二,、辨證治愈崩漏（功能性子宮出血）五例

例一陳某,，女，20歲,，未婚,。

初診∶1976年12月27日。

主訴及病史;陰道流血50多天不凈,，經(jīng)量初多后少,，色紅或紫，稍有血塊;腹無脹痛,，間或乳脹,。

診查∶脈略弦，舌質(zhì)紅有裂紋,，苔黃,。肛診∶宮體前傾，稍小,，質(zhì)正常,，附件（一）。

辨證;經(jīng)漏,，青春期功能性子宮出血,，子宮發(fā)育不全。為肝郁化火型,。

治法∶先疏肝清熱,，后滋養(yǎng)肝腎。

處方∶丹梔逍遙散加蒲黃炭10g,，仙鶴草12g,，藕節(jié)7枚,。

服藥4劑后血止,，乃予二至丸加懷山藥、川斷,、生地,、白芍等滋養(yǎng)肝腎之品4劑,，但血止5天后又復(fù)來潮，量中,，再予逍遙散加減,，5劑而經(jīng)凈。

后月經(jīng)基本正常,，但基礎(chǔ)體溫單相,，尚無排卵。用補(bǔ)腎為主的中周Ⅰ號(hào)兩個(gè)周期,，基礎(chǔ)體溫轉(zhuǎn)為雙相,。隨訪數(shù)年，月經(jīng)正常,，婚后于1982年7月妊娠,，足月分娩,。

例二龔某，女,，40歲,。

主訴及病史;因近3個(gè)月來經(jīng)水淋瀝10+～20+天，于1980年6月19日來院診治,，訴有時(shí)陰部灼熱,，脹痛，經(jīng)前失眠,，性急易怒或頭暈,，頭痛。

診查∶脈細(xì)弦,、舌苔淡黃,，舌質(zhì)偏紅。辨證∶經(jīng)漏,。為陰虛肝旺,。治法∶養(yǎng)陰平肝。

處方∶白頭翁二至合劑加減,。

二診;7月3日,。前天行經(jīng)，量中,，小腹部略脹痛,，經(jīng)前有頭暈頭痛感，脈弦細(xì)稍滑,，舌質(zhì)稍暗紅,，苔薄白。先予逍遙散加丹參10g,，3劑,，繼服白頭翁二至合劑去生地，加制首烏12g,，藥后經(jīng)行7天干凈,。再以滋養(yǎng)肝腎之品杞菊地黃湯鞏固療效。7月28日行經(jīng),，5天凈,。腹不痛，陰部亦無灼感,。此后,，月經(jīng)正常。

例三薛某,，女,，40歲,。

主訴及病史∶1980年10月6日因陰道突然大量流血，伴有血塊,，頭暈乏力,，面色蒼白而急診入院,?；颊哌^去月經(jīng)尚正常，曾孕2次,，近3個(gè)月經(jīng)量增多,，無停經(jīng)史。經(jīng)診斷性刮宮后出血漸止,，病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜增殖癥,。西醫(yī)診斷為功能性子宮出血（無排卵型），失血性貧血,。先后輸血400ml,，并擬行全宮切除手術(shù)?；颊咭蝮w質(zhì)虛弱,，不同意手術(shù)而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

診查;患者突然陰道流血,，量多,，癥見頭暈心悸、氣短乏力,、納差便溏,、面色蒼白，脈細(xì),，舌淡紅,，苔薄白，舌邊有齒印,。

辨證∶血崩（心脾兩虛,，脾不攝血而致）。治法∶補(bǔ)益心脾以攝血,。

處方;歸脾湯加阿膠12g,，田七末3g等，間服菟蓉合劑補(bǔ)腎固沖,，四物湯補(bǔ)血調(diào)經(jīng),。藥后于11月18日行經(jīng)，5天凈,。此后,，每月在經(jīng)后服歸脾湯5劑,，并用中周工號(hào)3個(gè)周期，以鞏固療效,。每次月經(jīng)量中等,，5～6天凈。半年后隨訪,，基礎(chǔ)體溫雙相,，排卵功能正常，功能性子宮出血痊愈,。

例四劉某,，女，16歲,。

主訴及病史∶1985年5月初潮,，8天凈。6月第2次行經(jīng),，量多,，持續(xù)20多天服中藥始凈。8,、9兩個(gè)月經(jīng)量稍多,，10+天凈。

診查;10月23日來診,，陰道流血已20多天,，近1周量甚多。頭暈心慌,，體倦乏力,，小腹墜感。面色蒼黃,，唇淡,，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì),。

辨證∶血崩,。氣不攝血（青春期功能性子宮出血）。

治法∶益氣攝血,。舉元煎加味,。

處方∶黃芪20g黨參20g白術(shù)10g升麻6g烏賊骨10g阿膠10g仙鶴草12g生甘草6g

服藥4劑后，陰道流血明顯減少,，再服藥4劑而血止,。繼用健脾補(bǔ)腎之品及烏雞調(diào)經(jīng)丸以鞏固療效。