例二劉某，男,，37歲,。

主訴及病史;五天前于左肘部生—小疙瘩,，作癢，驟然發(fā)紅,，劇痛而腫,，就診前—天已累及手腕部，腫脹疼痛,，同時伴有心慌,，惡心煩躁，頭痛頭暈,，納食不香，大便尚可,。

診查;左側(cè)肘部延及腕部紅腫,，屈腕困難，肘部紅腫處已有膿點欲潰,。舌苔白,，舌質(zhì)紅。脈象弦數(shù),。西醫(yī)診斷為肘部癤腫,。

辨證∶毒熱蘊郁，火毒結(jié)聚（肘疔）,。

治法∶清熱解毒,，消腫護心。

處方∶金銀花15g連翹l0g菊花10g公英15g黃芩10g瓜蔞30g生地10g甘草10g

牛黃清心丸一丸吞服,。

外用∶化毒散軟膏,。

化毒散60g，祛濕藥膏（或凡士林）240g,。制法∶上藥混勻成膏,。功用∶清熱解毒，消腫止疼,。

主治∶膿皰瘡（黃水瘡）,，多發(fā)性毛囊炎（發(fā)際瘡），癤,、癰,、丹毒等及體表感染初起。

用法∶涂敷患處,。

二診∶前方藥服2劑后,，瘡已潰破，膿汁分泌較多,，疼痛已減,，紅腫已消,。服連翹敗毒丸，以鞏固療效,。

【按語】從本例患者初發(fā)癥來看,，除未見發(fā)燒外，其他見癥與例一相似,。病程已五天,，見有心慌、惡心,、煩躁,、頭痛頭暈、舌質(zhì)紅等,，已有毒熱入里之勢,。開始即重用清熱解毒之劑，配合清心開竅丸藥以清熱護心,。藥后瘡潰,，毒隨膿解，所以獲效甚速,。

例三關(guān)某,，男，34歲,。

主訴及病史∶8天前右側(cè)鼻孔生瘡,，日漸增大，局部紅腫,，惡寒發(fā)熱,，惡心，大便秘結(jié),，口渴心煩,。經(jīng)服西藥后未能控制，局部膿頭欲破潰,。西醫(yī)診斷;鼻前庭癤腫,。

診查;右側(cè)鼻前庭部紅腫，中心有一膿頭,，周圍漫腫約2cm×2cm大小,，體溫38.7℃。舌苔薄黃,，舌質(zhì)稍紅,。脈象細數(shù)。

辨證∶肺熱不宣,，火毒凝結(jié)（白刃疔）,。

治法∶清肺經(jīng)熱,，解毒消腫。

處方∶連翹15g公英15g金銀花15g野菊花10g黃芩10g瓜萎30g生地15g甘草6g

外用∶化毒散軟膏,。

二診;上方藥服3劑后,，紅腫已消，身熱已退,。原方藥再進3劑,，療瘡已基本痊愈。用牛黃清心丸,，早晚1丸;梅花點舌丹,，晚服2粒，以解余毒,。10天后復診,，諸癥皆愈。

【按語】白刃疔多生于鼻孔前,，屬于肺經(jīng)毒火,。故方中除常用的清熱解毒劑外,，另加瓜萎,，因其入肺胃,、大腸;又佐以黃芩,，功能清肺熱而潤燥,，解毒散結(jié),，為治療本例之特點,。

例四馬某,，男,，24歲。

主訴及病史∶6天前自覺右口角腫硬發(fā)麻不疼,，局部日漸腫大,，不能張口，心煩惡心,，口苦納呆,，大便秘結(jié)二日未行。西醫(yī)診斷為唇部療腫,。曾注射"青霉素"未能控制,，惡寒、發(fā)熱,、口渴仍在,，遂來我院門診。

診查∶體溫38.5℃,，右口角紅腫而硬,，形如釘狀,，口不能張大，右頸部淋巴結(jié)腫大,，有壓痛,。舌苔黃，舌質(zhì)紅,。脈象沉細滑稍數(shù),。

辨證∶陽明熱盛，毒火結(jié)聚（鎖口疔）,。

治法∶清熱解毒,，涼血化瘀。

處方∶地丁30g金銀花15g野菊花10g白芷6g黃芩12g赤芍10g綠豆衣15g甘草10g

外用∶甲字提毒藥捻,、化毒散軟膏,。

二診∶上方藥服3劑后，腫勢大減,，口已能張開;大便已解,，但仍不通暢。再依上方加公英30g,，繼服藥4劑后,，腫勢已消，瘡口清潔,，無分泌物,，精神良好，大便暢通,。服連翹敗毒丸以善其后,。

【按語】本例屬于鎖口疔，按五臟毒火辨證屬干火焰疔,。因為心經(jīng)毒火上攻,，外受毒熱而致。所以除重用地丁,、野菊花,，黃芩等清熱解毒之劑外，加入綠豆衣取其甘寒,，入心,。胃二經(jīng)，以期清心胃二經(jīng)之毒熱,。