(yīng)用,、隨時(shí)隨地用于拍攝的手機(jī),，大量的影像學(xué)資料，這些張老想都想不到的東西正成為我們手中最好的錯(cuò)題本,，可是卻越來越少人去重視這樣的錯(cuò)題本,。

         我在想如何更好地提高我們的臨床診斷水平呢？這里面其實(shí)是有一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,，與我們獲得資料的多少和重要程度和可靠程度相關(guān),，也與我們的臨床思維有關(guān)。以前對于診斷的準(zhǔn)確性僅有模糊的認(rèn)識,，雖然直覺告訴我,，在病理或者最后診斷之前，我們初步診斷準(zhǔn)確性能有50%就非常不錯(cuò)了,。但是我想在今年底就開始嘗試去在表格里設(shè)定一個(gè)初步診斷的東西,，去看看自己的診斷準(zhǔn)確性能達(dá)到什么樣的程度，也想看看醫(yī)生內(nèi)部的診斷一致性如何。更重要是的希望這個(gè)錯(cuò)題本能幫助我在臨床思維上發(fā)現(xiàn)認(rèn)知的規(guī)律和誤區(qū),，更好地提高診斷水平,。