張孝純,，1910年生,。主任中醫(yī)師。湖南省長沙市人,。少年時從叔父學習中醫(yī),，后考入上海中國醫(yī)學院，1937年畢業(yè),，先后在長沙,、貴陽等地行醫(yī)。1954年起在貴州省人民醫(yī)院中醫(yī)科工作,。曾任貴州省人民醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師,。

學術(shù)思想上，外感病傾心于張仲景及葉天士理論，主張傷寒溫病不必強為劃分;內(nèi)傷雜病推崇李東垣脾胃學說,，時時注意顧護胃氣,。用藥喜平淡中見功力，不尚偏僻新奇以嘩眾,。對內(nèi),、婦、兒科均有一定的心得,。

平時忙于應診,，甚少著述，僅有《神農(nóng)本經(jīng)分類輯釋》,、《藥性異能宜忌錄》,、《診余雜著》、《案驗存參》等作為自己學習筆記保存,，未嘗公諸同道,。

一、溫經(jīng)湯治愈崩漏一例

于某,，女,，51歲。初診∶1957年,。

主訴及病史;患者因間歇性陰道流血7個月,，伴經(jīng)前寒冷，曾在某婦產(chǎn)醫(yī)院作診斷性刮宮,，確診為"子宮內(nèi)膜炎",。因拒絕手術(shù)治療而來本院中醫(yī)門診求治。

診查;頭昏頭痛,，神疲肢冷,，呃逆心慌，眠食俱差,，大便數(shù)日1行,，溺頻而白帶如注。經(jīng)血淋漓不盡,，脈象虛弱無力，舌質(zhì)淡胖,，苔白滑,。

辨證、治法∶屬脾腎虛寒,，亟予散寒溫經(jīng),。

方用二陳、四君加枳、樸,、姜,、桂、砂仁,、丁香,、大棗。

連服藥12劑,，納增呃止,，肢體轉(zhuǎn)溫，經(jīng)血不流矣,。旬日后復診,，又有少量流血，仍感頭昏,。乃改用溫經(jīng)湯原方,，又連服藥27劑，停藥則又有少量經(jīng)血,。細思其故,，蓋因結(jié)婚過早，生育過多（曾足月生產(chǎn)14胎,，尚存子女9人,，最小者方4歲），克傷氣血,，脾腎兩虧,，沖任皆虛。遂于溫經(jīng)湯原方去川芎,、丹皮,、麥冬、法夏,，加鹿角膠,、黃芪、附片,、山茱萸,、黑固脂、白術(shù),、茯苓,，連服未斷。3個月之后,，精神健旺,，諸癥如失,，天癸絕矣。

【按語】溫經(jīng)湯為張仲景治婦人雜病之方,。原主婦人年五十所,，下血數(shù)十日不止，為沖任不固,、氣血兩虧而設(shè),。方中補脾益氣以助生血之源，溫經(jīng)活血而除崩漏之根,。本例以產(chǎn)育過多,，兼之脾腎虛寒，非加用大劑溫補,，不克收功,。故遵用經(jīng)方而亦貴增損。

二,、補氣血固肝腎法治愈血崩一例

樊某,，女，48歲,。

初診∶1959年,。

主訴及病史∶患者3年來每當長夏之月，經(jīng)事即以時至,，血來成塊,，盈盂而降，腰痛頭昏,，不能坐立,。其夫挾掖至。

診查;面蒼骨瘦,，呻吟不已,，脈至虛弱無神，舌淡苔滑,。辨證∶屬陰精虧損之證,。

治法∶大益氣血，兼固肝腎,，佐以升提,。

處方;黃芪30g白術(shù)15g潞黨參15g熟地24g杜仲15g川斷12g棗皮9g炙甘草9g升麻6g柴胡8g茜根炭9g小薊炭9g干姜炭9g血馀炭9g2劑

二診∶藥后崩勢乃緩。又繼服藥2劑,，血來即止,。

三診;原方去"四炭"，加云苓15g,、蓮米12g,、芡實12g、砂仁6g,，又進3劑,。癥續(xù)見平，食納亦增,，能自己行走,。

四診∶以八珍歸脾復方加減收功。

詎知1960年,、1961年長夏疾又復發(fā),，血來較少，時間較短,。吾皆以前法治之獲效,。【按語】該患者連續(xù)3年皆當長夏之月即發(fā)崩血之癥,，蓋以長夏為脾土當令之時,。今脾土本身虧虛，失其統(tǒng)攝健運之職,，雖當其令而失統(tǒng)血之功能,，故3年均屆期發(fā)病。揆其第一次崩癥發(fā)病時,，年已屆"七七",，本當天癸絕地道不通之時，今不絕而反崩,，則為沖任空虛,，陰精虧損也。故以大益氣血,、兼固肝腎,，佐以升提法治之，冀其先后天充足則邪乃去矣,。