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作者：Gcplive
來源：藥評中心 鏈球菌屬細菌種類繁多,，分布廣泛，有一些鏈球菌為人體正常菌群,，另一些為人類的致病菌,。鏈球菌是醫(yī)學(xué)上一類重要病原菌,。理解和掌握鏈球菌相關(guān)知識，是合理使用抗菌藥物的基礎(chǔ),。鏈球菌屬細菌是革蘭陽性球菌，經(jīng)革蘭氏染色后菌體呈紫色,。根據(jù)在血瓊脂培養(yǎng)基上是否產(chǎn)生溶血,，鏈球菌屬細菌分為三類：甲型（α）溶血性鏈球菌、乙型（β）溶血性鏈球菌和丙型（γ）鏈球菌,。肺炎鏈球菌,、A組溶血性鏈球菌、B組溶血性鏈球菌,、草綠色鏈球菌,。肺炎鏈球菌分布在5%~10%成年人和20%~40%兒童的鼻咽部,，多數(shù)菌株不致病，僅少數(shù)菌株致病,，是細菌性肺炎的主要病原菌,。A組溶血性鏈球菌主要分布在咽喉部,，是鏈球菌中致病力最強的細菌,，約占鏈球菌感染的90%，是急性細菌性咽炎及扁桃體炎的主要病原菌,。草綠色鏈球菌主要分布在口咽部和胃腸道,，是引起齲齒、感染性心內(nèi)膜炎和菌血癥的常見病原菌,。1.青霉素是鏈球菌感染首選抗菌藥。第一,、二代頭孢菌素對肺炎鏈球菌的抗菌活性小于青霉素,。2.鏈球菌的耐藥性是由基因突變所引起，至今未見肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌產(chǎn)生青霉素酶,。3.對青霉素不敏感的鏈球菌,，阿莫西林、頭孢曲松,、頭孢噻肟有較好的抗菌活性,。4.青霉素耐藥肺炎鏈球菌對萬古霉素、利奈唑胺,、碳青霉烯類有較高的敏感性,。5.大環(huán)內(nèi)酯類,、克林霉素的耐藥率高。6.氨基糖苷類對鏈球菌無抗菌活性,，但與β-內(nèi)酰胺類抗生素有協(xié)同作用,。首選青霉素,，可選阿莫西林，不宜選用阿莫西林/克拉維酸,。主要是因為,，溶血鏈球菌不產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，克拉維酸根本無用武之地,。由于A組溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥（急性風(fēng)濕熱和腎小球腎炎）,，因此抗菌治療以清除病灶中細菌為目的，療程需10 天,。常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,、卡他莫拉菌,。抗G+菌活性（A組溶血性鏈球菌,、肺炎鏈球菌）：阿莫西林≈青霉素,；抗G-菌活性（流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌）：阿莫西林/克拉維酸＞阿莫西林＞青霉素,。
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